腹部穴位按摩對(duì)腰椎術(shù)后患者腹脹便秘的護(hù)理干預(yù)

腹部穴位按摩對(duì)腰椎術(shù)后患者腹脹便秘的護(hù)理干預(yù)〔〕:

摘要：目的討論腹部穴位按摩改善腰椎手術(shù)后腹脹、便秘的效果。方法選擇2022年10月至2022年2月行腰椎開(kāi)放手術(shù)的患者84例隨機(jī)分為兩組，每組各42例，對(duì)照組每天給予患者常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的根底上加用腹部穴位按摩，觀察兩組患者排氣及排便的時(shí)間。結(jié)果經(jīng)兩組不同的干預(yù)措施，試驗(yàn)組比對(duì)照組排氣和排便時(shí)間均提早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2022年10月至2022年2月在甘肅省中醫(yī)院脊柱骨二科行腰椎開(kāi)放手術(shù)〔均在全麻麻醉下行后路椎管減壓釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)〕的患者84例，年齡24-78歲，男性45例，女性39例。其中腰椎骨折22例，腰椎間盤突出癥25例，腰椎管狹窄癥18例，腰椎滑脫癥12例癥，胸腰椎結(jié)核7例。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各42例，兩組患者一般情況比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，患者術(shù)后常規(guī)禁食禁飲8h，進(jìn)展生命體征監(jiān)測(cè)，常規(guī)補(bǔ)液、抗感染，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)其早期床上翻身及直腿抬高等功能鍛煉。試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)措施根底上加用腹部的穴位按摩，詳細(xì)方法如下：患者術(shù)后8h開(kāi)始，取仰臥位，首先護(hù)士站在患者右側(cè)用輕揉手法按摩腹部，順，逆時(shí)針按摩全腹各5-10分鐘，然后用中指按壓中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元、天樞、大橫穴各5次，最后進(jìn)展全腹順、逆時(shí)針推拿按摩。按摩時(shí)輕中帶柔，重中有輕，輕中有重，每次按摩時(shí)間為40-50min，每天早、中、晚各按摩1次，肛門排氣時(shí)停頓按摩治療[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)。讓患者充分理解肛門排氣的概念，記錄術(shù)后兩組患者首次肛門排氣時(shí)間，觀察患者病情，傾聽(tīng)患者主訴，分辨有無(wú)腹脹、便秘發(fā)生，并根據(jù)有無(wú)腹痛、腹脹及腹部體征、腹部平片等情況理解有無(wú)腸麻木或腸梗阻的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所獲數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用chi;2檢驗(yàn)。以P

3討論

腰椎開(kāi)放手術(shù)經(jīng)后路入路，絕大多數(shù)不會(huì)損傷腸管，但腹脹也是腰椎患者腹部手術(shù)后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。通常引起腹脹的原因是[6-7]：①手術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動(dòng)減弱，術(shù)后患者呻吟、憋氣等咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體加重腹脹；②由于術(shù)后疼痛，患者不愿早期床上鍛煉及直腿抬高活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)恢復(fù)減慢，排氣時(shí)間延長(zhǎng)。針對(duì)這些原因早期采取護(hù)理干預(yù)措施，使腸蠕動(dòng)盡快恢復(fù)，穴位按摩通過(guò)按壓部分組織，可反射性引起部分血液循環(huán)加快，從而帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及帶走代謝產(chǎn)物，使部分血液供給良好，促進(jìn)排氣，減少術(shù)后腹脹的發(fā)生[8-9]。該研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組首次肛門排氣時(shí)間較對(duì)照組顯著提早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕，試驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。此外反響患者腹脹的另一個(gè)因素是排便，該研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組比對(duì)照組排便時(shí)間縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。該研究采用按摩中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元、天樞、大橫穴等穴位，作用機(jī)制為：由于手術(shù)影響臟腑氣機(jī)傳導(dǎo)運(yùn)化功能，導(dǎo)致腑氣停滯，氣機(jī)運(yùn)化失常，多屬本虛標(biāo)實(shí)，且以標(biāo)實(shí)為主；任脈經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，與臟腑氣機(jī)運(yùn)化有親密關(guān)系；通過(guò)按摩穴位使機(jī)體具有調(diào)經(jīng)活血、和胃通腑之功能，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)[10-11]。通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩對(duì)腰椎手術(shù)后的腹脹有明顯的成效，對(duì)防治手術(shù)后腹脹便秘見(jiàn)效快、操作簡(jiǎn)便、無(wú)任何不良反響和禁忌證，患者易承受，促進(jìn)腰椎術(shù)后肛門排氣效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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[10]于溯,張烈.從針灸臨床看消化道癌術(shù)后腹脹對(duì)術(shù)后胃腸