科技計(jì)劃項(xiàng)目建議書(shū)

赤峰市科技計(jì)劃工程建議書(shū)<試行）工程名稱(chēng)：《減影技術(shù)應(yīng)用于頭頸部CT血管成像的深入研究》推薦部門(mén)：承擔(dān)單位：赤峰市科學(xué)技術(shù)局制二OO五年四月概況表基本信息:工程名稱(chēng)《減影技術(shù)應(yīng)用于頭頸部CT血管成像的深入研究》承擔(dān)單位赤峰市醫(yī)院CT室工程申報(bào)類(lèi)別新技術(shù)主要研究?jī)?nèi)容<100字以?xún)?nèi)）利用64排螺旋CT具有大范圍的容積掃描，高的空間、密度和時(shí)間分辨率，強(qiáng)大的后處理功能的特點(diǎn)，在常規(guī)CTA基礎(chǔ)上，把減影技術(shù)應(yīng)用于CT血管成像，產(chǎn)生減影CTA圖像，一次掃描完成頭頸部顱內(nèi)外血管的成像，具有成像快、圖像清晰準(zhǔn)確、費(fèi)用低易于推廣，夠替代 DSA用于腦血管病人顱內(nèi)外血管病變的篩查和各種治療術(shù)前評(píng)估的目前最好診斷手段?？删庉?/p>

病人仰臥自主動(dòng)脈弓至顱頂先行平掃，然后相同范圍增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描序列的延遲時(shí)間的確定根據(jù)公式：主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)＜100字以?xún)?nèi)）Td=Tp—2+1/2（Ti—Ts＞,式中Tp=5+點(diǎn)數(shù)主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)＜100字以?xún)?nèi)）圖像后處理：用增強(qiáng)掃描序列減去平掃序列產(chǎn)生新的減影序列，減影序列用于兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、兩側(cè)椎動(dòng)脈、Willis環(huán)及分支行多平面重組＜MPR）、曲面重建（CPR＞、容積再現(xiàn)（，VR＞、最大密度投影（MIP＞。圖像清晰、準(zhǔn)確可以替代DSA用于頭頸部顱內(nèi)外血管病變的診斷和術(shù)前評(píng)估，且方法簡(jiǎn)便便于掌握和推廣可編輯

創(chuàng)新點(diǎn)及可能獲得的成果和知識(shí)產(chǎn)權(quán)本研究創(chuàng)新點(diǎn)主要有兩個(gè)：一是一次靜脈注射對(duì)比劑頭頸部動(dòng)脈聯(lián)合掃描，這是因?yàn)轱B內(nèi)血管是頸部血管的直接延續(xù)，人們發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外血管病變密切相關(guān)，甚至顱外血管病變是腦血管病的病因；二是把減影的技術(shù)用于 CT血管成像得到減影CTA。減影CTA由于減掉了平掃和增強(qiáng)掃描同時(shí)存在的骨質(zhì)，消除了顱底和頸椎動(dòng)脈周?chē)墓莻斡?，明顯改善了圖像質(zhì)量，極大的提高了診斷的準(zhǔn)確性，使頸內(nèi)動(dòng)脈自水平段至床突段、椎動(dòng)脈橫突孔處和入顱段能夠清晰完整的顯示；減影后willis的VR圖像不但可以清晰顯示兩側(cè)大月廂tT動(dòng)脈、大月由中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及其分支，還可顯小前交通動(dòng)脈、兩惻后交通動(dòng)脈；不但口」以顯示上述血管的正常解剖和解剖變異，還可準(zhǔn)確的顯示其病變，甚至顯示小動(dòng)脈瘤。再一個(gè)掃描序列中完成平掃和增強(qiáng)掃描，要求兩次掃描的原始數(shù)據(jù)采集點(diǎn)完全重合才方旨形成減影后的數(shù)據(jù)，所以增強(qiáng)掃描的延遲時(shí)間必須計(jì)算準(zhǔn)確，我們?cè)O(shè)計(jì)的計(jì)算公式有可能狀得知識(shí)產(chǎn)權(quán)。聯(lián)系人Mail地址經(jīng)費(fèi)概算<萬(wàn)元）總投資3.5萬(wàn)申請(qǐng)撥款實(shí)施年限一年申報(bào)年度2007年可編輯一、工程概述（一）工程提出的背景、意義及必要性腦血管病是危害人類(lèi)生命與健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是中老年致死和致殘的主要疾病。由于老年人口的不斷增加和生活水平的提高，腦血管病的發(fā)病率仍在不斷上升。在人類(lèi)各種疾病死因的排序中，腦血管病一直列于前三位之內(nèi)，成為人類(lèi)死亡的主要原因之一。各種腦血管病的根本病變?cè)谘?，減影 CTA能夠有助于早期、準(zhǔn)確的診斷治療，可以達(dá)到降低腦血管病發(fā)病率、減少致殘率和降低死亡率的目標(biāo)。＜二）研究開(kāi)發(fā)目標(biāo)和內(nèi)容由于CT更方便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，人們探索用CT來(lái)完成血管成像，特別64排螺旋CT的使用使CTA的成像速度、圖像質(zhì)量、應(yīng)用范圍實(shí)現(xiàn)一次飛躍。但是在頭頸部顱內(nèi)外血管成像方面，普通CTA卻遇到了難題，人們發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈在橫突孔、枕大孔處；頸內(nèi)動(dòng)脈在潁骨巖部、鞍區(qū)、床突段； Willis環(huán)的鞍區(qū)附近，由于動(dòng)脈與周?chē)墓敲芮薪佑|，CTA圖像上無(wú)法把血管與骨分開(kāi)，嚴(yán)重影響了診斷的準(zhǔn)確性。我們開(kāi)發(fā)減影CTA的目標(biāo)就是克服上述難題滿(mǎn)足臨床精確診斷的需要＜三）工程形成成果、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及完成時(shí)間工程開(kāi)始前已經(jīng)做了大量前期工作，包括查閱資料，人員培訓(xùn)，預(yù)實(shí)驗(yàn)及反復(fù)核對(duì)完善設(shè)計(jì)方案，2006年6月正式開(kāi)始，2008年5月完成，申請(qǐng)成果鑒可編輯定，在專(zhuān)業(yè)雜志上公開(kāi)發(fā)表論文二、工程立項(xiàng)的必要性及市場(chǎng)需求分析＜一）工程研究開(kāi)發(fā)的必要性在人類(lèi)各種疾病死因的排序中，腦血管病一直列于前三位之內(nèi)，成為人類(lèi)死亡的主要原因之一。各種腦血管病的根本病變?cè)谘?，早期、?zhǔn)確的診斷治療，可以達(dá)到降低腦血管病發(fā)病率、減少致殘率和降低死亡率的目標(biāo)。腦血管病的診斷手段主要經(jīng)顱多普勒超聲、彩色超聲，常規(guī) CT、MRI,常規(guī)MRA、常規(guī)CTA,DSA,由于各種各樣的原因和局限性都不能用于篩選和常規(guī)檢查手段。本研究利用64排螺旋CT具有更大范圍的容積掃描，更高空間、密度時(shí)間分辨率、強(qiáng)大的后處理功能的特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)減影 CTA技術(shù)目地是找到具有成像快、圖像清晰準(zhǔn)確、費(fèi)用低易于推廣，克服了其他方法的種種不足成為能夠替代DSA用于篩查和各種治療術(shù)前評(píng)估的目前最好診斷手段。＜二）工程的市場(chǎng)需求分析腦血管病是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大疾病之一，在全球范圍內(nèi)，每年使460萬(wàn)人死亡，其中1/3在工業(yè)化國(guó)家，其余發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，患病和死亡主要在 65歲以上的人群我國(guó)也是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū)，據(jù)估計(jì)居民現(xiàn)患腦血管病 600萬(wàn)，每年新發(fā)生腦血管病130萬(wàn)人、死亡近100萬(wàn)人，在幸存者中約3/4的人留下偏癱等后遺癥狀，部分病人喪失勞動(dòng)能力和生活能力。內(nèi)蒙地區(qū)同樣是腦血管病高發(fā)區(qū)，我院每年腦血管病住院病人近 3000人，門(mén)診就診腦血管人近15000,可以看出有一個(gè)很大的市場(chǎng)空間和很高的市場(chǎng)需求。可編輯三、相關(guān)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外技術(shù)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及國(guó)內(nèi)、區(qū)內(nèi)現(xiàn)有工作基礎(chǔ)＜一）國(guó)內(nèi)外技術(shù)現(xiàn)狀、專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況分析和國(guó)內(nèi)、區(qū)內(nèi)現(xiàn)有工作基礎(chǔ)多螺旋CT的出現(xiàn)促進(jìn)了CTA的開(kāi)發(fā)和研究，特別64排螺旋CT的使用使CTA的成像速度、圖像質(zhì)量、應(yīng)用范圍實(shí)現(xiàn)一次飛躍。但是在頭頸部顱內(nèi)外血管成像方面，普通CTA卻遇到了難題，由于椎動(dòng)脈在橫突孔、枕大孔處；頸內(nèi)動(dòng)脈在潁骨巖部、鞍區(qū)、床突段；Willis環(huán)的鞍區(qū)附近動(dòng)脈與周?chē)墓敲芮薪佑|，CTA圖像上無(wú)法把血管與骨分開(kāi)影響了診斷的準(zhǔn)確性。曾有國(guó)外學(xué)者認(rèn)為頭頸部CTA無(wú)法滿(mǎn)足臨床精確診斷的需要，國(guó)內(nèi)和區(qū)內(nèi)目前也沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)解決這個(gè)難題，本研究面臨的是一個(gè)全新的課題。＜二）國(guó)內(nèi)外技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)1968年EMI公司便已發(fā)明了CT,至I1974年正式命名為 ComputedTomography,他的問(wèn)世給顱內(nèi)疾病的認(rèn)識(shí)與診斷開(kāi)創(chuàng)了新紀(jì)元，使人們對(duì)出血性腦血管疾病與缺血性腦血管疾病的鑒別顯得輕而易舉。由于CTA更方便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)用多年來(lái)人們一直探索用 CT來(lái)完成血管成像，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過(guò)程直到多螺旋CT出現(xiàn)，CTA才廣泛應(yīng)用于臨床。自1993年EisenY.Liang開(kāi)始用雙排螺旋CTA做動(dòng)脈瘤的研究，得出的結(jié)果并不滿(mǎn)意。1995年JoshuaW.Stuhlfaut的研究認(rèn)為willis還的動(dòng)脈瘤CTA與DSA吻合但頸內(nèi)動(dòng)脈受骨可編輯質(zhì)干擾不能令人滿(mǎn)意，之后人們重點(diǎn)研究頸部血管損傷的 CTA診斷、支架植入的CTA評(píng)價(jià)意義、深入研究CTA的掃描參數(shù)優(yōu)化和造影劑用量等，總體講給CTA的應(yīng)用以高度評(píng)價(jià)。這期間國(guó)內(nèi)的研究基本重復(fù)國(guó)外的研究過(guò)程，但我們沒(méi)有查到如何解決頭頸部血管CTA受到骨干擾方法。更查不到我區(qū)內(nèi)研究的報(bào)道。四、主要內(nèi)容＜一）主要目標(biāo)本研究的主要目標(biāo)是解決CTA應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但頭頸部血管CTA受顱底及頸椎橫突骨質(zhì)干擾不能滿(mǎn)足臨床診斷需要的難題，找到消除干擾辦法，開(kāi)發(fā)出一套準(zhǔn)確、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、便于推廣應(yīng)用的檢查方法，為廣大腦血管病患者的早期診斷和治療提供安全無(wú)創(chuàng)、快速準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)低價(jià)的服務(wù)，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供可靠的技術(shù)用于常規(guī)診斷和各種治療的術(shù)前評(píng)估手段。＜二）研究、開(kāi)發(fā)內(nèi)容本研究利用64排螺旋CT具有更大范圍的容積掃描、精確的空間分辨率、更高的密度分辨率、更出色的時(shí)間分辨率、強(qiáng)大的后處理功能的特點(diǎn)，把減影技術(shù)引進(jìn)CT血管成像，開(kāi)發(fā)減影CTA技術(shù)，達(dá)到一次掃描完成頭頸部顱內(nèi)外血管的成像，形成具有成像快、圖像清晰準(zhǔn)確、費(fèi)用低易于推廣，克服其他方法的種種不足成為能夠替代DSA,用于篩查診斷和各種治療術(shù)前評(píng)估的最好診斷手段。該方法用增強(qiáng)掃描序列減去平掃序列產(chǎn)生新的減影序列，減影序列由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師在GEAdvantageworkstation4.2工作站上進(jìn)行后處可編輯理。分別對(duì)兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、兩側(cè)椎動(dòng)脈、 Willis環(huán)及分支兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈行多平面重組<multilanereformation,MPR）、曲面重建（curvedmultilanereformation,CPR>、容積再現(xiàn)（volumerendering,VR>、最大密度投影（maximumintensityprojection,MIP>,分析和評(píng)價(jià)頭頸部血管的各種病變。<三）工程的技術(shù)關(guān)鍵，包括技術(shù)難點(diǎn)、創(chuàng)新點(diǎn)預(yù)實(shí)驗(yàn)階段發(fā)現(xiàn)最大的難題就是沒(méi)有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)供參考，掃描得到的圖像減影后，圖像后處理總是不成功，深入分析我們發(fā)現(xiàn)失敗的原因主要有：增強(qiáng)掃描前后掃描部位不相同，減影錯(cuò)位，不能產(chǎn)生可用的序列；掃描過(guò)程中忽視了病人的配合部分病人無(wú)意識(shí)的活動(dòng)；掃描的序列設(shè)計(jì)缺陷，增強(qiáng)掃描的延遲時(shí)間計(jì)算不準(zhǔn)確；造影劑、生理鹽水用量比例不合適，等等。我們的創(chuàng)新點(diǎn)主要有兩個(gè)：一是一次靜脈注射對(duì)比劑頭頸部動(dòng)脈聯(lián)合掃描，這是因?yàn)轱B內(nèi)血管是頸部血管的直接延續(xù)，人們發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外血管病變密切相關(guān)，甚至顱外血管病變是腦血管病的病因；二是把減影的技術(shù)用于 CT血管成像得到減影CTA。減影CTA由于減掉了平掃和增強(qiáng)掃描同時(shí)存在的骨質(zhì)，消除了顱底和頸椎動(dòng)脈周?chē)墓莻斡?，明顯改善了圖像質(zhì)量，極大的提高了診斷的準(zhǔn)確性，使頸內(nèi)動(dòng)脈自水平段至床突段、椎動(dòng)脈橫突孔處和入顱段能夠清晰完整的顯示；減影后willis的VR圖像不但可以清晰顯示。<四）主要方法、技術(shù)路線和措施等研究方法：主要采用行動(dòng)研究方法，結(jié)合文獻(xiàn)研究法和實(shí)驗(yàn)研究法，注重整體配可編輯合，理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)踐中注意記錄觀察、分析整理、歸納，不斷改進(jìn)，摸索制定操作規(guī)程，完成研究。技術(shù)路線:2006年研究正式開(kāi)始，8月開(kāi)始查找文獻(xiàn)、資料，分析整理、比較歸類(lèi)。2006月10月組織學(xué)習(xí)討論統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。成立課題組，確定主持人，課題組成員明確分工。2006年11月開(kāi)始在原來(lái)方法的基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)例實(shí)驗(yàn)，與協(xié)作單位共同分析比較摸索經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)方法。 2007年6月至2008年5月底完成為進(jìn)一步完善驗(yàn)證方案，同時(shí)完成資料整理，數(shù)據(jù)分析處理，得出結(jié)論，發(fā)表成果，申請(qǐng)鑒定。實(shí)施措施：2006年8月?2007年5月為準(zhǔn)備階段，學(xué)習(xí)培訓(xùn)；2007年6月?2008年5月為具體實(shí)施階段，開(kāi)始研究收集數(shù)據(jù)、分析整理；2008年7月?9月為總結(jié)階段，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)公布成果。五、技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益分析＜一）經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析腦血管病是威協(xié)人類(lèi)健康的常見(jiàn)病，是目前人類(lèi)疾病的三大死亡原因之一。腦血管病世界平均發(fā)病率約為200/10萬(wàn)/年，我國(guó)各地年均發(fā)病率為219/100萬(wàn)。據(jù)報(bào)道，我國(guó)每年有200多萬(wàn)人發(fā)生腦血管病。該病主要發(fā)生于中老年人，其發(fā)病率從50歲開(kāi)始有隨年齡增高趁勢(shì)。隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷增高，老年人比例逐漸增長(zhǎng)，腦血管病發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高。腦血管病的危害三大特點(diǎn)：1、死亡率高；2、致殘率高；3、復(fù)發(fā)率高；4、并發(fā)癥多。內(nèi)蒙古自治區(qū)和赤峰市都是病高發(fā)區(qū)，在我院就診的病人中腦血管病占有相當(dāng)大的大比例，可以看出任何一項(xiàng)在腦血管病診斷治療方面的進(jìn)步都會(huì)帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效可編輯益和社會(huì)效益＜二）推廣應(yīng)用前景分析隨著多螺旋CT的越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，減影CTA技術(shù)一旦研究成功必然一個(gè)很好的推廣應(yīng)用前景，本項(xiàng)研究成果可以在本市、自治區(qū)，甚至國(guó)內(nèi)推廣，可以采用辦學(xué)習(xí)班、專(zhuān)題講座、學(xué)術(shù)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)示范的形式推廣，可以讓更多的影像工作者掌握和使用這項(xiàng)技術(shù)，為病人服務(wù)、為臨床診斷和治療服。六、計(jì)劃實(shí)施年限、經(jīng)費(fèi)預(yù)算及來(lái)源渠道＜一）年度計(jì)劃及進(jìn)度安排1、準(zhǔn)備階段：2006年8月至2006月10月，開(kāi)始查找文獻(xiàn)、資料，分析整理、比較歸類(lèi)。組織學(xué)習(xí)討論統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。成立課題組，確定主持人，課題組成員明確分工。2、預(yù)實(shí)驗(yàn)階段：2006年11月開(kāi)始在原來(lái)方法的基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)例實(shí)驗(yàn)，與協(xié)作單位共同分析比較摸索經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)方法。3、研究階段：2007年6月研究正式開(kāi)始進(jìn)一步深入研究完善、驗(yàn)證設(shè)計(jì)方案，2008年5月底完成，同時(shí)完成資料整理。4完成階段：2008年7月至9月，數(shù)據(jù)分析處理，得出結(jié)論，發(fā)表成果，申請(qǐng)鑒定。實(shí)施措施：2006年8月?2007年5月為準(zhǔn)備階段，學(xué)習(xí)培訓(xùn)；2007年6月?2008年5月為具體實(shí)施階段，開(kāi)始研究收集數(shù)據(jù)、分析整理；2008年7月?9月為總結(jié)階段，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)公布成果。可編輯

＜二）經(jīng)費(fèi)預(yù)算1、科技工程經(jīng)費(fèi)預(yù)算表 單位：萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)分項(xiàng)名稱(chēng)申報(bào)數(shù)備注設(shè)備儀器購(gòu)置費(fèi)1318已購(gòu)置研究開(kāi)發(fā)材料費(fèi)1.5分析測(cè)試費(fèi)良種培育費(fèi)技術(shù)資料費(fèi)0.3設(shè)備安裝費(fèi)設(shè)備加工費(fèi)實(shí)驗(yàn)補(bǔ)助費(fèi)0.2技術(shù)咨詢(xún)費(fèi)0.2論證調(diào)研費(fèi)0.3技術(shù)培訓(xùn)費(fèi)0.3工程鑒定費(fèi)0.5工程管理費(fèi)0.2其它合計(jì)1321.5可編輯

2、主要科研設(shè)備一起及材料購(gòu)置明細(xì)表名稱(chēng)規(guī)格數(shù)量單價(jià)金額備注64排螺旋CT臺(tái)11240萬(wàn)1240萬(wàn)已購(gòu)置干式激光相機(jī)臺(tái)160萬(wàn)60萬(wàn)已購(gòu)置CT專(zhuān)用雙筒高壓注射器臺(tái)118萬(wàn)18萬(wàn)已購(gòu)置計(jì)算機(jī)臺(tái)20.6萬(wàn)1.2萬(wàn)已購(gòu)置激光膠片盒30.3萬(wàn)0.9碘對(duì)比劑瓶200363元7.26萬(wàn)耗材套200220元4.4萬(wàn)急救藥物備品一組5500元0.25萬(wàn)數(shù)字化大型C臂血管機(jī)臺(tái)1510萬(wàn)510萬(wàn)已購(gòu)置高壓注射器臺(tái)117萬(wàn)17萬(wàn)已購(gòu)置合計(jì)壹千捌百肆拾柒萬(wàn)零一百元整＜三）經(jīng)費(fèi)來(lái)源1、工程申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)構(gòu)成 單位：萬(wàn)元、萬(wàn)美元分類(lèi)總額自籌貸款地方或部門(mén)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)其它人民幣3.51.02.5外匯2、年度投資表年度貸款自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)地方或部門(mén)可編輯

合計(jì)七、必要的支撐條件、組織措施及實(shí)施方案＜一）承擔(dān)工程的技術(shù)力量狀況工程負(fù)責(zé)人性別男年齡50政治面貌中共黨員職務(wù)副院長(zhǎng)職稱(chēng)主任醫(yī)師所學(xué)專(zhuān)業(yè)及程度臨床醫(yī)學(xué)研究生外文水平熟練讀寫(xiě)聽(tīng)譯工作單位主要成就、發(fā)明和獲獎(jiǎng)等情況曾主持三項(xiàng)赤峰市科技攻關(guān)工程，其中《 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢和介入治療研究》獲赤峰市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)工程參加人姓名性另1J年齡專(zhuān)業(yè)及程度職稱(chēng)工作單位男44影像診斷、本科主任醫(yī)師女52影像診斷副主任醫(yī)師女45影像診斷副主任醫(yī)師男26影像診斷醫(yī)師男39影像診斷副主任醫(yī)師女44護(hù)理副主任護(hù)師男45影像技術(shù)技師男53影像技術(shù)技師女44護(hù)理主管護(hù)師＜二）工程承擔(dān)單位的必要支撐條件可編輯64排螺旋CT干式激光相機(jī)CT專(zhuān)用雙筒高壓注射器計(jì)算機(jī)二臺(tái)激光膠片、碘對(duì)比劑等耗材急救藥物備品以上