醫(yī)院感染管理規(guī)定專項督導(dǎo)檢查表(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)

醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)檢查表(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)檢查表(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)PAGE6醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)檢查表(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)附件4醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)檢查表(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、民營廠礦醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)名稱：檢查時間：年月日注：檢查結(jié)果填寫說明：“是、有”在方框處填1；“否、無”在方框處填0。檢查項目類別檢查內(nèi)容存在問題1.醫(yī)療機構(gòu)基本情況醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)公立□非公立□ 醫(yī)療機構(gòu)類別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院□民營廠礦醫(yī)院□社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心□在崗人數(shù)共計人，其中醫(yī)生人，護士人，其他人。床位設(shè)置編制床位數(shù)：張實院開放床位數(shù)：張2.醫(yī)院感染管理工作情況醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理部門設(shè)置獨立的醫(yī)院感染管理部門□由醫(yī)療、護理、質(zhì)量管理部門專職人員負責(zé)□由醫(yī)療、護理、質(zhì)量管理部門兼職人員負責(zé)□ 其他□成立臨床科室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組□醫(yī)院感染管理部門人按床位比配備人數(shù)符合要求□工作制度與崗位職責(zé)消毒隔離□醫(yī)院感染監(jiān)測□無菌操作□安全注射□手衛(wèi)生□醫(yī)院感染暴發(fā)報告□職業(yè)安全防護□一次性醫(yī)療用品使用□醫(yī)療廢物□醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)□醫(yī)院感染管理科及科主任職責(zé)□臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)□專（兼）職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、護師職責(zé)□醫(yī)院感染督導(dǎo)檢查按照制度和流程實施監(jiān)督檢查、有檢查記錄□督導(dǎo)檢查整改措施□ 醫(yī)院感染培訓(xùn)開展醫(yī)院感染知識全員培訓(xùn)，并且制定培訓(xùn)計劃□如是，一年次培訓(xùn)相關(guān)材料齊全□3.消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測紫外線燈管監(jiān)測紫外線燈管照射強度每半年監(jiān)測一次□環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每季度開展重點部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)(空氣、物面、醫(yī)務(wù)人員手)監(jiān)測□4.醫(yī)院感染重點部門手術(shù)室分區(qū)明確、流程規(guī)范、標識清楚、清潔衛(wèi)生□手術(shù)器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定□耐濕、耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌□物品滅菌后存放于清潔干燥的存放柜內(nèi)。無菌物品無過期□連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進行清潔消毒處理□清潔消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域宜有明確標識、分開使用，用后清洗消毒并干燥存放□麻醉用具應(yīng)定期清潔消毒，可復(fù)用器械、器具和物品應(yīng)“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存□感染手術(shù)與非感染手術(shù)應(yīng)分室進行或在同一手術(shù)間先安排非感染手術(shù)，再安排感染手術(shù)□產(chǎn)房、人流室區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標識清楚。使用面積不少于20m2□物品嚴格定位放置，標識明確；無菌物品無過期□盛裝消毒液、無菌物品的容器應(yīng)無菌□無菌物品開啟后注明開啟日期和時間□嚴格無菌技術(shù)操作，接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”□產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換□對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，所用物品做好標識單獨處理□對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦,分娩結(jié)束后應(yīng)嚴格進行終末消毒□口腔科門診布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置□技工室獨立設(shè)置，配備一個洗手池和一個專用清洗托盤和模型修整的清洗池，且兩水池分開□開展拔牙、口腔外科縫合等項目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室□洗手設(shè)備設(shè)施齊全，數(shù)量符合診療需要□一次性用品不得重復(fù)使用，無菌物品在有效期內(nèi)使用，開啟后注明開啟時間□使用防虹（回）吸手機□進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械、器具和物品，必須達到一人一用一消毒或滅菌□綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒。遇污染隨時清潔消毒□放射線檢查室需做射線防護□消毒供應(yīng)室分區(qū)明確，布局流程合理，標識清楚□制定崗位職責(zé)，操作規(guī)程及規(guī)章制度□清洗、消毒和滅菌工作符合供應(yīng)室三項規(guī)范要求□清洗消毒和滅菌設(shè)備齊全（清洗消毒設(shè)備、清洗消毒劑、多酶洗液、計時器、潤滑劑、高壓氣槍、高壓水槍、干燥設(shè)備、超聲波清洗機）□有清洗質(zhì)量的監(jiān)測及記錄□器械潤滑使用水溶性潤滑劑□終末漂洗用水符合規(guī)定□純化水電導(dǎo)率的監(jiān)測□無菌物品存放條件符合要求□無菌物品在有效期內(nèi)使用□無菌物品包的重量、體積符合規(guī)格□滅菌器的監(jiān)測（物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、B-D實驗）□運送物品的車輛用具符合相關(guān)要求□工作人員經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗□治療室、換藥室、注射室、處置室有消毒隔離制度□布局流程合理，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚□確保無菌物品無過期；無菌物品開啟后注明開啟日期、時間□耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌□治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；銳器盒置于車的側(cè)面；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑□止血帶應(yīng)一人一用一消毒□各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按先清潔傷口，后感染傷口依次進行□流量表和氧氣濕化瓶等正確處理□室內(nèi)設(shè)流動水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒劑等，手消毒劑應(yīng)標啟用時間，在有效期內(nèi)使用□預(yù)防接種室診室布局流程合理，環(huán)境整潔，光線明亮、空氣流通□有獨立通道，與其他診室分開，防止交叉感染□預(yù)檢、登記和咨詢等功能分區(qū)明顯，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚□物品嚴格定位定數(shù)量放置，標識明確，確保無菌物品無過期現(xiàn)象，無菌物品開啟后注明開啟時間□嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做到“一人一針一管”□免疫接種疫苗購進、運輸、貯存符合國家相關(guān)規(guī)范□做好冷鏈管理，冰箱定期清潔消毒，溫度符合要求，有測溫記錄□中醫(yī)診室診室配有流動水洗手設(shè)施和清潔劑、手消毒劑干手用品□保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如有污染及時更換□一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用，可重復(fù)使用的器械、物品使用后按規(guī)定清洗、消毒、滅菌□進行針灸穿刺操作時，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程□針灸針具做到“一人一針一用一滅菌”□火罐做到“一人一用一消毒”□拔罐、刮痧、中藥足浴等操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”□5、醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)安全注射診室環(huán)境清潔，操作前半小時停止清掃地面等工作。嚴禁在非清潔區(qū)進行注射準備等工作□皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”□抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，開啟后不超過2小時使用□啟封抽吸的的各種溶媒不得超過24小時□滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時□非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器□一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天□超聲檢查超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或用隔離膜等□每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存□手衛(wèi)生建立手衛(wèi)生管理制度□開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并且有相關(guān)材料□手衛(wèi)生設(shè)施的數(shù)量符合操作需要□設(shè)置流動水洗手池，重點部門配備非手觸式水龍頭□配備清潔劑，肥皂應(yīng)保持清潔與干燥,盛放皂液的容器宜為一次性使用；重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒□配備干手物品□配備手消毒劑□