衛(wèi)生檢驗檢疫 國境衛(wèi)生檢疫案例分析

衛(wèi)生檢驗檢疫國境衛(wèi)生檢疫案例分析衛(wèi)生檢驗檢疫國境衛(wèi)生檢疫案例分析第五節(jié) 衛(wèi)生檢疫案例分析一、目的要求二、案例介紹及問題討論【案例一】2007年4月13日晚22時45分,從馬來西亞吉隆坡至福州的MF852航班上,一名旅客引起了入境檢驗檢疫通道上工作人員的注意,該旅客身材消瘦、面容疲憊、神情緊張,入境時填寫了《出/入境健康申明表》,但未申報任何疾病與癥狀,體溫檢測正常,經(jīng)現(xiàn)場醫(yī)學(xué)巡查人員初步詢問”4片劑藥品,經(jīng)檢查詢問,該旅客承認自己就是HIV感染者,攜帶的就是抗HIV藥品,檢驗檢疫工作人員隨即將該旅客帶到現(xiàn)場診驗室進行流行病學(xué)調(diào)查與醫(yī)學(xué)檢查。[問題討論1]1．艾滋病可以通過哪些途徑傳播？答:性接觸傳播、經(jīng)血液傳播、母嬰垂直傳播。2.對該旅客開展流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答:既往病史、接觸史、接觸范圍、生活史、現(xiàn)病史、手術(shù)史、相關(guān)臨床癥狀體征檢測、病例-對照研究、實驗室研究。據(jù)檢驗檢疫工作人員調(diào)查發(fā)現(xiàn),該旅客多年前(具體時間不詳)有怡游史,曾有一位較為固定的女性性伴侶,該女性身體健康,每次性行為均使用避孕套,2001年2月到新加坡打工,入境時被新加坡當局查出感染HIV,次日即返回吉隆坡,自檢出HIV后,就未有過性行為,一年后在家人的勸說下才到醫(yī)院就診,進行抗病毒治療至今,期間未到過其她國家地區(qū)旅行。家人中未發(fā)現(xiàn)HIV感染者與AID患者。否認有同性戀(雙性戀)史、吸毒史、性病史、輸(供)血史、手術(shù)史等及其她危險性行為,2004年7月曾在馬來西亞吉隆坡一家美容院做過紋身。:ELISAPAWB,HIV[問題討論2]HIV答:,年,15年,年。艾滋病臨床表現(xiàn):不明原因發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛,免疫力降低,持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,疹,,,嚴重機會型感染與繼發(fā)性腫瘤等。HIV感染者？答:進行血清學(xué)檢查進行確認:(1)分離病毒;(2)抗原檢測:ELISA檢測p24抗原;(3)抗-HIV檢測:ELISA、SPIP、PA與WB檢測;(4)HIVRNA檢測:RT-PCR檢測。如何防治艾滋病？答:預(yù)防艾滋病:(1)管理傳染源:禁止HIV抗體陽性者獻血及提供其它體液;病人的血液、排泄物、污染的物品應(yīng)進行徹底焚燒。切斷傳播途徑:加強宣傳教育;嚴謹性亂;高危人群推廣使用避孕套;射器;HIV不共用牙具、刮面刀。:HIV疫苗仍未取得滿意進展。治療艾滋病包括:(1)一般治療:(2)抗病毒治療:采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的聯(lián)合療法,即“雞尾酒”療法,又稱ＨＡＡＲＴ療法;(３)機會性感染及腫瘤的治療;(４)免疫重建;(５)預(yù)防性治療。請?zhí)岢龊侠淼膽?yīng)急處理措施。答:(1)檢疫人員在事情發(fā)生后第一時間將相關(guān)情況形成書面材料向上級主管部門匯報;(2)對該旅客進行相關(guān)健康教育,使其主動接受治療;(5)及時對該旅客搭乘過的交通工具進行消毒處理?！景咐?005年11月24日,,貨船康滿PANJIM,之后船上相繼有名船員出現(xiàn)高熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛癥狀。[問題討論1]此時應(yīng)做什么？答:(1)檢疫人員在事情發(fā)生后第一時間將相關(guān)情況形成書面材料向上級主管部門匯報;對發(fā)熱病人進行流行病學(xué)調(diào)查,包括詢問病人生活史,疾病史,環(huán)境;對發(fā)熱病人隔離與留驗查瞧。還需要做哪些工作？答:可能為登革熱,鉤端螺旋體病,瘧疾與流行性感冒等。若要準確判斷,還需進行流行病學(xué)調(diào)查,包括詢問病人生活史,疾病史,發(fā)病前接觸過的人群與環(huán)境,篩查最可能的病因,并針對性進行體格檢查與實驗室生物學(xué)檢查進行確診。該2船員20日到達新加坡被確診為登革出血熱。離開新加坡后22、23日船上另兩名船員又開始出現(xiàn)相同癥狀。[問題討論2]登革熱的病因就是什么,其傳播媒介就是什么,媒介？答:登革熱病因就是登革熱病毒,傳播媒介就是埃及伊蚊,與登革熱具有共同傳播媒介的疾病有黃熱病。,答:(1);(2)雙份血清檢查;(3)抗原檢測;(4)抗體檢測:雙份血清檢查;ELISA法;(5)RNA檢測:RT-PCR(6)病毒分離。此時,?答:(1)檢疫人員在事情發(fā)生后第一時間將相關(guān)情況形成書面材料向上級主管部門匯報;(2)對該旅客進行相關(guān)健康教育,使其主動接受治療;(3)對該旅客進行隔離治療,并積極采取預(yù)防措施,避免傳染給周圍人員;(4)及時對與該旅客具有密切接觸史人群進行觀察、檢測;(5)及時對該旅客搭乘過的交通工具進行消毒處理,并進行蚊蟲監(jiān)測與消殺。該輪27日到達錨地后,深圳檢驗檢疫局立即采取了以下檢疫措施:做好檢疫人員的個人防護,對該輪實施錨地檢疫;登輪對所有船員進行流行病學(xué)調(diào)查與體檢;對船舶的生活區(qū)、甲板、貨艙進行全面的衛(wèi)生監(jiān)督與滅蚊處理;將2名病人立即送往深圳市東湖醫(yī)院;向船員宣傳登革熱防控知識,要求船方清除船上積水,船員個人做好防蚊驅(qū)蚊工作;碼頭公司每天對港區(qū)進行全面滅蚊;檢疫人員24小時監(jiān)控卸貨情況,況。經(jīng)診斷,19,,直到12月1,現(xiàn)新病例。［問題討論3］請針對登革熱訂立防控措施。答:首先,成立登革熱防控工作小組;其次,制定具體防控措施:加強環(huán)境治理:全面開展以滅蚊防病為重點的群眾性愛國衛(wèi)生運動,,;加強疫情監(jiān)測:組織專業(yè)人員布雷圖指數(shù)調(diào)查并上報,;:施,加強醫(yī)護人員登革熱診療技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn),落實好發(fā)熱部門預(yù)檢分診制度與首診醫(yī)生負責制;:,預(yù)防控制登革熱。【案例三】2001年7月3日,陜西局機場辦事處在對來自日本東京成田機場的日本佳速航空公司JD257,安咸陽國際機場停機坪捕獲。[問題討論1]接下來應(yīng)做什么？答:(1)檢疫人員在事情發(fā)生后第一時間將相關(guān)情況形成書面材料向上級主管部門匯報;(2)按相關(guān)規(guī)定立即對該飛機的貨艙、客艙、及卸下的行李箱進行全面消毒殺鼠處理;;,才允許該飛機離境。,,立即對該飛機的貨艙、客艙及卸下的行李箱進行全面消,才允許該飛機離境。[問題討論2]對鼠患進行調(diào)查的常用方法有哪些？答:鼠夾法,鼠籠法,粉跡法,查掘開洞法,鼠證檢查法,食餌