高分辨MRI雙重造影結(jié)合DWI對(duì)直腸癌術(shù)前分期體會(huì)

高分辨MRI雙重造影結(jié)合DWI對(duì)直腸癌術(shù)前分期體會(huì)〔〕:

摘要：目的討論高分辨MRI雙重造影結(jié)合DWI對(duì)直腸癌術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值。方法給與對(duì)照組患者進(jìn)展常規(guī)的MRI術(shù)前分期檢查，給予觀察組高分辨MRI雙重造影結(jié)合DWI序列檢查，比照兩組患者的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年11月4月至2022年1月選取的92例直腸癌患者作為本次的研究對(duì)象，將這92例直腸癌患者根據(jù)電腦的隨機(jī)抽取方式平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組直腸癌患者中，男25例，女21例；年齡在42-79歲。病程2個(gè)月，觀察組直腸癌患者中，男26例，女20例；年齡在43-82歲。病程2個(gè)月。這92例患者經(jīng)檢查均符合直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，剔出掉：①裝設(shè)有電、磁及機(jī)械有源植入物；②借助電、磁或是機(jī)械體外有源生命系統(tǒng)者；③機(jī)體當(dāng)中存在有動(dòng)脈瘤夾或是眼球當(dāng)中有金屬異物者；④孕三個(gè)月以內(nèi)者；⑤精神疾病患者；⑥合并其他嚴(yán)重疾病、禁用釓比照劑者。通過(guò)比照兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論意義，具有有研究性。

1.2方法。給予觀察組高分辨MRI雙重造影結(jié)合DWI序列檢查，詳細(xì)步驟如下：①檢查前一天給予患者進(jìn)流質(zhì)飲食，飲食后1小時(shí)給予患者服用聚乙二醇。檢查前的7小時(shí)制止患者進(jìn)食，保證在相對(duì)饑餓的狀態(tài)下檢查，這樣的檢查效果或更加準(zhǔn)確。檢查前10min給予患者注射0.1g鹽酸山莨菪堿，鹽酸山莨菪堿可以有效解除乙酰膽堿所引發(fā)的平滑肌痙攣，到達(dá)了改善微循環(huán)的成效，對(duì)于胃腸道平滑肌起到了較為不錯(cuò)的松弛作用，且可以抑制蠕動(dòng)。有禁忌者除外，告訴患者所需檢查的時(shí)間，掃描過(guò)程中平靜呼吸，不得隨意運(yùn)動(dòng)【2】，假設(shè)有不適，可及時(shí)告知醫(yī)生?；颊呷⊙雠P位，用海綿墊墊平被查肢體并用沙袋固定，使患者舒適易于配合。采用快速推薦成像序列，同時(shí)做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍，掃描范圍主要是乙狀直腸末端直至肛門(mén)，設(shè)置MRI間距、層厚、矩陣參數(shù)分別為1-5mm、5mm、98x128。平掃完成后注射造影劑進(jìn)展軸位增強(qiáng)掃描。給與對(duì)照組患者進(jìn)展常規(guī)的MRI術(shù)前T分期檢查，檢查設(shè)備是GEMR750discovery，檢查步驟與觀察組一致，去除DWI序列檢查成像這一步驟。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。參照直腸癌T分期，比照兩組患者的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)。T分期標(biāo)準(zhǔn)：①T1分期：腫瘤僅限于存在在粘膜的下層，取締正常粘膜下層組織呈現(xiàn)出低信號(hào)表現(xiàn)，尚無(wú)浸潤(rùn)肌層；②T2分期：在固有肌層當(dāng)中的腫瘤呈現(xiàn)出中等信號(hào)表現(xiàn)，但還未突出到周?chē)镜拈g隙當(dāng)中；③T3分期：腫瘤基底比擬寬，或呈結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)，毛刺狀打破了肌層外緣到達(dá)了腸周脂肪間隙當(dāng)中；④T4分期：腫瘤已經(jīng)侵入到了四周組織和器官當(dāng)中，例如前列腺、膀胱、陰道和直腸系膜筋膜等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將兩組患者的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì)處理，如P

3討論

近些年來(lái)，隨著人們物質(zhì)程度的不斷進(jìn)步，直腸癌的發(fā)病指數(shù)也隨之增長(zhǎng)，直腸癌嚴(yán)重影響到了患者們的正常生活。患者患上直腸癌以后一定要及時(shí)采取正規(guī)的治療。目前醫(yī)療技術(shù)非常興隆，治療直腸癌的方法也非常多，因此，建議大家一定要引起重視。早期檢查早期治療是最好的時(shí)間，因此患者一旦出現(xiàn)尿頻、肛門(mén)疼痛、大便帶血的情況就要到醫(yī)生進(jìn)展檢查才行。直腸MRI現(xiàn)階段是臨床普遍用來(lái)診斷直腸癌術(shù)前T、N分期的一種手段，認(rèn)為采用MRI在術(shù)前對(duì)直腸癌患者進(jìn)展檢查是非常必要的，而近些年來(lái)，臨床使用增強(qiáng)MRI做直腸癌分期的研究也愈來(lái)愈多、驗(yàn)證了其應(yīng)用的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)階段采用高分辨MRI雙重造影結(jié)合DWI對(duì)直腸癌術(shù)前分期的診斷已成為臨床上的一個(gè)趨勢(shì)，這可以高效檢驗(yàn)患者的腫瘤浸潤(rùn)程度以及臨床治療【4】，可以為醫(yī)生后期治療提供良好的治療方案，從而進(jìn)步臨床療效，從此次的研究結(jié)果可知，采用高分辨MRI雙重造影結(jié)合DWI的觀察組患者的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義〔P<0.05〕；分析原因來(lái)看，在本次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中采取了高分辨率掃描和雙重比照造影，與DWI相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)圖像的觀察有很大關(guān)系，這有利于進(jìn)一步進(jìn)步診斷的準(zhǔn)確性。

腫瘤四周結(jié)締組織的反響性變化發(fā)生，會(huì)使得炎性細(xì)胞因此聚集、發(fā)生結(jié)締組織增生、部分血管供血量增加、四周產(chǎn)生于腫瘤浸潤(rùn)征象相類似的表現(xiàn)，而這些均是混淆MRI分期的干擾因素，其實(shí)就直腸癌腫塊四周毛刺影的出現(xiàn)而言，有25%的可能是因炎性反響造成，而不是非腫瘤浸潤(rùn)。所以通過(guò)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)薄層掃描，便可明晰觀察到病變段腸壁外緣，從而做出腫瘤浸潤(rùn)程度的準(zhǔn)確判斷、進(jìn)步MRI分期準(zhǔn)確度。本次實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)勢(shì)為：①使用了小FOV高分辨率做精細(xì)化的掃描，對(duì)于直腸腸壁和四周再細(xì)微的構(gòu)造與信號(hào)變化都能顯示出來(lái)，從而保證分期的精準(zhǔn)程度；②選取使用了雙比照劑造影，也就是在腸腔當(dāng)中先注入鹽水做平掃、之后再做LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，在腸腔當(dāng)中注入水有利于加大腸腔內(nèi)容物和腸壁與病變的比照，從而使得所得病變和其累及范圍更佳明確，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能更進(jìn)一步顯現(xiàn)出腫瘤同基層區(qū)的區(qū)別，為準(zhǔn)確分期提供參考，除此之外也有益于掌握不同組織類型病變的血運(yùn)變化情況，使得病理組織類型的判別更為可靠；③通過(guò)多參數(shù)、多期相的觀察，可以明確病變信號(hào)所發(fā)生的變化，從而得到更為全面、詳盡的信息，進(jìn)步術(shù)前診斷分期的準(zhǔn)確率。

總而言之，用高分辨MRI雙重造影結(jié)合DWI對(duì)直腸癌術(shù)前分期的診斷已成為臨床上的一個(gè)趨勢(shì)，這可以高效檢驗(yàn)患者的腫瘤浸潤(rùn)程度以及臨床治療，可以為醫(yī)生后期治療提供良好的治療方案，從而進(jìn)步臨床療效。

參考文獻(xiàn)

【1】楊解宇,王杰,呂興隆,等.高分辨MRI雙重造影結(jié)合DWI對(duì)直腸癌術(shù)前分期的研究[J].CT理論與應(yīng)用研究,2022,26(2):195-202.

【2】楊維柘,田方正,李迎春,等.磁共振高分辨率T2WI及DWI成像在直腸癌診斷及術(shù)前分期中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,1(7):13-15.

【3】肖寒冰,黎雪梅,葉賤輝,等.磁共振3DSPACE序列結(jié)