新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)

新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）為指導各地做好新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎,C0VID-19）疫情的常態(tài)化防控工作,全面落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控策略,根據(jù)新冠肺炎乙類傳染病甲類管理的要求,在第六版防控方案基礎(chǔ)上,制定本方案。ー、總體要求堅持“預防為主、防治結(jié)合、依法科學、分級分類”的原則,堅持常態(tài)化精準防控和局部應急處置有機結(jié)合,按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”的工作要求,堅決防范境外疫情輸入和境內(nèi)疫情反彈,全力做好常態(tài)化疫情防控工作。落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施,加強社區(qū)精準防控,擴大檢測范圍,及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情,做到發(fā)現(xiàn)ー起撲滅ー起,不斷鞏固疫情防控成果,切實維護人民群眾生命安全和身體健康。二、病原學和流行病學特征新型冠狀病毒（2019-nCoV）屬于B屬冠狀病毒,對紫外線和熱敏感,56c30分鐘、乙酸、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餍胁W調(diào)查和研究結(jié)果,潛伏期為1T4天,多為3-7天;發(fā)病前「2天和發(fā)病初期的傳染性相對較強;傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者;主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,接觸病毒污染的物品也可造成感染,在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒,應當注意其對環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫カ,但持續(xù)時間尚不明確。三、疫情監(jiān)測（一）病例發(fā)現(xiàn)、報告和管理。.疑似病例定義。有流行病學史中的任何一條,且符合臨床表現(xiàn)中任意兩條;無明確流行病學史的,符合臨床表現(xiàn)中任意2條,同時新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽性；或符合臨床表現(xiàn)中的3條。（1）流行病學史;①發(fā)病前14天內(nèi)有病例或無癥狀感染者報告社區(qū)的旅行史或居住史；②發(fā)病前14天內(nèi)與病例或無癥狀感染者有接觸史;③發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例或無癥狀感染者報告社區(qū)的發(fā)熱和/或有呼吸道癥狀患者;④聚集性發(fā)病:14天內(nèi)在小范圍內(nèi)（如家庭、辦公室、學校班級等場所）,出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例。（2）臨床表現(xiàn)；①發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；②具有新冠肺炎影像學特征;③發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档?淋巴細胞計數(shù)正?；驕p少。.確診病例定義。疑似病例同時具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者:（1）實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;（2）病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源;（3）新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體均為陽性;（4）新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復期IgG抗體滴度較急性期呈4倍及以上升高。.病例發(fā)現(xiàn)。（1）醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應當提高醫(yī)務(wù)人員對新冠肺炎病例的診斷和報告意識,加強對發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀病例的監(jiān)測,對于其中具有新冠肺炎流行病學史者,應當及時檢測。對不明原因肺炎和住院患者中嚴重急性呼吸道感染病例開展新冠肺炎核酸檢測。對接診發(fā)熱或感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員,從事冷鏈食品加工和銷售人員,來自農(nóng)貿(mào)市場、養(yǎng)老福利機構(gòu)、精神?？漆t(yī)院、監(jiān)管機構(gòu)、托幼機構(gòu)和學校等重點場所的就診患者,出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀,應當及時檢測。（2）社區(qū)重點人群監(jiān)測。對納入社區(qū)管理的來自高風險地區(qū)人員、解除醫(yī)學觀察人員、出院新冠肺炎患者、入境人員等做好健康監(jiān)測,督促出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏カ、腹瀉等癥狀者及時到就近的具有發(fā)熱門診（診室）的醫(yī)療機構(gòu)就診并檢測。（3）密切接觸者監(jiān)測。對密切接觸者開展健康監(jiān)測,如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏カ、腹瀉等癥狀,及時轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)進行診治并檢測。.病例報告。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例時,應當于2小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。疾控機構(gòu)在接到報告后應當立即調(diào)查核實,于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)完成報告信息的三級確認審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu),應當立即向當?shù)乜h（區(qū)）級疾控機構(gòu)報告,并于2小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出;縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)接到報告后,應當立即進行網(wǎng)絡(luò)直報,并做好后續(xù)信息的訂正。各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例,轄區(qū)疾控中心應當通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報,事件級別選擇“未分級”。根據(jù)對事件的調(diào)查評估,及時進行調(diào)整并報疑似病例確診或排除后應當及時訂正。所有病例根據(jù)病情變化24小時內(nèi)訂正臨床嚴重程度。病例出院后,在24小時內(nèi)填報出院日期。病例死亡后,在24小時內(nèi)填報死亡日期。.隔離治療。（1）確診病例。在定點醫(yī)療機構(gòu)進行隔離治療。病例治愈出院后,應當繼續(xù)隔離醫(yī)學觀察14天。隔離期間每日做好體溫、體征等身體狀況監(jiān)測,觀察有無發(fā)熱以及咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀。出院病例復診復檢時,應當開展呼吸道等標本新型冠狀病毒核酸檢測,并在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)新冠肺炎病例流行病學個案調(diào)查模塊中補充填報實驗室檢測信息。核酸復檢呈陽性,并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn),CT影像學顯示肺部病變加重,應當盡快轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)進ー步治療。核酸檢測呈陽性但無臨床表現(xiàn)和CT影像學進展者,應當繼續(xù)隔離觀察,做好個人防護等相關(guān)工作。（2）疑似病例。在定點醫(yī)療機構(gòu)單人單間隔離治療,連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）,且發(fā)病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性,可排除疑似病例診斷。（二）無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)、報告和管理。.無癥狀感染者定義。呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測呈陽性,無相關(guān)臨床表現(xiàn),如發(fā)熱、干咳、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征,且CT影像學無新冠肺炎影像學特征者。無癥狀感染者有兩種情形:ー是經(jīng)14天的隔離醫(yī)學觀察,均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征;二是處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。.發(fā)現(xiàn)途徑。主要包括:①密切接觸者醫(yī)學觀察期間的主動檢測;②聚集性疫情調(diào)查中的主動檢測;③傳染源追蹤過程中對暴露人群的主動檢測;④有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居史人員的主動檢測;⑤流行病學調(diào)查和機會性篩查;⑥重點人群的核酸檢測等。.核酸檢測。各地可根據(jù)疫情防控需要和檢測能力,對密切接觸者、境外入境人員、發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護人員、醫(yī)療機構(gòu)工作人員、ロ岸檢疫和邊防檢查人員、監(jiān)所工作人員、社會福利養(yǎng)老機構(gòu)工作人員等重點人群“應檢盡檢”。其他人群實行“愿檢盡檢”。對農(nóng)貿(mào)市場、冷鏈食品加工和銷售、餐飲和快遞等服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員進行適時抽檢。.報告。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者時,應當于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。發(fā)病日期為陽性標本采集時間,診斷日期為陽性檢出時間。如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征,需在24小時內(nèi)訂正為確診病例,其發(fā)病日期訂正為臨床癥狀或體征出現(xiàn)的時間。解除集中隔離醫(yī)學觀察后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需于24小時內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)傳染病報告卡中填報解除隔離日期。.隔離管理。無癥狀感染者應當集中隔離醫(yī)學觀察14天,原則上連續(xù)兩次標本核酸檢測呈陰性者（采樣時間至少間隔24小時）可解除集中隔離醫(yī)學觀察,核酸檢測仍為陽性且無相關(guān)臨床表現(xiàn)者需繼續(xù)集中隔離醫(yī)學觀察,在觀察期間連續(xù)2次核酸檢測陰性可解除集中隔離醫(yī)學觀察。集中隔離醫(yī)學觀察期間,應當開展血常規(guī)、CT影像學檢查和抗體檢測;符合診斷標準后,及時訂正為確診病例。如出現(xiàn)臨床表現(xiàn),應當立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范治療。解除集中隔離醫(yī)學觀察的無癥狀感染者,應當繼續(xù)進行14天的居家醫(yī)學觀察并于第2周和第4周到定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復診。（三）聚集性疫情的發(fā)現(xiàn)和報告。.聚集性疫情定義。14天內(nèi)在學校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機構(gòu)等小范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上病例。.發(fā)現(xiàn)途徑。主要通過常規(guī)診療活動,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)審核分析,病例或無癥狀感染者的流行病學調(diào)查,重點場所、機構(gòu)和人群健康監(jiān)測等途徑發(fā)現(xiàn)。.報告。各縣（區(qū)）出現(xiàn)聚集性疫情,轄區(qū)疾控中心應當通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報,事件級別選擇“未分級”。根據(jù)對事件的調(diào)查評估,及時進行調(diào)整并報告。對5例以下病例且有流行病學關(guān)聯(lián)的聚集性發(fā)病事件也應當通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告。（四）多渠道監(jiān)測預警。各地要進ー步做好新冠肺炎疫情常態(tài)化監(jiān)測預警工作,按照點與面結(jié)合、傳染病監(jiān)測系統(tǒng)與其他部門監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)合、常規(guī)監(jiān)測與強化監(jiān)測結(jié)合的原則,針對人群和環(huán)境,開展病例、口岸、重點場所、社區(qū)、體溫、病原學、藥品銷售、農(nóng)貿(mào)市場、醫(yī)療機構(gòu)和冷鏈食品等監(jiān)測工作。加強部門間信息共享和數(shù)據(jù)分析利用,及時向社會發(fā)布預警信息,公開透明發(fā)布疫情信息,按照規(guī)定啟動應急響應,開展防控工作。四、流行病學調(diào)查按照屬地化管理原則,由報告病例和無癥狀感染者的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在縣（區(qū)）疾控機構(gòu)開展流行病學調(diào)查。（一）調(diào)查涉及的部分人群。.境外輸入病例（境外輸入無癥狀感染者）定義。病例發(fā)病前或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14天內(nèi)有境外疫情國家或地區(qū)的旅行史或居住史,且排除中國境內(nèi)感染。.輸入繼發(fā)病例（輸入繼發(fā)無癥狀感染者）定義。病例發(fā)病前或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14天內(nèi)與境外輸入病例有明確接觸史而感染。其判定原則符合以下三個條件:①病例發(fā)病前或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14天內(nèi)僅與境外輸入病例有過接觸史;②未曾到過或居住在境內(nèi)有確診病例或無癥狀感染者報告的社區(qū),或境外有疫情的國家或地區(qū);③無醫(yī)院就診等其他可疑暴露史,或所在地區(qū)未發(fā)生社區(qū)傳播。該類病例應當按照本土病例在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中報.密切接觸者定義。疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始,或無癥狀感染者標本采樣前2天開始,與其有近距離接觸但未采取有效防護的人員。.密切接觸者的密切接觸者（以下簡稱密接的密接）定義。密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸（病例發(fā)病前2天或無癥狀感染者標本采樣前2天至被隔離管理前這段時間內(nèi),密切接觸者與病例或無癥狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前,與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護的人員。.一般接觸者定義。與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者在乘坐飛機、火車和輪船等同一交通工具、共同生活、學習、工作以及診療過程中有過接觸,但不符合密切接觸者判定原則的人員。（二）個案調(diào)查。接到報告后,盡可能ナ24小時內(nèi)完成病例和無癥狀感染者的基本信息、發(fā)病與就診、危險因素與暴露史、實驗室檢測等信息調(diào)查,填寫個案調(diào)查表（附件1）〇.基本信息調(diào)查?？赏ㄟ^查閱資料、詢問病例和無癥狀感染者、知情人和接診醫(yī)生等方式開展。在出院病例完成14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測后,收集填報病例樣本采集與檢測信息。.感染來源調(diào)查。運用大數(shù)據(jù)收集病例和無癥狀感染者的活動軌跡,確定旅行史、接觸史、暴露史等相關(guān)信息,分析可能的感染來源。首先應當明確其是否為境外或境內(nèi)其他地區(qū)輸入病例,如感染地為境內(nèi)其他地區(qū),應當與感染地疾控機構(gòu)聯(lián)系并核實相關(guān)信息。如感染地為本地,應當明確其是否為輸入繼發(fā)病例或本地傳播引起。如現(xiàn)有流行病學調(diào)查資料不能明確其感染來源,應當對發(fā)病前14天內(nèi)的密切接觸人員進行新型冠狀病毒核酸和血清學篩查,必要時開展病毒基因測序,盡可能查明其感染來源。對通過上述手段仍不能明確感染來源的病例和無癥狀感染者,當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門應當組織對其所在居民區(qū)近14天內(nèi)有發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀者進行主動搜索,并及時開展核酸和血清學檢測。.污染范圍調(diào)查。調(diào)查病例發(fā)病前2天或無癥狀感染者采樣前2天至被隔離前的活動軌跡,結(jié)合大數(shù)據(jù),判斷活動范圍及可能的污染范圍,判定防控區(qū)域。（三）密切接觸者判定。.同一房間共同生活的家庭成員;.直接照顧者或提供診療、護理服務(wù)者;.在同一空間內(nèi)實施可能會產(chǎn)生氣溶膠診療活動的醫(yī)護人員;.在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同一場所有近距離接觸的人員;.密閉環(huán)境下共餐、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務(wù)的人員;.探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他有近距離接觸的人員;.乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1米內(nèi)）人員,包括交通工具上照料護理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）；.暴露于可能被病例或無癥狀感染者污染環(huán)境的人員;.現(xiàn)場調(diào)查人員評估認為其他符合密切接觸者判定標準的人員。（四）不同交通工具的具體判定原則。.飛機。一般情況下,與病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人員作為密切接觸者。其他同航班乘客作為一般接觸者。.鐵路列車。全封閉空調(diào)列車,病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。非全封閉的普通列車,病例同間軟臥包廂內(nèi),或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客,以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員。.汽車。全密封空調(diào)客車,與病例同乘ー輛汽車的所有人員。通風的普通客車,與病例同車前后三排座位的乘客和駕乘人員。.輪船。與病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。（五）聚集性疫情調(diào)查。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報、病例個案調(diào)查等信息,對符合定義的聚集性疫情立即開展調(diào)查,分析傳播特征和傳播鏈。.相關(guān)病例調(diào)查。聚集性疫情相關(guān)病例的調(diào)查應當重點關(guān)注:病例的暴露史;與其他病例的接觸類型、接觸距離、頻率及采取的個人防護措施情況等;病例相關(guān)活動軌跡;核實并登記病例姓名、身份證號碼及聯(lián)系電話。初始調(diào)查時,聚集性疫情相關(guān)病例的時間范圍可不限于14天,相關(guān)疑似病例和無癥狀感染者應當納入調(diào)查。.家庭暴露。調(diào)查病例共同居住的家庭成員人數(shù)、接觸及個人防護情況;家庭環(huán)境,包括房間數(shù)、面積和通風與空調(diào)使用情況,洗手設(shè)施情況;單元樓的電梯使用及消毒情況等。.聚餐暴露。調(diào)查聚餐時間、地點和人員及座位分布,聚餐環(huán)境、通風與空調(diào)使用情況、洗手設(shè)施情況,可能導致傳播風險增加的行為等。.集體單位暴露。調(diào)查病例所在工作場所的人員數(shù)量、エ位分布、車間分布、工作接觸方式及工作人員防護情況,工作場所、食堂、宿舍、衛(wèi)生間等相關(guān)場所的環(huán)境衛(wèi)生、中央空調(diào)、新風系統(tǒng)使用與通風情況、洗手設(shè)施情況,電梯使用及消毒情況。.交通工具暴露。調(diào)查乘坐的交通工具種類、座位分布、通風和空調(diào)使用及消毒情況、洗手設(shè)施情況,同乘人員數(shù)量、健康狀況和個人防護情況等。.重點場所暴露。病例暴露于農(nóng)貿(mào)市場、商場、超市、公共浴池、酒店、養(yǎng)老院、醫(yī)院、婚禮/葬禮現(xiàn)場等場所的停留時間,人員數(shù)量或密集程度及個人防護情況,相關(guān)場所布局與面積、通風和空調(diào)使用情況、電梯使用及消毒情況、洗手設(shè)施情況等。（六）調(diào)查信息報告?？h（區(qū)）級疾控機構(gòu)完成病例、無癥狀感染者個案調(diào)查或聚集性疫情調(diào)查后,將個案調(diào)查表和調(diào)查報告及時通過網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)進行上報。同時,匯總填報密切接觸者和入境隔離醫(yī)學觀察人員相關(guān)信息。各地應對流行病學調(diào)查信息質(zhì)量進行審核,并根據(jù)調(diào)查進展及時補充和訂正相關(guān)信息。聚集性疫情調(diào)查結(jié)果按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求,填報事件的基本信息、初次、進展和結(jié)案報告,并將聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表（附件2）附在結(jié)案報告中。五、接觸者管理（一）管理方式。1.密切接觸者和密接的密接管理。密切接觸者和密接的密接應當采取集中隔離醫(yī)學觀察,對于特殊人群可采取居家醫(yī)學觀察,應當加強指導和管理,嚴格落實居家醫(yī)學觀察措施（集中隔離醫(yī)學觀察指南和居家醫(yī)學觀察指南見附件3和附件4）。(1)14歲及以下兒童。若其父母或家人均為密切接觸者或密接的密接,首選集中隔離醫(yī)學觀察,在做好個人防護和保持人際距離的情況下,兒童可與父母或家人同居一室。如僅兒童為密切接觸者或密接的密接,可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導下,做好個人防護和保持人際距離,由家人陪同兒童居家醫(yī)學觀察;有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童的陪護人員。(2)半自理及無自理能力的密切接觸者或密接的密接。原則上實施集中隔離醫(yī)學觀察措施,由指定人員進行護理。如確實無法進行集中隔離醫(yī)學觀察,可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導下,采取居家醫(yī)學觀察。有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為陪護人員。2.一般接觸者管理。一般接觸者要做好登記,并進行健康風險告知,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏カ、腹瀉等癥狀時要及時就醫(yī)。(二)管理流程。.知情告知。實施醫(yī)學觀察時,應當書面或口頭告知醫(yī)學觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項和疾病相關(guān)知識,以及負責醫(yī)學觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。.核酸檢測。在密切接觸者納入集中隔離醫(yī)學觀察當天或次日開展第一次核酸檢測,間隔1日和第14天期滿時分別進行第二次和第三次核酸檢測。對于核酸檢測陽性者應當及時追蹤其密切接觸者,并對其進行14天的集中隔離醫(yī)學觀察。對所有密接的密接在隔離醫(yī)學觀察當日或次日進行ー次核酸檢測。.健康監(jiān)測。每天早、晚對密切接觸者和密接的密接各進行一次體溫測量,并詢問其健康狀況,給予必要的幫助和指導。.觀察期限。密切接觸者醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例、無癥狀感染者發(fā)生無有效防護接觸后!4天。密切接觸者在醫(yī)學觀察期間若檢測陰性,仍需持續(xù)至觀察期滿。密接的密接醫(yī)學觀察期限為自最后一次與密切接觸者發(fā)生無有效防護接觸后14天。.異常癥狀處理。醫(yī)學觀察期間,密切接觸者和密接的密接一旦出現(xiàn)任何癥狀（如發(fā)熱、干咳、乏カ、腹瀉等癥狀），需立即向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告,并按規(guī)定送定點醫(yī)療機構(gòu)診治,采集標本開展實驗室檢測與排查工作。如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例,應當對其密切接觸的人員進行調(diào)查和醫(yī)學觀察。.醫(yī)學觀察隔離解除。醫(yī)學觀察期滿時,如無異常情況,應當按時解除醫(yī)學觀察。如密切接觸者解除隔離醫(yī)學觀察,其密接的密接也應當及時解除隔離醫(yī)學觀察,無需至醫(yī)學觀察期滿。疑似病例在排除后,其密切接觸者和密接的密接即可解除醫(yī)學觀察。（三）管理要求。集中或居家醫(yī)學觀察對象應當獨立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,做好醫(yī)學觀察場所的清潔與消毒。密切接觸者在觀察期間不得外出,如果必須外出,須經(jīng)醫(yī)學觀察管理人員批準,并佩戴一次性外科口罩,避免去人群密集場所。實施密切接觸者醫(yī)學觀察并與其有近距離接觸的工作人員,應當做好呼吸道飛沫和接觸傳播的防護措施。（四）信息報告。實施密切接觸者醫(yī)學觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當填寫《密切接觸者/密接的密接醫(yī)學觀察健康狀況監(jiān)測個案表》,做好登記和統(tǒng)計匯總（見附件5）。六、疫情處置各地要按照分區(qū)分級標準,以縣（市、區(qū)、旗）為單位動態(tài)調(diào)整疫情風險等級并及時公布,按照“早、小、嚴、實”處理原則做好疫情處置。（一）低風險地區(qū)。應當落實常態(tài)化防控工作,加強疫情監(jiān)測,做好疫情處置相關(guān)準備。（二）中風險地區(qū)。在做好低風險地區(qū)相關(guān)措施基礎(chǔ)上,進ー步采取以下措施,發(fā)現(xiàn)ー起撲滅ー起。.劃定防控區(qū)域范圍。根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果,組織開展傳播風險評估,以最小防控單元（如學校以班級、樓房以單元、エ廠以工作間、工作場所以辦公室、農(nóng)村以戶為最小單元）劃定防控區(qū)域。適度限制一定范圍內(nèi)的聚集性活動。.啟動強化監(jiān)測。出現(xiàn)感染來源不明病例時,確定在ー定區(qū)域范圍的醫(yī)療機構(gòu),有傳播風險的場所、單位和社區(qū)開展重點人群的強化監(jiān)測。時限為自疫情發(fā)現(xiàn)開始,持續(xù)至末例病例報告后14天。(1)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中須對所有出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀的門診及住院病例及時采樣檢測;對出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀的所有醫(yī)務(wù)人員及院內(nèi)其他工作人員及時采樣檢測;對新入院患者及陪護人員,或住院期間慢性基礎(chǔ)性疾病加重的患者及時采樣進行核酸檢測。(2)重點場所和重點機構(gòu)監(jiān)測。在農(nóng)貿(mào)市場、學校和托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、福利機構(gòu)、看守所、監(jiān)獄等場所和機構(gòu)中,對可能有感染風險的范圍進行評估,確定可能有感染風險的人員,并進行采樣檢測。(3)社區(qū)主動排查。在防控區(qū)域范圍內(nèi)組織開展逐戶排查,對近!4天內(nèi)有發(fā)熱、干咳、乏カ、腹瀉等癥狀者,按規(guī)定及時送定點醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測和診治。(4)風險人群核酸檢測。根據(jù)疫情防控需要和感染風險評估結(jié)果,確定風險人群范圍,根據(jù)感染風險大小確定檢測優(yōu)先次序。對病例和無癥狀感染者的密切接觸者、密接的密接以及有共同暴露史人群要盡早開展檢測;其次對報告疫情小區(qū)人員、疫情發(fā)生地周邊小區(qū)人員以及區(qū)域內(nèi)快遞員、出租車司機、公交車司機等人員開展檢測。統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和有資質(zhì)社會檢測機構(gòu)資源,為其他“愿檢盡檢”人群提供檢測服務(wù)。.終末消毒。對病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室及其他可能受污染的交通工具和重點場所等環(huán)境和物品實施終末消毒。（三）高風險地區(qū)。在落實中風險地區(qū)各項防控措施的基礎(chǔ)上,進ー步采取以下措施。.擴大防控區(qū)域范圍。根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果,組織開展傳播風險評估,以學校、樓房、エ廠、工作場所、自然村為最小單元劃定防控區(qū)域。.全面排查。組織開展入戶全面排查,發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、乏カ、腹瀉等癥狀者,及時送定點醫(yī)療機構(gòu)排查和診治。.限制人群聚集性活動。限制或停止一定范圍內(nèi)的集市、影劇院演出或者其他人群聚集活動,關(guān)閉相關(guān)場所。.區(qū)域管控。果斷采取停工、停業(yè)、停課等管控措施,必要時可采取區(qū)域封鎖,限制人員進出。在最后一例病例確診后14天區(qū)域內(nèi)無本地新增確診病例時,可解除封鎖。.啟動相應級別應急響應。建立應急指揮協(xié)調(diào)機制,做好醫(yī)療救治、實驗室檢測、隔離管理等準備與部署。七、標本采集和實驗室檢測醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時采集實驗室檢測標本。承擔標本檢測工作的醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)或有資質(zhì)社會檢測機構(gòu)應當在12小時內(nèi)反饋實驗室檢測結(jié)果。標本采集、運送、存儲和檢測嚴格按照新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南（見附件6）執(zhí)行。各地區(qū)聚集性疫情病例,以及境外輸入病例的所有原始標本應當送至中國疾控中心進行復核。各地發(fā)生的首例和感染來源不明的病例以及環(huán)境監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的陽性標本,應當開展基因測序等溯源工作。ハ、境外疫情輸入防控（一）入境人員轉(zhuǎn)運?？诎端诘芈?lián)防聯(lián)控機制指定相關(guān)機構(gòu)及時將海關(guān)部門檢疫發(fā)現(xiàn)的確診病例（染疫人）、疑似病例（染疫嫌疑人）、有發(fā)熱等癥狀的人員及時轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu),將密切接觸者和非“四類”人員（邊民、外交、從事重要經(jīng)貿(mào)、科研、技術(shù)合作的人員除外）分別轉(zhuǎn)運至不同的集中隔離醫(yī)學觀察場所。（二）入境“四類”人員管理。確診病例、疑似病例應當在定點醫(yī)療機構(gòu)進行隔離治療,確診病例符合出院標準,出院后建議繼續(xù)進行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測。疑似病例進行單人單間隔離治療,并通過采樣檢測進行確診或排除。有發(fā)熱、干咳、乏カ、腹瀉等癥狀者,定點醫(yī)療機構(gòu)要采集其標本進行實驗室檢測,結(jié)果為新型冠狀病毒檢測陽性者按照確診病例處理,陰性者需進ー步排查流感、瘧疾、登革熱等其他疾病,并進行相應治療。密切接觸者實施入境后14天集中隔離醫(yī)學觀察,對觀察期間出現(xiàn)異常癥狀者,按規(guī)定及時送定點醫(yī)療機構(gòu)排查診治。（三）入境非“四類”人員的管理。入境的非“四類”人員,全部由第一入境點所在省份實施入境后核酸檢測并開展14天的集中隔離醫(yī)學觀察（邊民、外交人員和從事重要經(jīng)貿(mào)、科研、技術(shù)合作的人員除外）。對完成遠端核酸檢測的入境人員,具備封閉轉(zhuǎn)運管理條件、居家隔離條件（有獨立房間和獨立衛(wèi)生間）并能進行社區(qū)精準管控的可在自愿基礎(chǔ)上實施“7+7”“2+1”集中隔離醫(yī)學觀察措施。入境人員在入境ロ岸接受海關(guān)核酸檢測后,在入境地集中隔離7天并自費進行核酸檢測（原則上在進入集中隔離醫(yī)學觀察點的第5天）,檢測結(jié)果陰性者可轉(zhuǎn)居家隔離?天,并于隔離期滿14天后自愿自費進行1次核酸檢測。（四）信息溝通與共享。各地衛(wèi)生健康部門要加強與入境口岸海關(guān)、移民邊檢、交通運輸、民航、鐵路、公安、通信管理等部門信息溝通,建立入境人員個人基本信息、健康狀況、14天內(nèi)國別旅行史等信息的全量數(shù)據(jù)庫,動態(tài)更新14天觀察期內(nèi)人員信息。將相關(guān)信息納入全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺和各地健康行程碼管理,強化入境人員入境后的14天健康監(jiān)測。確保入境人員信息及時共享、人員及時管控、疫情及時處置。九、重點環(huán)節(jié)防控（一）醫(yī)療機構(gòu)防控。加強院內(nèi)感染防控,嚴格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范和管理辦法要求,做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面和空氣等的清潔與消毒以及醫(yī)療廢物的處置和管理。推廣分時段預約診療,嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)分區(qū)管理要求,嚴格預檢分診、發(fā)熱門診和病房陪護探視制度,避免交叉感染和聚集性疫情。落實醫(yī)務(wù)人員防護措施,加強對醫(yī)務(wù)人員的健康管理和監(jiān)測。（二）特定場所消毒和人員防護。做好病例和無癥狀感染者居住過的場所,如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運工具以及醫(yī)學觀察場所等特定場所的消毒,做好流行病學調(diào)查、隔離病區(qū)及醫(yī)學觀察場所工作人員和參與病例轉(zhuǎn)運、尸體處理、環(huán)境清潔消毒、標本采集和實驗室工作等特定人群的防護,具體按照特定場所消毒技術(shù)指南（附件?）和特定人群個人防護指南（附件8）執(zhí)行。（三）重點場所和公共交通工具。各地要因地制宜落實車站、機場、碼頭、農(nóng)貿(mào)市場、商場、公共衛(wèi)生間等場所和汽車、火車、飛機等密閉交通工具的通風、消毒、體溫監(jiān)測等措施。（四）冷鏈食品加工和交易場所。對轄區(qū)內(nèi)冷藏冷凍食品加工企業(yè)和交易市場新型冠狀病毒傳播風險進行評估,提出有針對性的場所衛(wèi)生學要求,改進生產(chǎn)、加工與交易環(huán)境衛(wèi)生條件,切實落實從業(yè)人員的日常防護措施和健康狀況監(jiān)測,降低疫情發(fā)生和傳播的風險。（五）企事業(yè)單位。指導企事業(yè)單位做好通風、消毒、體溫檢測等防控工作,為員エ配備必要的個人防護用品。指導用工單位做好農(nóng)民工的健康教育和返崗復エ前體溫檢測工作,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告處置,加強排查識別,防止風險人員外出。（六）學校、托幼機構(gòu)。指導學校和托幼機構(gòu)落實教職員工和學生、幼兒健康情況“日報告”、“零報告”制度。復學復園后要指導做好返校師生的健康提示和健康管理及教室的通風、消毒等工作,督促落實入學入托晨（午）檢和因病缺課（勤）病因追查與登記等防控措施。（七）密閉式文化體閑娛樂場所。圖書館、博物館、美術(shù)館等室內(nèi)場館以及影劇院、游藝廳等密閉式休閑娛樂場所,采取限量開放、預約開放、錯峰開放、有序開放,加強全流程監(jiān)管,及時疏導,避免聚集。嚴格落實消毒通風、體溫監(jiān)測等防控措施。（A）特殊機構(gòu)。指導養(yǎng)老機構(gòu)、福利機構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)以及監(jiān)管場所等機構(gòu)進ー步規(guī)范人員進出管理,嚴格通風、日常清潔、消毒等衛(wèi)生措施,加強個人防護,健康監(jiān)測與管理,做好失能半失能人群日常管理等工作。（九）重點人群。指導老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、嚴重慢性病患者等重點人群做好個人防護,開展心理疏導和關(guān)愛幫扶等工作。十、社會健康管理與服務(wù)（一）社區(qū)防控與服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾控機構(gòu)主動參與落實社區(qū)防控,充分發(fā)揮社區(qū)干部、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警等在社區(qū)防控中的作用。指導社區(qū)做好防病知識宣傳、居民科學個人防護、環(huán)境衛(wèi)生整治、出租房屋和集體宿舍、外來人員的管理,以及來自高風險地區(qū)人員、入境人員、新冠肺炎治愈患者和解除醫(yī)學觀察人員等的健康監(jiān)測。會同社區(qū)做好主動排查、密切接觸者追蹤、環(huán)境消毒等相關(guān)工作,落實限制人員聚集、封閉管理等防控措施。（二）愛國衛(wèi)生運動。堅持預防為主,創(chuàng)新方式方法,以重點場所、薄弱環(huán)節(jié)為重點,推進城鄉(xiāng)環(huán)境整治,完善公共衛(wèi)生設(shè)施,建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制。大力開展健康知識普及,倡導文明健康、綠色環(huán)保的生活方式,推動愛國衛(wèi)生運動進社區(qū)、進村鎮(zhèn)、進家庭、進學校、進企業(yè)、進機關(guān),發(fā)動群眾廣泛參與愛國衛(wèi)生運動。（三）宣傳教育與風險溝通。普及新冠肺炎防控知識,提升每個人是自己健康第一責任人的意識。通過多種途徑做好公眾個人防護指導,減少人群接觸或暴露風險。根據(jù)新冠肺炎疫情防控進展,及時調(diào)整健康教育策略。積極開展輿情監(jiān)測,及時向公眾解疑釋惑,回應社會關(guān)切。（四）個人衛(wèi)生與防護。引導公眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,勤洗手、避免用手接觸口鼻眼,咳嗽、打噴嚏時注意遮擋,科學佩戴口罩、垃圾分類投放、保持社交距離、推廣分餐公筷、看病網(wǎng)上預約。加強工作生活場所通風和衛(wèi)生清潔,盡量避免前往人群密集場所,尤其是密閉式場所,與人接觸時,保持“ー米線”安全社交距離。醫(yī)療機構(gòu)工作人員,在密閉場所工作的營業(yè)員、保安員、保潔員、司乘人員、客運場站服務(wù)人員、警察及就醫(yī)人員等要佩戴口罩。（五）心理健康服務(wù)。相關(guān)部門聯(lián)合組建心理疏導和社會工作服務(wù)隊伍,通過心理援助熱線服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺和在出入境口岸、隔離點、醫(yī)院、社區(qū)、學校、企事業(yè)單位等場所提供現(xiàn)場咨詢服務(wù)等方式,為患者、隔離人員及家屬、病亡者家屬、ー線工作人員、特殊困難老年人、困境兒童等開展心理疏導和關(guān)愛幫扶等工作,促進身體與心理同步康復,回歸正常生活和工作,營造相互關(guān)愛的社會環(huán)境,促進社會穩(wěn)定。十ー、保障措施（一）壓實各方責任。按照“政府主導、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控”的工作原則,嚴格壓實屬地、部門、單位和個人“四方”責任。各地政府要加強對本地疫情防控工作的領(lǐng)導,落實防控資金和物資保障;各有關(guān)部門要落實主管責任,加強聯(lián)防聯(lián)控;各企事業(yè)單位要落實主體責任,嚴格執(zhí)行疫情防控規(guī)定,健全防控工作責任制和管理制度。宣傳引導公眾樹立自己是健康第一責任人的意識,做好個人防護。（二）強化聯(lián)防聯(lián)控。加強部門間信息共享,定期會商研判疫情發(fā)展趨勢。各級衛(wèi)生健康行政部門負責疫情控制的總體指導工作。各級疾控機構(gòu)負責開展病例和無癥狀感染者監(jiān)測、流行病學調(diào)查和疫情處置、密切接觸者追蹤判定和實驗室檢測等工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)負責病例的發(fā)現(xiàn)與報告、隔離、診斷、救治和臨床管理,做好院內(nèi)感染防控。（三）加強能力建設(shè)。推進二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)和縣級及以上疾控機構(gòu)核酸檢測實驗室建設(shè)。加強科學研究,發(fā)揮信息技術(shù)在防控工作中的作用,廣泛開展新冠肺炎傳播特點、臨床特征、策略評估等相關(guān)調(diào)查研究,為優(yōu)化防控策略提供科學證據(jù)。在傳染病防控工作中,鼓勵支持發(fā)揮中醫(yī)中藥的作用。（四）開展疫情風險評估。各地要定期對本轄區(qū)內(nèi)疫情形勢進行研判和風險評估,根據(jù)評估結(jié)果,按照分區(qū)分級標準動態(tài)調(diào)整風險等級和應急響應級別,落實相關(guān)防控措施。不斷總結(jié)完善好的經(jīng)驗做法,完善和調(diào)整疫情防控應急預案和各項配套工作方案。（五）加強培訓演練。加大對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓カ度,重點開展流行病學調(diào)查、實驗室檢測、信息報告、醫(yī)療救治和院感防控等相關(guān)知識和技能培訓,并組織開展實戰(zhàn)演練,切實提升疫情處置、實驗室檢測和病例救治能力。（六）加大指導カ度。各地要加強對重點地區(qū)、重點場所、重點人群防控工作的指導檢查,督促各項防控措施落地落實,發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)及時整改。加大對防控基礎(chǔ)薄弱地方的技術(shù)指導和人員培訓,協(xié)助制定疫情防控工作方案,提升防控能力。附件:1.新型冠狀病毒肺炎病例個案調(diào)查表.聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表.集中隔離醫(yī)學觀察指南.居家醫(yī)學觀察指南5,密切接觸者醫(yī)學登記與匯總表.新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南.特定場所消毒技術(shù)指南.特定人群個人防護指南新型冠狀病毒肺炎病例個案調(diào)查表問卷編號: 身份證號:ー、基本信息1.姓名： 2.性別：口男口女.是否為境外輸入病例:口是口否（傳染病報告卡中增加）如是,請?zhí)顚懸韵滦畔?入境前居住或旅行的國家或地區(qū)（可多選）：（傳染病報告卡中增加） 入境前途經(jīng)國家和地區(qū)：國籍: ー護照號碼:入境口岸：?。ㄕ?zhí)顚懭刖硻C場、車站或碼頭等）入境日期:年ー月一日入境交通方式（航班號、車次、船號等）：.身高：厘米（cm） 5.體重:公斤（kg）二、病例發(fā)現(xiàn)與就診.病例發(fā)現(xiàn)途徑：ロ主動就診口密接管理發(fā)現(xiàn)口入境篩查口人群主動篩查口不明原因肺炎、SARI等監(jiān)測發(fā)現(xiàn)口其他.入院日期:年月日.入院時癥狀和體征:口發(fā)熱:最高溫度C口寒戰(zhàn)ロ干咳口咳痰口鼻塞口流涕口咽痛口頭痛口乏力口頭暈口肌肉酸痛口關(guān)節(jié)酸痛口氣促口呼吸困難ロ胸悶口胸痛口結(jié)膜充血口惡心口嘔吐口腹瀉口腹痛口其他 .有無并發(fā)癥：口有口無如有,請選擇（可多選）:ロ腦膜炎口腦炎口菌血癥口心肌炎口急性肺損傷/ARDS口急性腎損傷口癲癇口繼發(fā)細菌性肺炎口其他.胸部X線或CT檢查是否有新冠肺炎影像學特征:口未檢查ロ無口有如檢查,檢查時間年一月一日.出院日期:年月日三、危險因素與暴露史.是否為以下特定職業(yè)人群:ロ否口醫(yī)務(wù)人員口病原微生物檢測人員口野生動物接觸相關(guān)人員口家禽、家畜養(yǎng)殖人員ロ農(nóng)貿(mào)市場從業(yè)人員口其他如為醫(yī)務(wù)人員,請選擇具體工作性質(zhì):口醫(yī)生口護士口疾控現(xiàn)場工作人員口實驗室檢測人員ロ其他 は是否為孕婦:□是,孕周口否.是否為吸煙:口經(jīng)常吸（每天吸卷煙1支以上,連續(xù)或累計6個月）口偶爾吸（每周吸卷煙4支以上,但平均每天不足1支）口從不吸煙.既往病史和基本情況（可多選）：口無口高血壓ロ糖尿病ロ心腦血管疾病口哮喘口慢性肺部疾?。诼宰枞苑尾考膊?口其他 ）口腫瘤（口肺癌口其他）口慢性腎病口慢性肝病口免疫缺陷類疾病口產(chǎn)后（6周以內(nèi)）口其他發(fā)病或檢測陽性前14天內(nèi)是否有以下暴露史或接觸史:.是否曾到過境內(nèi)有確診病例或無癥狀感染者報告的社區(qū);口旅行史口居住史口否如有,請?zhí)顚?省地（市）縣（區(qū)）.是否有境外疫情國家或地區(qū)的旅行史或居住史:□旅行史口居住史口否如有,請?zhí)顚憞一虻貐^(qū):.是否接觸過來自境內(nèi)有確診病例或無癥狀感染者報告社區(qū)的發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的患者:口是口否口不清楚.是否接觸過來自境外有疫情國家或地區(qū)的發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的患者:口是口否口不清楚.是否曾有確診病例或無癥狀感染者的接觸史:口是口否口不清楚.患者同一家庭、辦公室、學?；蛲杏讬C構(gòu)班級、車間等集體單位是否有聚集性發(fā)?。嚎谑强诜窨诓磺宄摹嶒炇覚z測病例首次采樣至出院后隔離期間的每一次標本采集與新型冠狀病毒檢測情況（含每份樣本的陰性與陽性檢測結(jié)果）標本類型采樣時間（年月日）檢測結(jié)果（陽性/陰性/待測）咽拭子鼻拭子鼻咽拭子痰液氣管分泌物氣管吸取物肺泡灌洗液尿液糞便/肛拭子血標本（核酸檢測）血標本（IgM）血標本（IgG）血標本(IgM+IgG)?血標本IgG4倍及以上升高（恢復期采樣）其他（填寫標本名稱）未采集（不填寫采樣時間和結(jié)果）*:如果恢復期血標本IgG4倍及以上升高,則檢測結(jié)果處選擇陽性調(diào)查單位: ー調(diào)查者簽名: 調(diào)查時間: 年一月一日聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表聚集性疫情信息家庭聚集性聚餐傳播其他類型傳播（請注明）潛伏期傳播（1有2無）無癥狀感染者傳播（1有2無）暴露的易感人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率（%）暴露的易感人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率（%）暴露的易感人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率（%）病例編號代際編號①姓名年齡（歲）性別份號身正發(fā)病日期住院日期集中隔離日期第一次陽性標本采樣日期與上一代病例接觸史②旅居史⑤其他病例接觸史⑥接觸病例的代際編號首次接觸日期末次接觸日期接觸場所③接觸類型④填表說明:①代際編號:第一代病例填寫1,第二代病例填寫2,以此類推;若第二代有2例及以上根據(jù)發(fā)病順序排序,如2-1、2-2等,以此類推;代際無法判定的病例填寫“不明”；②上一代病例接觸史：填寫與上一代病例的接觸情況。第一代病例和代際不明的病例可不填寫;③接觸場所：請?zhí)顚懢幪枺?ー住所,2-餐廳，3ー交通工具，4ー集體單位，5ー公共場所（如商場、超市、酒店等），6ー醫(yī)院,7ー其他（請詳細說明）：④接觸類型：請?zhí)顚懢幪?廠家人,2ー鄰居，3一同事,4ー朋友，5ー其他（請詳細說明）。⑤旅居史：指發(fā)病前14天內(nèi)有境內(nèi)有確診病例或無癥狀感染者報告的社區(qū)，或境外有疫情國家或地區(qū)的旅居史,請?zhí)顚懢幪?卜有,2ー無。⑥其他病例接觸史:指接觸除上一代病例的情況,請?zhí)顚懢幪?1一有,2ー無。28集中隔離醫(yī)學觀察指南ー、管理對象（-）確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的密切接觸者及其密接的密接。（二）入境人員。（三）其他根據(jù)防控工作需要應隔盡隔人員。二、場所要求（-）應當相對獨立,與人口密集居住與活動區(qū)域保持一定防護距離,遠離污染源,遠離易燃易爆產(chǎn)品生產(chǎn)、儲存區(qū)域,以及存在衛(wèi)生污染風險的生產(chǎn)加工區(qū)域,不得在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置集中隔離場所。（二）集中隔離醫(yī)學觀察場所應當為合法建筑,其基礎(chǔ)設(shè)施必須符合國家現(xiàn)行的建筑安全、消防安全、抗震防災、城市建設(shè)、環(huán)境保護等標準要求,配備有保證集中隔離人員正常生活的基礎(chǔ)設(shè)施。優(yōu)先選擇樓層較低的建筑作為隔離場所,確保室內(nèi)各類設(shè)施的安全,尤其高樓層窗戶、陽臺、天井等應當加強封閉式安全防護。（三）集中醫(yī)學觀察場所內(nèi)部根據(jù)需要分為生活區(qū)、醫(yī)學觀察區(qū)和物資保障供應區(qū)等,分區(qū)標示要明確。（四）應當具備通風條件,能夠為集中隔離醫(yī)學觀察對象提供獨立房間和獨立衛(wèi)生間,滿足日常消毒措施的落實。（五）房間內(nèi)及樓層的衛(wèi)生間均配備肥皂或洗手液、流動水和手消毒液。每個房間在衛(wèi)生間和生活區(qū)各放置一個垃圾桶,桶內(nèi)均套上醫(yī)療廢物包裝袋。(六)最好具有獨立化糞池。污水在進入市政排水管網(wǎng)前,進行消毒處理,消毒后污水應當符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》(GB18466-2005);如無獨立化糞池,則用專門容器收集排泄物,消毒處理后再排放,消毒方式參照特定場所消毒技術(shù)方案中糞便與污水消毒方法。三、管理要求集中隔離醫(yī)學觀察場所由所屬市、縣(市、區(qū))政府和社區(qū)負責統(tǒng)ー管理,當?shù)毓膊块T、衛(wèi)生健康行政部門、疾控機構(gòu)、社區(qū)等共同開展集中隔離醫(yī)學觀察場所的具體エ作。(-*)衛(wèi)生防疫要求。.原則上集中隔離醫(yī)學觀察對象應當單人單間居住。14歲及以下兒童,孕產(chǎn)婦、患有基礎(chǔ)性疾病、半自理及無自理能力等不適宜單獨居住者,由集中觀察點工作人員評估確認后,根據(jù)觀察點情況安排居住。居住期間,應當盡可能減少直接接觸,近距離接觸時需做好佩戴口罩等個人防護措施。.所有觀察對象在觀察期間不允許與其他觀察對象接觸。除工作人員外,嚴格限制人員進出。如確需前往集中觀察點內(nèi)公共區(qū)域活動的,應當佩戴醫(yī)用外科口罩,彼此間保持1米以上距離,減少駐留時間,盡量不觸碰公共區(qū)域物品及設(shè)施。.每天對房間、衛(wèi)生間、走道、樓梯等場所進行1次消毒,至少清理1次垃圾,必要時及時清理。隔離對象解除觀察或轉(zhuǎn)出后,及時對其房間進行消毒。對臨時設(shè)置的集中隔離醫(yī)學觀察場所,要進ー步強化消毒措施,增加消毒頻次。.加強隔離醫(yī)學觀察點食品衛(wèi)生安全管理,做好生活保障。.嚴格按照標準做好隔離場所醫(yī)療廢棄物的處置和糞便污水的消毒處理,有效降低疾病的傳播風險。.物品、家具表面等可能被污染的表面每天消毒2次,受唾液、痰液等污染隨時消毒。消毒時用有效氯為500mg/L?1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒,作用30分鐘后清水擦凈。.餐具首選煮沸消毒15分鐘,也可用250mg/L?500nlg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。.拖布和抹布等衛(wèi)生用具應當按房間分區(qū)專用,使用后以1000mg/L含氯消毒液進行浸泡消毒,作用30分鐘后用清水沖凈,晾干存放。.單人隔離使用的廁所每天消毒一次。便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒,作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位,可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒,作用30分鐘后清水擦凈。1。.隔離場所所有垃圾均應當裝入黃色醫(yī)用垃圾處理袋內(nèi),按醫(yī)療垃圾要求,每日定期集中回收處理。隔離場所貯存垃圾可根據(jù)實際貯存量每2?3天由醫(yī)療廢物處置單位用專車進行回收處置,并做好日期、數(shù)量、交接雙方簽名登記工作。（二）工作人員要求。.集中觀察點管理人員應當穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套,與被隔離對象保持1米以上距離。如轉(zhuǎn)運病人或因其他工作需要與被隔離對象近距離接觸時,應當佩戴N95口罩。.醫(yī)護人員要加強對現(xiàn)場消毒人員培訓,確?，F(xiàn)場消毒人員能夠正確進行個人防護、消毒劑配制、手衛(wèi)生,規(guī)范開展消毒操作。.保潔或消毒人員在配制消毒液時,應當穿戴醫(yī)用外科ロ罩、乳膠手套、護目鏡或防護面屏、工作服等。.所有人員工作后應當注意洗手和消毒。（三）健康監(jiān)測要求。.醫(yī)護人員要登記所有隔離對象基本情況,全面落實集中隔離人員健康監(jiān)測工作,特別要了解其是否有基礎(chǔ)疾患,保障隔離期間的正常用藥。每天早、晚對其各進行一次健康狀況監(jiān)測,包括測量體溫、詢問健康狀況等,并記錄監(jiān)測情況。.在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)隔離對象出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏カ、腹瀉等癥狀時,應當及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控中心報告,并按規(guī)定立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)。（四）心理援助與社會工作服務(wù)要求。隔離場所所在區(qū)縣防疫指揮部要成立心理疏導和社會工作服務(wù)領(lǐng)導小組,指定專人統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)工作。同時,設(shè)立心理援助熱線,向社會公布熱線電話號碼,向隔離人員提供心理支持、心理疏導等服務(wù),緩解隔離人員的負面情緒,預防與減輕疫情所致的心理困頓,防范心理壓カ引發(fā)的極端事件。發(fā)現(xiàn)隔離人員可能有精神衛(wèi)生問題時,及時向?qū)诰裥l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介。四、保障要求（一）組織保障。當?shù)卣M織衛(wèi)生健康委、疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)、公安、文旅、消防、應急管理、街道等各部門,建立協(xié)調(diào)機制,明確各部門職責,分工協(xié)作,在集中隔離觀察點設(shè)立臨時辦公室,下設(shè)防控消毒組、健康觀察組、信息聯(lián)絡(luò)組、安全保衛(wèi)組、后勤保障組、病例轉(zhuǎn)運組、人文關(guān)懷組。（二）人員保障。根據(jù)隔離對象的數(shù)量,設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)護人員、公安人員和服務(wù)人員等,落實重要崗位24小時值班制度,及時發(fā)現(xiàn)問題,督促解決問題,堅決堵塞漏洞。（三）物資保障。集中醫(yī)學觀察場所應當配備體溫計、聽診器等醫(yī)療器材及口罩、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品。儲備足夠的防護物資（包括一次性醫(yī)用外科口罩、N95醫(yī)用防護ロ罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護眼罩等）、消殺設(shè)施和消毒藥品、急救設(shè)施和藥品等,并做好集中隔離醫(yī)學觀察點應急處置預案。（四）安全保障。各地要將隔離點安全保障工作統(tǒng)籌納入當?shù)匾咔榉揽乜傮w工作部署,建立嚴格的管理制度,落實安全管理責任。要加強對隔離點的安全保護,安排專人負責安全巡查。加強涉隔離點不穩(wěn)定因素摸排,扎實做好治安秩序維護和應急處置準備。深入排查和整改隔離點各類安全隱患,嚴密人防、物防、技防措施。對新建或改建的隔離點,要加強建筑施工安全和建筑材料防火安全等指導服務(wù),一體落實消防安全措施,防范發(fā)生次生問題和安全事件。居家醫(yī)學觀察指南ー、管理對象（一）密切接觸者和密接的密接中特殊人群。如家庭成員中僅14歲及以下兒童或孕產(chǎn)婦為密切接觸者或密接的密接;患有基礎(chǔ)性疾病或為半自理及無自理能力特殊人群。（二）自愿實施“7+7”“2+1”的入境人員。（三）出院后的患者和解除隔離后的無癥狀感染者。（四）其他經(jīng)專業(yè)人員評估無法進行集中隔離醫(yī)學觀察的人員。二、管理期限自愿實施“7+7”“2+1”的入境人員,結(jié)束集中隔離醫(yī)學觀察后繼續(xù)7天居家醫(yī)學觀察,其他人員均采取14天居家醫(yī)學觀察。三、場所要求（一）居家醫(yī)學觀察者最好單獨居住;如果條件不允許,選擇ー套房屋里通風較好的房間作為隔離室,保持相對獨（二）在相對獨立的隔離室放置桌凳,作為非接觸式傳遞物品的交接處。（三）房間不應使用空調(diào),尤其不能使用和其他房間共通的中央空調(diào)。（四）條件允許的情況下,盡量使用單獨衛(wèi)生間,避免與其他家庭成員共用衛(wèi)生間。（五）房間內(nèi)應當配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶。四、管理要求（一）居家醫(yī)學觀察者管理要求。.應在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導下進行居家醫(yī)學觀察。.居家醫(yī)學觀察期間,其日常生活、用餐盡量限制在隔離房間內(nèi),拒絕一切探訪,其他人員盡量不進入隔離房間。.隔離房間內(nèi)活動可不戴口罩,離開隔離房間時要戴ロ罩。盡量減少與其他家庭成員接觸,必須接觸時保持1米以上距離,戴好口罩,做好個人防護。.居家醫(yī)學觀察期間不得外出,如果必須外出,經(jīng)所在社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員批準后方可,并要佩戴一次性外科ロ罩,避免去人群密集場所。.如居家醫(yī)學觀察者為哺乳期母親,在做好個人防護的基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。.孕產(chǎn)婦可進行正常產(chǎn)檢,應當提前預約,避免集中候診,做好防護,盡量縮短就醫(yī)時間,回家后及時洗手。.患有基礎(chǔ)疾病的居家醫(yī)學觀察者應當按時服藥,不可擅自停藥,藥物儲備不足時,可在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開藥,也可由家屬代取藥物,就醫(yī)時做好自身防護。（二）健康監(jiān)測要求。.社區(qū)工作人員應當對本轄區(qū)內(nèi)的居家醫(yī)學觀察人員做好登記。.居家醫(yī)學觀察者應當每天早、晚對各進行一次體溫測量和自我健康監(jiān)測,并將監(jiān)測結(jié)果主動報告至社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員。.醫(yī)學觀察期間,如居家醫(yī)學觀察者出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏カ、腹瀉等癥狀時,社區(qū)管理人員應當及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控中心報告,按規(guī)定將其轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)排查診治,實行閉環(huán)管理。（三）衛(wèi)生防疫要求。.保持家居通風,每天盡量開門窗通風,不能自然通風的用排氣扇等機械通風。.做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風和消毒。.自己準備食物、飯前便后、戴口罩前后,均應當洗手或手消毒。擦手時,最好使用一次性擦手紙。.講究咳嗽禮儀,咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻,將用過的紙巾丟至垃圾桶,如接觸呼吸道分泌物立即洗手或手消毒。.不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品,餐具使用后應當使用清洗和消毒。餐具首選煮沸消毒15分鐘,也可用250mg/L?500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。.臺面、門把手、電話機、開關(guān)、熱水壺、洗手盆、坐便器等日?？赡芙佑|使用的物品表面,用含有效氯250mg/L?500nlg/L的含氯消毒劑擦拭,后用清水洗凈,每天至少ー次。每天用250mg/L?500mg/L的含氯消毒劑進行濕式拖地。.居家醫(yī)學觀察者的毛巾、衣物、被罩等需清洗時,要單獨放置,用250mg/L?500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min,或采用煮沸15min消毒后用清水漂洗干凈。.如家庭共用衛(wèi)生間,居家醫(yī)學觀察者每次用完廁所應當消毒一次;若居家醫(yī)學觀察者使用單獨衛(wèi)生間,廁所可每天消毒一次。便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒,作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位,可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒,作用30分鐘后清水擦凈。.用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋,放置到專用垃圾桶,每天清理,清理前用含有效氯500nlg/L?1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精噴灑消毒至完全濕潤,然后扎緊塑料口袋,再和家里其他垃圾ー起丟棄。.被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒,消毒時用有效氯為500mg/L?1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒,作用30分鐘后清水擦凈。大量污染物,應當使用一次性吸水材料（干毛巾）完全覆蓋后用足量的5000mg/L?10000mg/L含氯消毒劑澆在吸水材料上消毒,作用30min以上,小心清除干凈。再用500mg/L?1000mg/L含氯消毒劑擦（拖）被污染表面及其周圍2米。處理污染物應當帶手套與口罩,處理完畢后應沐浴、更換衣服。（四）心理援助與社會工作服務(wù)要求。告知居家醫(yī)學觀察者心理援助熱線電話號碼,提供心理支持、心理疏導等服務(wù),緩解隔離人員的負面情緒,預防與減輕疫情所致的心理困頓,防范心理壓カ引發(fā)的極端事件。發(fā)現(xiàn)居家醫(yī)學觀察者出現(xiàn)精神衛(wèi)生問題時,及時向?qū)诰裥l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介。（五）工作人員或陪護人員要求。.社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員應當向居家醫(yī)學觀察者及其共同居住的人員進行日常衛(wèi)生與防護知識及隔離期間相關(guān)要求等培訓。.社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員對居家醫(yī)學觀察人員情況進行摸底,如其為單獨居住或孤寡老人等脆弱群體,應當對其提供生活上必要的幫助。.社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員或陪護人員與居家醫(yī)學觀察者接觸時,處理其污染物及污染物體表面時,應當做好自我防護,穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、ー次性手套,與其保持1米以上距離。如轉(zhuǎn)運病人或因其他工作需要與隔離者近距離接觸時,應當佩戴N95口罩。.與居家醫(yī)學觀察者任何直接接觸,或離開其居住空間后,準備食物、飯前便后、戴手套前、脫手套后要進行雙手清潔及消毒。.每天對居家醫(yī)學觀察人員居住樓層走道、樓梯等場所進行1次消毒,至少清理1次垃圾,必要時及時清理。.有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童、孕產(chǎn)婦、半自理及無自理能力等人員的陪護人員。五、保障要求（一）組織保障。居家醫(yī)學觀察者所在社區(qū)指定專人承擔社區(qū)醫(yī)學觀察管理服務(wù)工作,明確職責,落實24小時值班制度,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決問題。（二）物資儲備。社區(qū)應儲備足夠的防護物資（包括一次性醫(yī)用外科口罩、N95醫(yī)用防護ロ罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護眼罩等）、消殺設(shè)施和消毒藥品等。表1?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（州）縣（區(qū)）密切接觸者/密接的密接醫(yī)學觀察健康狀況監(jiān)測個案表末次接觸病例（或密切接觸者）姓名? 病例報告卡片ID性別 病例類型病例感染來源是否明確 接觸的密切接觸者（或密接的密接）的總數(shù),姓名身份證號性別年齡聯(lián)系方式礎(chǔ)疾基性病接觸病例/無癥狀感染者/密切接觸者的情況末次接觸病例/密切接觸者始離期開隔日出床否臨狀是現(xiàn)癥首次出現(xiàn)癥狀首發(fā)臨床表現(xiàn)檢果陽終結(jié)否最測是性核酸檢測陽性標本采樣日期病例最重臨床結(jié)烏出院/解除隔離日期舉苫接日次觸目r:l接觸方式注:毎ー柄例或尢癥狀感染者日勺密切接dセ苕信息填與一張表,每一例密;切接觸苕旳密接接）！快省信息項與一張表。?如果えそ屮填與信息為密切接觸者,則填與本次接觸病例姓名;如果表中填寫信息お密接的密接,則填寫密接的密接末次接觸的密接接觸者的姓名;#為疾病信息管理系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）病例報告卡片ID;病例感染來源是否明確:①是②否;’如果表中填寫的為密切接觸者的信息,請?zhí)顚懫浣佑|病例的密切接觸者總數(shù)；如果表中填寫的為密接的密接的信息，請?zhí)顚懫浣佑|的密切接觸者的密接的宓接總、數(shù)'1.基礎(chǔ)性疾病熊型斎多選）；①扁血壓②糖尿?、勰X血管?、芄谛牟、菹薹螝饽[⑦慢性支氣管炎⑧肺癌⑨慢性肝病⑩肝癌?慢性腎病?免疫缺陷?艾滋病極肺結(jié)核變?nèi)焉?其他（請在表格中注明）.接觸病例/無癥狀感染者/密切接觸者情況;?僅接觸1個確診病例②接觸2例及以上的確診病例③僅接觸1個無癥狀感染者④接觸2例及以上的無癥狀感染者⑤同時接觸r確診病例和無癥狀感染者⑥僅接觸「病例或無癥狀感染者的密切接觸者，為密接的密接⑦其他（請在表格中注明）.接觸的病例類型:①確診病例②無癥狀感染者（僅指核酸檢測陽性者）.接觸方式;①共同居住生活②醫(yī)療護理③聚餐④日常交談⑤同乘交通工具⑥僅共處同一密閉空間，無直接接觸與交流⑦其他（請在表格中注明）.是否出現(xiàn)臨床癥狀:①是②否.首發(fā)臨床表現(xiàn)（可多選）：①發(fā)熱②寒戰(zhàn)③咳痰④咳嗽⑤鼻塞⑥流涕⑦咽痛⑧頭痛⑨乏カ⑩肌肉酸痛?關(guān)節(jié)酸痛?氣促?呼吸困難殮胸悶?結(jié)膜充血?惡心?嘔吐?腹瀉?腹痛師其他（請在表格中注明）.験檢測結(jié)果是否陽性：て）是,核酸檢測陽ダ②是，特異性IgM抗體檢測陽性③口是,核酸檢測和特異性IgM抗體檢測均陽性④否⑤未采樣檢測.病例（指密切接觸者中產(chǎn)生的病例）最重臨床結(jié)局:①無癥狀感染者②輕型③普通型④重型⑤危重型⑥死亡表2新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學觀察登記表1、本表適用于新型冠狀病毒肺炎病例和1、本表適用于新型冠狀病毒肺炎病例和無癥狀感染者密切接觸者進行醫(yī)學觀察的衛(wèi)生人員使用。2、“是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)”中,“體溫”填實測溫度,出現(xiàn)以下任何癥狀打“，',否則打“X”:寒戰(zhàn)、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏カ、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。填表單位:填表人: 填表日期: 年月表3新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學觀察統(tǒng)計日報表街道/社區(qū)或家庭首例開始觀察日期累計觀察人數(shù)醫(yī)學觀察者出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)人數(shù)轉(zhuǎn)為病例和無癥狀感染者人數(shù)最后一名密切接觸者預計解除醫(yī)學觀察日期當日觀察人數(shù)解除人數(shù)人數(shù)其中新增當日累計當日新增累計病例無癥狀感染者累計合計注:1.本表適用于對新型冠狀病毒肺炎密切接觸者進行醫(yī)學觀察的醫(yī)務(wù)人員匯總上報使用。2.異常臨床表現(xiàn):寒戰(zhàn)、咳痰、鼻塞、流涕、咽捕、頭痛、乏カ、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。3.表中涉及的累計數(shù)均指自開展密切接觸擰醫(yī)學觀察工作至今的匯總數(shù)。填表單位: （醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)） 填表人: 填表日期: 年月日

表4新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學觀察每日統(tǒng)計匯總表轄區(qū)首例開始觀察日期累計觀察人數(shù)醫(yī)學觀察者出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)人數(shù)轉(zhuǎn)為病例和無癥狀感染者人數(shù)最后一名密切接觸者預計解除醫(yī)學觀察日期當日觀察人數(shù)解除人數(shù)人數(shù)其中新增當日累計當日新增累計病例無癥狀感染者累計合計注:1.本表可供市、區(qū)級疾控中心統(tǒng)計匯總使用。2.異常臨床表現(xiàn):寒戰(zhàn)、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏カ、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹?jié)暋⒏雇吹劝Y狀。3.表中涉及的累計數(shù)均指自開展密切接觸者醫(yī)學觀察工作至今的匯總數(shù)。填表單位:疾控中心 填表人: 填表日期:年__日新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術(shù)指南為指導各級疾控部門和其他相關(guān)機構(gòu)開展新型冠狀病毒肺炎病例標本采集與實驗室檢測工作,特制定本技術(shù)指南。ー、標本采集（一）采集對象。新型冠狀病毒肺炎疑似病例和聚集性病例,需要進行新型冠狀病毒感染診斷或鑒別診斷者,或其他需要進ー步篩查檢測的環(huán)境或生物材料。（二）標本采集要求。.從事新型冠狀病毒檢測標本采集的技術(shù)人員應當經(jīng)過生物安全培訓（培訓合格）和具備相應的實驗技能。.住院病例的標本由所在醫(yī)院的醫(yī)護人員采集。.密切接觸者標本由當?shù)刂付ǖ募部貦C構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)負責采集。.根據(jù)實驗室檢測工作的需要,可結(jié)合病程多次采樣。（三）采集標本種類。每個病例必須采集急性期呼吸道標本（包括上呼吸道標本或下呼吸道標本）,重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標本;根據(jù)臨床需要可留取便標本、全血標本、血清標本和尿標本。標本種類:.上呼吸道標本:包括鼻咽拭子、咽拭子等。.下呼吸道標本:深咳痰液、肺泡灌洗液、支氣管灌洗液、呼吸道吸取物等。.便標本/肛拭子:留取糞便標本約10克（花生大?。?，如果不便于留取便標本,可采集肛拭子。.血液標本:盡量釆集發(fā)病后7天內(nèi)的急性期抗凝血,采集量5ml,建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管采集血液。.血清標本：盡量釆集急性期、恢復期雙份血清。第一份血清應當盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）釆集,第二份血清應當在發(fā)病后第3?4周釆集。采集量5ml,建議使用無抗凝劑的真空釆血管。血清標本主要用于抗體的測定,不進行核酸檢測。.尿標本：留取中段晨尿,采集量2?3m!。（四）標本采集和處理。.鼻咽拭子:采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部,一手執(zhí)拭子,拭子貼鼻孔進入,沿下鼻道的底部向后緩緩深入,由于鼻道呈弧形,不可用カ過猛,以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達鼻咽腔后壁時,輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽,應停留片刻）,然后緩緩取出拭子,將拭子頭浸入含2?3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中,尾部棄去,旋緊管蓋。.咽拭子：被采集人員先用生理鹽水漱口,采樣人員將拭子放入無菌生理鹽水中濕潤（禁止將拭子放入病毒保存液中,避免抗生素引起過敏）,被采集人員頭部微仰,嘴張大,并發(fā)“啊”音,露出兩側(cè)咽扁桃體,將拭子越過舌根,在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用カ來回擦拭至少3次,然后再在咽后壁上下擦拭至少欲,將拭子頭浸入含2?3m!病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中,尾部棄去,旋緊管蓋。咽拭子也可與鼻咽拭子放置于同一管中。.鼻咽抽取物或呼吸道抽取物:用與負壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管,接通負壓,旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出,收集抽取的粘液,并用3m!采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導尿管接在50m!注射器上來替代收集器）。.深咳痰液:要求病人深咳后,將咳出的痰液收集于含3m!采樣液的采樣管中。如果痰液未收集于采樣液中,可在檢測前,加入2?3m!采樣液,或加入痰液等體積的痰液消化液。痰液消化液儲存液配方見表1。表1痰液消化液儲存液配方成分質(zhì)量/體積二硫蘇糖醇0.1g氯化鈉0.78g氯化磷0.02g磷酸氫二鈉0.112g磷酸二氫鉀0.02g水7.5mlPH值7.4±0.2(25℃)使用時將儲存液用去離子水稀釋至50ml,與痰液等體積混合使用,或者參照試劑說明進行使用,也可采用痰液等體積的含lg/L蛋白酶K的磷酸鹽緩沖液將痰液化。.支氣管灌洗液:將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處）,注入5m）生理鹽水,接通負壓,旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出,收集抽取的粘液,并用采樣液沖洗收集器1次,也可用小兒導尿管接在50m!注射器上來替代收集。.肺泡灌洗液:局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻經(jīng)過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支氣管,將其頂端契入支氣管分支開口,經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水,每次3〇?50ml,總量10〇?250m1,不應超過300m!。.糞便標本:取1m!標本處理液,挑取黃豆粒大小的便標本加至管中,輕輕吹吸3?歌,室溫靜置1詡中,以8000rpm離心5分鐘,吸取上清液進行檢測。糞便標本處理液可自行配制,配方見表2。表2糞便標本處理液配方成分 質(zhì)量ノ體積Tris 1.211g氯化鈉 8.5g無水氯化鈣（或含結(jié)晶水的氯化鈣） 1.1g（1.47g）水 800ml用濃鹽酸調(diào)節(jié)pH為7.5,以去離子水補充至1000ml也可使用HANK3液或其它等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液溶解便標本制備便懸液。如患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,則留取糞便標本3?5ml,輕輕吹打混勻后,以8000rpm離心5分鐘,吸取上清液備用。.肛拭子:用消毒棉拭子輕輕插入肛門3?5cm,再輕輕旋轉(zhuǎn)拔出,立即放入含有3?5m!病毒保存液的15m!外螺旋蓋采樣管中,棄去尾部,旋緊管蓋。.血液標本:建議使用含有EDTA抗凝劑的真空采血管采集血液標本5ml,根據(jù)所選用核酸提取試劑的類型確定以全血或血漿進行核酸提取。如需分離血漿,將全血1500~2000rpn離心1朋鐘,收集上清于無菌螺口塑料管中。.血清標本:用真空負壓采血管采集血液標本5ml,室溫靜置30分鐘,150〇?2000rpm離心1%鐘,收集血清于無菌螺ロ塑料管中。.其他材料:依據(jù)設(shè)計需求規(guī)范采集。（五）標本包裝。標本采集后在生物安全二級實驗室生物安全柜內(nèi)分裝。.所有標本應當放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍的樣本采集管里,擰緊。容器外注明樣本編號、種類、姓名及采樣日期。.將密閉后的標本裝入密封袋,每袋限ー份標本。樣本包裝要求要符合《危險品航空安全運輸技術(shù)細則》相應的標準。.涉及外部標本運輸?shù)?應2根據(jù)標本類型,按照A類或B類感染性物質(zhì)進行三層包裝。（六）標本保存。用于病毒分離和核酸檢測的標本應當盡快進行檢測,可在2ルト時內(nèi)檢測的標本可置于4c保存;24小時內(nèi)無法檢測的標本則應置于ー70℃或以下保存（如無ー70C保存條件,則于ー20c冰箱暫存）。血清標本可在4c存放3天,-20C以下可長期保存。應當設(shè)立專庫或?qū)９駟为毐４鏄吮?。（七）標本送檢。標本采集后應當盡快送往實驗室,如果需要長途運輸,建議采用干冰等制冷方式進行保藏。標本運送期間應當避免反復凍融。.上送標本。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）5例及以上的聚集性病例,以及境外輸入病例的所有原始標本上送中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所進行檢測復核,并附樣本送檢單（見附表）。.標本及毒株運輸。.!國內(nèi)運輸。新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運輸包裝分類屬于A類,對應的聯(lián)合國編號為UN2814,包裝符合國際民航組織文件Doc9284《危險品航空安全運輸技術(shù)細則》的PI602分類包裝要求;環(huán)境樣本屬于B類,對應的聯(lián)合國編號為53373,包裝符合國際民航組織文件Doc9284《危險品航空安全運輸技術(shù)細則》的PI650分類包裝要求;通過其他交通工具運輸?shù)目蓞⒄找陨蠘藴拾b。新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性材料運輸應按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號）辦理《準運證書》。.2國際運輸。在國際間運輸?shù)男滦凸跔畈《緲吮净蚨局?應當規(guī)范包裝,按照《出入境特殊物品衛(wèi)生檢疫管理規(guī)定》辦理相關(guān)手續(xù),并滿足相關(guān)國家和國際相關(guān)要求。.3標本和毒株管理。新型冠狀病毒標本及毒株應由專人管理,準確記錄毒株和樣本的來源、種類、數(shù)量,編號登記,采取有效措施確保毒株和樣本的安全,嚴防發(fā)生誤用、惡意使用、被盜、被搶、丟失、泄露等事件。二、新型冠狀病毒的實驗室檢測（一）實時熒光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸。.新型冠狀病毒核酸檢測。本指南中的核酸檢測方法主要針對新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框lab（openneadingftnmelab,ORFlab）和核殼蛋白（nudeocapsidprotein,N）〇靶標ー（ORFlab）：正向引物（F）：CCCTGTGGGTnTACACTTAA反向弓I物（R）：ACGAITGTGCATCAGCTGA熒光探針（P）：S'-FAM-CCGTCTGCGGTATGTGGAAAGGTTATGG-BHQ1-3'靶標二（N）:正向弓【物（F）：GGGGAACITCTCCTGCTAGAAT反向引物（R）：CAGACATHTGCTCTCAAGCTG熒光探針（P）：5,TAM-TTGCTGCTGCTTGACAGATT-TAMRA-3,核酸提取和實時熒光RT-PCR反應體系及反應條件參考相關(guān)廠家試劑盒說明。.結(jié)果判斷。陰性:無Ct值或Ct為40。陽性:Ct值＜37,可報告為陽性?；覅^(qū):Ct值在3740之間,建議重復實驗,若重做結(jié)果Ct值＜40,擴增曲線有明顯起峰,該樣本判斷為陽性,否則為陰性。注:如使用商品化試劑盒,則以廠家提供的說明書為準。.病例確認。實驗室確認陽性病例需滿足以下兩個條件中的ー個:（1）同一份標本中新型冠狀病毒2個靶標（ORFlab、N）實時熒光RT-PCR檢測結(jié)果均為陽性。如果出現(xiàn)單個靶標陽性的檢測結(jié)果,則需要重新采樣,重新檢測。如果仍然為單靶標陽性,判定為陽性。（2）兩種標本實時熒光RT-PCR同時出現(xiàn)單靶標陽性,或同種類型標本兩次采樣檢測中均出現(xiàn)單個靶標陽性的檢測結(jié)果,可判定為陽性。核酸檢測結(jié)果陰性不能排除新型冠狀病毒感染,需要排除可能產(chǎn)生假陰性的因素,包括:樣本質(zhì)量差,比如口咽等部位的呼吸道樣本;樣本收集的過早或過晚;沒有正確的保存、運輸和處理樣本;技術(shù)本身存在的原因,如病毒變異、PCRF卩制等。（二）血清抗體檢測。血清抗體檢測（膠體金、磁微?；瘜W發(fā)光、EUSA）用作新型冠狀病毒核酸檢測陰性病例的補充檢測,在疑似病例診斷中與核酸檢測協(xié)同使用。實驗室確認陽性病例需滿足血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高。三、實驗室活動生物安全要求根據(jù)新型冠狀病毒傳播特性、致病性和臨床資料等信息,該病毒按照第二類病原微生物進行管理,具體要求如下:（一）實驗活動規(guī)范。新型冠狀病毒培養(yǎng)、動物感染實驗應當在生物安全三級及以上實驗室開展;未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作應當在生物安全二級及以上實驗室進行,同時采用不低于生物安全三級實驗室的個人防護;滅活材料的操作應當在生物安全二級及以上實驗室進行；不涉及感染性材料的操作,可以在生物安全一級實驗室進行。（二）相關(guān)樣本處置。各省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)疫情防控需要和實驗室生物安全有關(guān)要求,及時研判提出新型冠狀病毒實驗室檢測生物樣本處置意見。對確需保存的,應當盡快指定具備保存條件的機構(gòu)按照相對集中原則進行保存,或送至國家級菌（毒）種保藏中心保藏;對無需保存的,由相關(guān)機構(gòu)按照生物安全有關(guān)要求及時處理。附表新型冠狀病毒檢測標本送檢表送樣單位（蓋章）：送樣日期:年月日送樣人:標本編號標本類型姓名性別年齡發(fā)病日期就診日期采樣日期樣本來源是否為聚集性病例§檢測日期實時熒光RT-PCR基因序列同源性?備注試劑廠家靶基因一代深度測序基因序列同源性?非必選項,注明完成具體靶基因序列/全基因組序列,及其與新型冠狀病毒的同源性。樣本來