兒科學（外科系統(tǒng)）臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)方案

PAGE17兒科學（外科系統(tǒng)）臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)時間：三年二、學位課程設置與教學安排（具體要求見總則）公共必修課與公共選修由研究生處在第一學年第一學期統(tǒng)一開設并組織考試，專業(yè)外語、專業(yè)課由各專業(yè)自行開設，在第二學年內由各學院或附院統(tǒng)一組織考核。三、臨床技能訓練安排總輪轉時間至少24個月。完成相關學科的輪轉后，參加本學科的臨床技能訓練時間不少于9個月。（一）輪轉科室及時間安排科室時間（月）本學科臨床技能訓練時間不少于9個月普外科4骨科2新生兒外科3泌尿外科2燒傷整形科4心胸外科2神經外科2外科門急診1麻醉科2醫(yī)學影像科2合計24四、培訓內容與要求（一）普外科1.培訓要求擔任普通外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理普通外科專業(yè)病人，書寫病歷參加普通外科專業(yè)查房在上級醫(yī)師指導下完成小兒普外手術2.逐步掌握能夠獨立完成的普外科基本技能普外科病兒的查體普外科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理胃腸減壓、留置導尿各種傷口換藥、拆線靜脈穿刺、切開膽引管、腹引管的拔除小兒外科營養(yǎng)支持療法腹腔穿刺、引流膿腫穿刺、切開引流嵌頓疝手法復位腸套疊X線透視下空氣灌腸3.在上級醫(yī)師指導下完成普外科手術闌尾切除術 1例嵌頓疝切開復位術 1例腸套疊手法復位術 1例淋巴結活檢術 1例腹股溝疝疝囊高位結扎 2例4.參加普外科專業(yè)危重搶救休克：感染性休克、失血性休克。先天性巨結腸合并小腸結腸炎。心肺腦復蘇。消化道手術后合并嚴重麻痹性腸梗阻。水、電解質、酸堿平衡紊亂。消化道大出血。復合傷。5.小兒普通外科專業(yè)診治的病種甲狀腺舌管囊腫與瘺。腮源性囊腫與瘺。闌尾炎。胰腺炎。膽囊炎。嵌頓疝。腹股溝疝。腸套疊。各種腸梗阻。腹膜炎。消化道穿孔。各種急腹癥。先天性巨結腸。直腸及結腸息肉。肛瘺。便秘。肛門失禁。先天性膽總管囊腫。小兒門脈高壓癥。卵黃管發(fā)育異常：臍茸、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫、美克爾憩室。腸系膜囊腫。大網膜囊腫。腹腔、腹膜后、骶尾部腫瘤。（二）骨科1.培訓要求擔任骨科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理骨科專業(yè)病人，書寫病歷參加骨科查房在上級醫(yī)師指導下進行骨科手術2.逐步掌握能夠獨立完成的骨科基本技能骨科病兒的查體骨科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理關節(jié)腔穿刺石膏固定皮牽引、骨牽引鎖骨骨折“8”字繃帶固定橈骨小頭半脫位手法復位3.在上級醫(yī)師指導下進行骨科手術狹窄性腱鞘炎松解術 1例贅生指切除術 1例胸鎖乳突肌切斷術 1例血源性骨髓炎切開引流術 0-1例4.初步掌握骨科專業(yè)危重搶救經胸或胸腹聯(lián)合手術術后監(jiān)護脊柱后路矯形術后監(jiān)護復雜骨創(chuàng)傷的搶救及治療5.小兒骨科專業(yè)診治的病種先天性肌性斜頸。狹窄性腱鞘炎。橈骨小頭半脫位急性、慢性血源性骨髓炎急性化膿性關節(jié)炎寰、樞椎半脫位脊柱側彎脊柱后突發(fā)育性髓關節(jié)脫位先天性馬蹄內翻足膝內翻和膝外翻臀肌攣縮\o"點擊顯示注釋"腘窩囊腫贅生指和并指畸形大腦性癱瘓后遺癥肢體不等長先天性脛骨假關節(jié)骨軟骨瘤骨囊腫創(chuàng)傷性及病理學骨折（三）新生兒外科1.培訓要求擔任新生兒外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理新生兒外科專業(yè)病人，書寫病歷參加新生兒外科專業(yè)查房在上級醫(yī)師指導下進行各種新生兒外科手術2.逐步掌握能夠獨立完成的新生兒外科專業(yè)的基本技能新生兒外科病兒的查體新生兒外科液體療法新生兒外科營養(yǎng)支持療法包括腸外營養(yǎng)、腸內營養(yǎng)的基本原理新生兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理3.在上級醫(yī)師指導下完成新生兒外科手術幽門環(huán)肌切開術 1例低位無肛會陰肛門術 1例肛旁膿腫切開引流術 1例皮下壞疽切開引流術 1例4.熟悉新生兒外科專業(yè)危重搶救新生兒心、肺、腦復蘇新生兒巨結腸危象驚厥新生兒應激性潰瘍新生兒休克新生兒監(jiān)護5.新生兒外科專業(yè)診治的病種先天性食管閉鎖及氣管食管瘺先天性肥厚性幽門狹窄先天性腸旋轉不良先天性腸閉鎖及腸狹窄先天性巨結腸先天性直腸肛門畸形臍膨出和腹裂膽道閉鎖新生兒臍炎新生兒皮下壞疽產傷新生兒出血性壞死性小腸炎環(huán)形胰腺先天性隔疝新生兒消化道穿孔腹膜炎各種急腹癥腹腔、腹膜后、骶尾部腫瘤（四）泌尿外科1.培訓要求擔任泌尿外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理泌尿外科專業(yè)病人，書寫病歷。參加泌尿外科專業(yè)查房在上級醫(yī)師指導下進行小兒泌尿外科手術掌握小兒泌尿外科基本內容和診療原則2.逐步掌握能夠獨立完成的泌尿外科專業(yè)的基本技能泌尿外科病兒的查體泌尿外科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理。包皮黏連分離術膀胱造瘺管、腎造瘺管、尿道支架管拔除。排尿性膀胱尿道造影檢查各種泌尿系造影及閱片3.獨立完成泌尿外科手術包皮環(huán)切術 1-2例膀胱造瘺術 0-1例睪丸固定術 1-2例鞘狀突高位結扎 1-2例在上級醫(yī)師指導下進行各種小兒泌尿外科手術 5例4.掌握小兒泌尿外科專業(yè)急癥及危重搶救嵌頓包莖。急性尿潴留。各種陰囊急癥。泌尿生殖系損傷的初步處理。5.泌尿外科專業(yè)診治的病種包莖隱匿陰莖隱睪鞘膜積液精索靜脈曲張先天性腎積水膀胱輸尿管反流后尿道瓣膜癥前尿道瓣膜及憩室腎、輸尿管重復畸形輸尿管開口異位先天性巨輸尿管膀胱輸尿管反流尿道下裂腎母細胞瘤。腎上腺腫瘤泌尿生殖系及盆腔橫紋肌肉瘤睪丸腫瘤尿道狹窄性別畸形各種泌尿生殖系損傷尿道上裂，膀胱外翻（五）燒傷整形外科1.培訓要求擔任燒傷病房一線值班醫(yī)師接收、管理燒傷整形專業(yè)病兒，書寫病歷參加燒傷整形專業(yè)查房在上級醫(yī)師指導下完成大面積燒傷創(chuàng)面處理、各種植皮手術及整形手術2.逐步掌握能夠獨立完成的燒傷整形專業(yè)的基本技能燒傷整形病兒的外科查體燒傷病兒的液體療法燒傷病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理普通燒傷換藥3.在上級醫(yī)師指導下完成小兒燒傷整形外科手術燒傷切痂植皮術 2例體表腫物切除術 2例多指切除術 1例燒傷后癲痕攣縮的簡單整形術 1例4.參加燒傷專業(yè)危重搶救燒傷休克大面積燒傷燒傷敗血癥燒傷合并應激性潰瘍5燒傷整形外科專業(yè)診治的病種火焰燒傷熱水燙傷化學燒傷電擊傷體表血管瘤體表腫瘤多指畸形癲痕攣縮（六）心胸外科1.培訓要求擔任心胸外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理心胸外科專業(yè)病人，書寫病歷參加心胸外科專業(yè)查房在上級醫(yī)師指導下進行小兒心胸外科手術熟悉小兒先天性心臟病病理生理2.逐步掌握能夠獨立完成的胸外科專業(yè)的基本技能心胸外科病兒的查體心胸外科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理胸腔穿刺、引流，放置心包縱隔引流各2例。獨立開胸、關胸各5例。3.熟悉心臟專業(yè)危重搶救心源性休克、心臟壓塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理急、慢性心衰，快速心律失常轉復，心肺復蘇處理4.獨立完成的心胸外科手術胸腔閉式引流術 1-2例漏斗胸拔鋼針 1-2例在上級醫(yī)師指導下進行其他心胸外科手術。5.初步掌握胸外科專業(yè)危重搶救氣胸血胸心源性休克、心臟壓塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理急、慢性心衰，快速心律失常轉復，心肺復蘇處理6.心胸外科專業(yè)診治的病種各種先天性心臟病。胸壁發(fā)育畸形：漏斗胸、雞胸。先天性隔疝：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝。先天性膈膨升先天性肺囊性變隔離肺縱隔腫物：腫瘤與囊腫膿胸化膿性心包炎（七）神經外科1.培訓要求擔任神經外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理神經外科專業(yè)病人，書寫病歷。參加小兒神經外科專業(yè)查房參加小兒神經外科手術2.獨立完成的神經外科專業(yè)的基本技能神經外科病兒的查體神經外科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理。腰椎穿刺3.熟悉小兒神經外科手術硬膜下腔穿刺及引流術 1-2例側腦室穿刺及引流術 1-2例4.熟悉小兒神經外科專業(yè)危重搶救顱腦手術術后監(jiān)護脊髓手術術后監(jiān)護癲癇持續(xù)發(fā)作的搶救及監(jiān)護顱內高壓及腦疝的搶救及監(jiān)護5.小兒神經外科專業(yè)診治的病種脊膜膨出及脊髓脊膜膨出腦膜膨出及腦膜腦膨出腦積水脊髓栓系綜合征顱內出血顱內占位病變脊髓腫瘤顱腦外傷脊髓外傷脊髓縱裂（八）麻醉科掌握給氧術、人工輔助和控制呼吸以及心電監(jiān)測技術。熟悉各種麻醉方式的適應證、禁忌證和術前準備，以及氣管插管術。了解麻醉機的結構原理和使用方法。熟悉全身麻醉、局部阻滯麻醉（硬膜外麻醉、腰麻、\o"點擊顯示注釋"骶管麻醉）等各種常用麻醉技術的操作和管理，在上級醫(yī)師指導下進行上述各種麻醉各5例。熟悉動脈穿刺、血氣分析，掌握中心靜脈穿刺技術，實際操作各3例。了解兒外科常見手術的麻醉。（九）醫(yī)學影像科1、放射科了解X線、CT、MRI投照技術及數(shù)字化處理技術。創(chuàng)熟悉兒外科常用X線、CT、MRI機的原理和應用。熟悉并掌握放射防護規(guī)則和要求。熟悉對病人各部位投照的放射防護常規(guī)和操作。創(chuàng)初步掌握人體各年齡段、各系統(tǒng)的正常X線、CT、MRI解剖學特點。掌握X線、CT、MRI報告的書寫規(guī)范?；菊莆粘Ｒ姴≡煊暗倪m應證，造影方法，能對常見急腹癥及外傷進行診斷。2、超聲科了解超聲原理、儀器的特點，基本操作和腹部超聲診斷的知識。初步掌握腹部超聲檢查的適應證和腹部超聲解剖學。熟悉兒外科常見病的腹部超聲表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。超聲引導下各種腔隙穿刺3例。六、科研訓練（具體要求見總則）臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生在臨床能力訓練中，要求參加各種學術活動包括病例討論、大會診、講座、讀書報告、學術會議等）。其中病例討論在本學科本人至少組織完成1次，讀書報告在本學科本人至少完成1次。通過閱讀文獻、書寫文獻綜述，掌