綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值

綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值〔〕:

摘要：目的討論綜合性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室〔ICU〕感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法在醫(yī)院2022年9月至2022年8月診治的ICU感染性休克患者中選取96例作研究對象，并按護(hù)理方案不同予以分組：對照組〔n=48〕采取常規(guī)護(hù)理形式，研究組〔n=48〕采取綜合性護(hù)理形式，就2組患者感染性休克整體治療效果以及炎癥因子指標(biāo)變化進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果①研究組感染性休克整體治療有效率是95.83%，高于對照組的81.25%〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。本組ICU感染性休克患者共96例，均為2022年9月至2022年8月期間納入本研究，按照護(hù)理方案不同分成對照組、研究組。對照組患者共48例，男24例，女24例；年齡是21-77歲，平均〔53.143.78〕歲；根底疾?。簼兇┛?7例，重癥肺炎10例，重癥胰腺炎16例，大面積燒傷合并感染5例；研究組患者共48例，男25例，女23例；年齡是22-77歲，平均〔53.783.26〕歲；根底疾病：潰瘍穿孔19例，重癥肺炎11例，重癥胰腺炎14例，大面積燒傷合并感染4例；2組患者年齡、性別分布、根底疾病等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比照結(jié)果提示存在同質(zhì)性〔P>0.05〕，可作比照。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床病癥分析等綜合診斷為感染性休克，被醫(yī)師安排進(jìn)入ICU病房治療；

②病例資料比擬完善；③患者認(rèn)知、溝通才能正常，全程配合。

〔2〕排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院者；②合并其他危重癥者。

1.3護(hù)理方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理形式，即在治療期間嚴(yán)密關(guān)注患者病情變化，及時(shí)告知家屬，并介紹發(fā)病原因，并配合醫(yī)師完成對癥治療及其相應(yīng)護(hù)理，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者采取綜合護(hù)理形式，其護(hù)理措施如下：

〔1〕心理護(hù)理：因感染性休克患者起病急驟，容易產(chǎn)生較大心理壓力，患者普遍存在恐懼、煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，因此要求護(hù)理人員耐心、細(xì)致地為患者及其家屬做好相關(guān)解釋工作，消除患者及其家屬的緊張、焦慮情緒，并為其展示一些成功案例，以穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)其治療信心，改善其遵醫(yī)行為；同時(shí)，主動(dòng)為患者及其家屬介紹ICU病房環(huán)境，及時(shí)解答患者提出的疑問，加強(qiáng)陪伴，減輕其恐懼感；

〔2〕生命體征護(hù)理：因感染性休克患者病情變化較快，治療前應(yīng)親密關(guān)注其生命體征，每隔15min測量一次脈搏、血壓等，并報(bào)告醫(yī)師，根據(jù)其生命體征指標(biāo)變化予以合理應(yīng)對治療；因休克可降低患者體溫，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的保暖干預(yù)，提供毛毯等物品，確保室內(nèi)溫度適宜，監(jiān)測其尿量，假設(shè)患者每小時(shí)的尿量在3mL以上，那么表示其病情好轉(zhuǎn)；

〔3〕用藥護(hù)理：及時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，用藥期間監(jiān)測其體征、病癥變化，并觀察其組織器官的灌注情況。在停藥時(shí)，應(yīng)逐步減少用藥劑量，維持其病情穩(wěn)定。此外，定期作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，結(jié)合其臨床結(jié)果應(yīng)用抗生素，預(yù)防其出現(xiàn)新感染病癥；

〔4〕機(jī)械通氣護(hù)理：感染性休克患者需承受適當(dāng)機(jī)械通氣治療和護(hù)理，因此護(hù)理人員應(yīng)在患者治療期間嚴(yán)密關(guān)注患者生命體征、血?dú)夥治鲋笜?biāo)等變化，及時(shí)去除其呼吸道內(nèi)分泌物，保持患者呼吸道通暢，一旦發(fā)現(xiàn)異常那么立即報(bào)告醫(yī)師，配合醫(yī)生分析原因并提供相應(yīng)干預(yù)。

1.4觀察指標(biāo)

〔1〕觀察患者感染性休克相關(guān)病癥變化，而結(jié)合其意識狀態(tài)、生命體征等檢驗(yàn)結(jié)果，評估其感染性休克的治療效果；

〔2〕檢驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的炎癥因子指標(biāo)，即高敏C反響蛋白；

1.5療效斷定標(biāo)準(zhǔn)【3】。①顯效：患者感染性休克相關(guān)病癥根本消失，恢復(fù)意識，生命體征在24h內(nèi)恢復(fù)正常；②有效：患者感染性休克相關(guān)病癥根本消失，恢復(fù)意識，生命體征在48h內(nèi)恢復(fù)正常；③無效：患者感染性休克相關(guān)病癥以及意識狀態(tài)、生命體征均無明顯改善，或者搶救無效死亡。整體治療有效率=〔有效+顯效〕/總?cè)藬?shù)x100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析、處理：定量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，實(shí)行t檢驗(yàn)；定性資料以例數(shù)〔n〕表示，組間率〔%〕比照那么實(shí)行chi;2檢驗(yàn)；假設(shè)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，那么以P

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者的感染性休克治療效果。2組患者各48例，研究組患者中顯效者19例，有效者27例，無效者2例，其感染性休克整體治療有效率是95.83%；對照組患者中顯效者11例，有效者28例，無效者9例，其感染性休克整體治療有效率是81.25%；研究組整體治療有效率高于對照組，比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=5.031，P=0.025〕。

2.2觀察兩組患者治療前后的炎癥因子指標(biāo)程度變化。治療前，研究組和對照組的高敏C反響蛋白程度分別是

〔10.261.76〕mg/L、〔10.491.45〕mg/L，其比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=0.699，P=0.243〕；治療后，研究組患者的高敏C反響蛋白程度是〔5.110.26〕mg/L，低于對照組的〔7.981.57〕mg/L，其比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=12.495，P=0.000〕。

3討論

感染性休克作為一種臨床常見嚴(yán)重綜合征，臨床醫(yī)師多將病人安排在重癥監(jiān)護(hù)室〔ICU〕承受治療，而ICU感染性休克患者的死亡率高達(dá)50%以上，引起醫(yī)學(xué)界高度重視【4】。據(jù)報(bào)道【5】，ICU感染性休克患者死亡的主要原因是微循環(huán)障礙導(dǎo)致各個(gè)組織灌注不良，從而激發(fā)炎癥，致使各項(xiàng)器官功能出現(xiàn)障礙性病變，最終導(dǎo)致患者死亡。鑒于此，應(yīng)以改善微循環(huán)狀態(tài)、降低其體內(nèi)炎癥因子指標(biāo)程度，預(yù)防器官功能障礙，作為感染性休克患者的治療與護(hù)理目的，以降低死亡率，改善患者預(yù)后。

因感染性休克患者發(fā)病急、病情危重，治療期間應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作，以免影響治療的順利進(jìn)展，甚至引起醫(yī)患糾紛。大量臨床理論證明，常規(guī)護(hù)理無法滿足ICU感染性休克患者及其家屬的各方面護(hù)理需求，應(yīng)用效果欠佳，建議采取綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容涵蓋生理、心理等全方位護(hù)理效勞，可抑制常規(guī)護(hù)理形式的弊端[6-7]。筆者在本研究中即采取綜合護(hù)理形式，即在常規(guī)護(hù)理根底上強(qiáng)調(diào)對感染性休克患者的心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生命體征護(hù)理以及機(jī)械通氣護(hù)理四方面，從上述四個(gè)角度著手展開全面護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者及其家屬焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，改善其心理狀態(tài)，提升依從性，并保證患者平安用藥，實(shí)時(shí)掌握其病情變化，并保證其機(jī)械通氣治療效果，改善生命體征、血?dú)庵笜?biāo)，從而優(yōu)化治療效果，有效控制炎癥。高敏C反響蛋白是檢驗(yàn)人體炎癥程度的重要急性期反響蛋白，而本研究結(jié)果提示：研究組患者治療后的高敏C反響蛋白程度低于對照組，且整體治療有效率高于對照組，可見綜合護(hù)理在改善ICU感染性休克患者治療效果方面效果更佳，印證了上述分析。

綜上所述，ICU感染性休克患者治療期間適宜采取綜合護(hù)理，對于改善治療結(jié)局有積極作用。

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