腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)208例臨床分析核心探尋

腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)208例臨床分析核心探尋〔〕:

摘要：目的對行陰式子宮全切術(shù)患者的腹腔鏡輔助手術(shù)效果進展探究。方法對208例行子宮切除術(shù)患者進展研究，隨機進展分組，104例對照組患者應(yīng)用經(jīng)腹部子宮全切術(shù)治療，104例觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)進展治療，進展兩組患者臨床效果的比照。結(jié)果對兩組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標進展比照分析，觀察組患者的各項臨床治療均要顯著優(yōu)于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。研究人員為本院收治的208例行子宮全切術(shù)患者，研究時間在2022年9月至2022年9月。根據(jù)手術(shù)術(shù)式的不同進展患者的分組，對照組與觀察組各104例。其中觀察組患者給予腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)進展治療，年齡在27-46歲，平均〔36.152.49〕歲。對照組患者行經(jīng)腹部子宮切除術(shù)進展治療，年齡在26-47歲，平均〔35.893.11〕歲。兩組間一般資料無較大差異性，P>0.05。納入標準：符合手術(shù)指征；已婚；疾病類型：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、產(chǎn)后大出血和子宮脫垂等；患者知情，并簽署同意書。排除標準：合并惡性腫瘤、精神異常、器官功能病變、其他病史患者排除。

1.2方法。觀察組患者采用腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)進展治療，患者取膀胱截石位，隨后進展全身麻醉處理。在手術(shù)床上進展消毒巾的鋪設(shè)，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)患者陰道進展舉宮器的妥善安置，隨后在腹部肚臍處以及髂前上棘內(nèi)側(cè)做三個切口，輸入適量CO2進展氣腹的建立【1】。在切口處行導(dǎo)管穿刺，通過腹腔鏡對患者病灶的形態(tài)、大小跟病變情況進展準確的掌握。通過電凝刀切斷患者的子宮圓韌帶，然后根據(jù)詳細病情選取可以保存的子宮附件。對患者子宮附近的疏松組織進展別離處理，直到患者子宮得到完全的暴漏。手術(shù)醫(yī)師通過電凝刀對患者的子宮血管、，骶韌帶以及主韌帶急性切除，通過環(huán)形切割方式切開患者陰道，取出子宮體之后進展切口的止血處理，做好患者盆腔的沖洗工作后取出腹腔鏡，進展創(chuàng)口的縫合，手術(shù)完畢【2】。對照組患者那么采用經(jīng)腹部子宮全切術(shù)來進展干預(yù)治療。

1.3觀察指標。就兩組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標進展比照分析，

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。軟件SPSS19.0是處理數(shù)據(jù)資料的，表示為〔s〕，給予t或者chi;2檢驗，假設(shè)是組間有差異性，那么P

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比照。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例陰道感染跟3例排尿困難的情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對照組患者那么出現(xiàn)了11例陰道感染、2例膀胱損傷以及3例排尿困難的情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，比照存在有顯著差異〔P<0.05〕。

3討論

子宮切除術(shù)作為婦科的常用手術(shù)形式，對于多種婦科疾病都可以起到良好的治療效果。在以往的經(jīng)腹部子宮全切術(shù)中，雖然適應(yīng)癥廣泛，手術(shù)效果良好。一方面該術(shù)式已經(jīng)被廣闊醫(yī)師數(shù)量掌握，還不會受到患者子宮限制，對于子宮以及較大盆腔腫塊也可以起到良好的治療效果。但是該術(shù)式會對患者造成比擬大的損傷，延長患者的術(shù)后康復(fù)時間，容易導(dǎo)致一些術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷開展，使得腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)在婦科疾病的治療中也得到了一定的應(yīng)用【3】。

陰式子宮全切術(shù)最初用來治療子宮脫垂，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的開展，手術(shù)方法得到顯著改良，腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)憑借自身優(yōu)勢在臨床上獲得廣泛應(yīng)用，在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)中應(yīng)用較多，如損傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等。通過腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)，可以對患者的腹腔臟器情況進展充分的理解，對于其他盆腔疾病也有著良好的診斷價值；該術(shù)式不會對患者造成較大的損傷，受骨盆限制少，便于術(shù)后快速恢復(fù)，有助于住院時間的縮短，幫助患者減輕痛苦，且有助于生存質(zhì)量的進步，因此在臨床上深受廣闊患者與醫(yī)生的青睞。此外，通過腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)的應(yīng)用，可以減少手術(shù)的消耗時間以及術(shù)中出血量，使得患者在手術(shù)中承受的創(chuàng)傷得到有效的降低，對于患者治療效果跟預(yù)后效果的提升也有著積極的意義【4】。此外腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)可以采用剪開膀胱子宮的形式來進展盆腔粘連、韌帶以及附件的處理，從而在保障陰道操作視野的根底上，防止對于患者膀胱直腸造成的影響，從而讓患者在術(shù)后的肛門排氣時間得到有效的縮短【4】。通過腹腔鏡輔助手術(shù)手法的應(yīng)用，可以進一步放大手術(shù)解剖視野，手術(shù)過程中對于患者的子宮、陰道跟直腸等部位也可以進展明晰的反映，減少對患者血管所造成的損傷，進步手術(shù)治療效果，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)活力率。本次研究中，觀察組患者在術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院天數(shù)等臨床指標上均要顯著低于對照組患者〔P<0.05〕，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)活力率也要明顯低于對照組

〔P<0.05〕。這也就說明了腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)是一種平安性跟可靠性比擬高的子宮切除術(shù)式，可以促進患者的治療效果得到進一步的提升。

另外，為幫助患者實現(xiàn)早日康復(fù)，需要做好相關(guān)護理工作。①心理護理：護理人員在患者入院后，需要做好接待工作，就醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生和護士等進展積極的介紹，將本次手術(shù)開展的目的、術(shù)前準備、大致過程、平安性、麻醉方式、術(shù)后相關(guān)本卷須知等詳細的向患者介紹，使其可以以良好的心態(tài)應(yīng)對治療；同時，給予患者充分的尊重，積極主動的與其交談，采用通俗易懂的語言、耐心的解答患者的疑問，建立良好護患關(guān)系。②并發(fā)癥護理：定期清掃與消毒病房，保持通風(fēng)，以此有助于穿插感染的減少；會陰部保持清潔，關(guān)于抗生素藥物要定期服用，防止細菌感染；做好咳嗽與咳痰護理，及時將患者口腔內(nèi)的分泌物清理干凈，以此可以有效的預(yù)防呼吸道感染；定期對患者進展翻身與按摩操作，床單被褥、貼身衣物需要保持枯燥整潔，防止壓瘡的出現(xiàn)。③飲食護理：叮囑患者術(shù)后有6h的禁食時間，之后可以食用全流質(zhì)食物，按照少食多餐的原那么，為防止造成腹脹與腹痛等情況，奶類與糖類使用不要食用；按照腸胃功能實際恢復(fù)情況，食量與營養(yǎng)應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾?，保證所攝入的蛋白質(zhì)與維生素充足，以此致力于患者機體免疫才能的顯著進步與疾病危險因素的減少。④疼痛護理：疼痛在一定程度上會直接影響手術(shù)效果與預(yù)后恢復(fù)，為此一旦疼痛病癥出現(xiàn)，便需要立即開展評估，針對輕度疼痛患者可以自行緩解，重度患者為保證睡眠質(zhì)量，在獲取醫(yī)生容許的情況下服用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物。為患者營造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，定期進展開窗通風(fēng)，保證充足的光線；室內(nèi)溫度與濕度分別控制在合理范圍之內(nèi)〔18-20℃、50%-60%〕，病區(qū)內(nèi)保持秩序井然。按鍵，根據(jù)患者需要提供輕松歡快的視頻音樂等。

綜上所述，采用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)具備有良好的平安性跟可靠性，促進患者的治療效果跟預(yù)后效果得到提升，值得臨床應(yīng)用跟推廣。

參考文獻

【1】郭靜.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)與開腹子宮全切除術(shù)臨床比照分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2022,5(27):39-40.

【2】宋曉玲.腹腔鏡輔助下陰式廣泛全子宮切除+淋巴結(jié)切除術(shù)治療早期宮頸癌臨床有效率及復(fù)發(fā)率分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2022,29(10):1215-