肺炎支原體與小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎關(guān)系的研究

肺炎支原體與小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎關(guān)系的研究張科;賀春亮【摘要】目的：探討小兒急性暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎與肺炎支原體（M.Pneumonia，Mp）2006839（法對其25（Mp-IgG和MpIgM）血清免疫學(xué)定量檢測。結(jié)果：25Mp-IgG12，Mp-IgM15，Mp-IgG或Mp-IgM1872%。結(jié)論：肺炎支原體具有感染兒童導(dǎo)致急性暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的可能性，它可能是通過感染依據(jù)。%Objective:Toinvestigatetherelationshipbetweenacutetransientsynovitisofthehipinchildrenandtheinfec-tionofmycoplasmapneumonia.Methods:39casesofacutetransientsynovitisofthehipinchildrenwereretrospectivelyana-lyzed;theserumquantitativedetectionMycoplasmapneumoniaantibodies(Mp-IgGandMp-IgM)in25caseswasmadewithELISA.Results:Ofthe25childrenwithacutetransientsynovitisofthehip,12caseswerefoundMp-IgGpositive,15ca-sesMp-IgMpositive,18casesMp-IgGorMp-IgMpositive,withthepositiveaccountingfor72%.Conclusion:Itisverylikelythatmycoplasmapneumoniawillinfectchildrenandcauseacutetransientsynovitisofthehipinchildren.Mycoplasmapneumoniamayinduceantigen-antibodyreactionafterinfectingthechildrentobringaboutnonspecificinflammationofthesyno-vium,whichprovidesetiologicalbasisfortheclinicalmedication.【期刊名稱】《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》【年(卷),期】2014(000)005【總頁數(shù)】3頁(P17-19)【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)滑膜炎;肺炎支原體;感染【作者】張科;賀春亮【作者單位】包頭醫(yī)學(xué)院體育部，內(nèi)蒙古包頭014040;包頭醫(yī)學(xué)院體育部，內(nèi)蒙古包頭014040【正文語種】中文10感染的血清學(xué)證據(jù)(M.Pneumonia,Mp)感染有逐年上升趨勢，并可引起許多呼吸道外表現(xiàn)SERIONELISA法對2006820083Mp-IgG和Mp-IgM抗體血清學(xué)檢測，獲得有價(jià)值資料，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法3929102.9∶1，平均年齡6.28152311223221cm，Allis髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動作明顯受限，關(guān)節(jié)局部無明顯壓痛。輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升63C-5X例有關(guān)節(jié)囊腫。MRI檢查顯示：關(guān)節(jié)腔少許積液。住院期間給予阿奇霉素及患2kg11d，出院時(shí)癥狀和體征均消失。診斷標(biāo)準(zhǔn)3～10C-；(6)XMRI顯示關(guān)節(jié)腔少量積液。本病是一種排它性診斷疾病，在診斷本病時(shí)需注意排除以下幾種疾病C-(2)Perthes病：早期表現(xiàn)3MRI可早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，主要通過隨診發(fā)現(xiàn)。試驗(yàn)陽性，血沉快，X或RF12～153痛，主要通過X線片鑒別[8]。1.22mLSERIONELISA支原體IgG/IgMMp-IgG、Mp-IgM抗體檢測。2本組39例有25例進(jìn)行了Mp抗體血清免疫學(xué)檢查，根據(jù)朱宏研究結(jié)果標(biāo)Mp-IgG>10kU/L 和Mp-IgM>13kU/L 為陽性，查出Mp-IgM陽性15例，Mp-IgG陽性12，Mp-IgM或Mp-IgG18772%，143討論兒童急性暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎被認(rèn)為是兒童髖部疼痛和跛行的最常見原因1892LovettMorseAdamsJA于1963年明確描述我們的研究提示，肺炎支原體感染與滑膜炎之間存在較大聯(lián)系，肺炎支原體感染致病機(jī)制目前尚不完全明確，主要集中于呼吸道上皮細(xì)胞黏附、直接侵入融合及免疫反應(yīng)學(xué)說。關(guān)于肺外病變主要考慮與免疫損害有關(guān)[13-14]，肺炎支原體可激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生多種細(xì)胞因子和體液因子來保護(hù)機(jī)體，然而過量的細(xì)胞因子將對機(jī)體有害，如：白介素、干擾素等[15]。有研究表明，髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒血清干擾素明顯升高[16]，這增加了肺炎支原體感染與髖關(guān)節(jié)滑膜炎的相關(guān)性，這可能是Mp引起髖關(guān)節(jié)滑膜炎的主要機(jī)制。肺炎支原體感染能刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgM、IgG及多種自身抗體，自身抗體可能是因其損傷宿主細(xì)胞膜發(fā)生抗原結(jié)構(gòu)變化或Mp與宿主細(xì)胞膜發(fā)生交叉反應(yīng)而形成,肺炎支原體與髖關(guān)節(jié)滑膜之間可能存在共同抗原，肺炎支原體感染后產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體后與髖關(guān)節(jié)滑膜形成免疫復(fù)合物而引起其炎癥病變。雖未證實(shí)肺炎支原體與髖關(guān)節(jié)滑膜存在共同抗原，但存在較大可能性，因已證明肺炎支原體與心臟、肝臟、腦、平滑肌等多種組織間存在共同抗原[17]。C-Mp-IgMMp感染后1Mp-IgG、Mp-IgM72Mp-IgG、Mp-IgM抗體檢測可為髖關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床診斷提供有力Mp-IgM抗體檢測作為急性感染指標(biāo)更為敏感，聯(lián)系更緊密。參考文獻(xiàn)TolatV,CartyH,KlenermanL,etal.Evidenceforaviralaetiologytransientsynovitisofthehip[J].JBoneJointSr13，75(6):973-974.ZehariaA,ReifS,AshkenaziS.LackofassociationoftransientsynovitisofthehipjointwithhumanparvovirusB-19infectioninchildren[J].PediatrInfectDisJ1998,17(9):843-844.LockhartGR,LongobardiYL,EhrlichM.Transientsynovitis:lackserologicevidenceforacuteparvovirusB-19orhumanherpesvirus-6infection[J].JPediatrOrthop,1999,19(2):185-187.陳翠芳.2001科雜志,2002,4(4):320-330.志,2003,18(7)：1054-1055.,2001:462.JohnJ,HartMD.TransientSynovitisofthehipinchildren[M].AmericanFamilyPhysician,1996:1587-1591.,2006:239.志,2007,28(9):788-792.HaueisenDC,WeinerDS,WeinerSD.Thecharacterizationoftransientsynovitisofthehip[J].JPediatrOrthop,1986,6:11-14.AdamsJA.TransientSynovitisofthehipjointinchildren[J].JJointSurgBr,1963,45:471-476.EdwardsE.Transientsynovitisofthehip[J].ClinOrthop,1952,148:30.200613(24):4388.[14]楊林瀛.肺炎支原體感染研究進(jìn)展[J]國.際呼吸雜志,20