淺談無痛分娩的臨床意義

淺談無痛分娩的臨床意義〔〕:

摘要：目的基于無痛分娩〔持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉〕應(yīng)用于臨床的意義進(jìn)展分析與研究。方法選擇2022年我院分娩的60例產(chǎn)婦，分為觀察組和對(duì)照組，30例為別一組，予觀察組持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉無痛分娩，對(duì)照組不采用無痛分娩。結(jié)果觀察組分娩過程中發(fā)生劇烈疼痛的例數(shù)為1例，對(duì)照組發(fā)生劇烈疼痛的例數(shù)為26例，組間比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2022年我院住院分娩的產(chǎn)婦，年齡20-34歲，孕周37-41周的產(chǎn)婦30例作為觀察組，產(chǎn)科專科檢查正常并排除有嚴(yán)重妊娠合并癥的產(chǎn)婦。均自愿行持續(xù)硬脊膜外腔組織麻醉無痛分娩，同期選取產(chǎn)科條件一樣產(chǎn)婦30例作為對(duì)照組。兩組的一般資料差異不顯著〔P>0.05〕無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

觀察組在正規(guī)宮縮并宮口擴(kuò)張時(shí)，孕婦感疼痛劇烈或無法耐受時(shí)予持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉，行心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察生命體征變化，連接自控鎮(zhèn)痛微量泵。分娩完畢后予拔除硬膜外導(dǎo)管。對(duì)照組那么未使用硬脊膜阻滯麻醉。

1.3觀察指標(biāo)

兩組分別觀察疼痛程度、產(chǎn)程進(jìn)展、妊娠結(jié)局、產(chǎn)后出血、新生兒評(píng)分、產(chǎn)婦滿意度等情況，疼痛根據(jù)數(shù)字分級(jí)法(NRS)：數(shù)字分級(jí)法用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0：無痛；1-3：輕度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。

2結(jié)果

2.1分娩疼痛程度比擬

觀察組鎮(zhèn)痛效果好，使用硬脊膜阻滯麻醉后主訴疼痛感顯著降低并且身體明顯更能放松，活動(dòng)自如，能緩解疲倦且在分娩過程中和完畢后均未明顯疼痛感。而對(duì)照組產(chǎn)婦訴疼痛劇烈，有窒息感，難以忍受。兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展、妊娠結(jié)局、產(chǎn)后出血、新生兒評(píng)分、產(chǎn)婦滿意度比擬

觀察組有3例中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)，其中胎兒窘迫1例，持續(xù)性枕后位2例；對(duì)照組有5例中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)，其中因疼痛選擇剖宮產(chǎn)的有3例，持續(xù)性枕后位1例，活潑期停滯1例，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。產(chǎn)后出血情況比擬：觀察組無產(chǎn)后大出血情況發(fā)生，對(duì)照組有1例產(chǎn)后大出血〔子宮收縮乏力〕，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。根據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組及對(duì)照組產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血量、分娩方式、新生兒評(píng)分等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，但觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

3.1分娩鎮(zhèn)痛分析

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，分娩時(shí)使用無痛分娩〔持續(xù)硬脊膜阻滯麻醉〕除了降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛以外，并不會(huì)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展、分娩方式、產(chǎn)后大出血、新生兒評(píng)分等產(chǎn)生負(fù)面的影響，相反會(huì)因?yàn)樘弁吹慕档投徑猱a(chǎn)婦的緊張情緒，改善產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)，分娩過程中也能很好的配合助產(chǎn)人員施行無保護(hù)接生法接生，因此無痛分娩已成為新時(shí)代的分娩趨勢(shì)，更能表達(dá)人道主義。本組采用芬太尼結(jié)合羅哌卡因持續(xù)硬脊膜阻滯麻醉鎮(zhèn)痛，具有起效時(shí)間快、鎮(zhèn)痛效果好、母嬰耐受、無運(yùn)動(dòng)障礙等優(yōu)點(diǎn)。臨床中，有正規(guī)宮縮和宮口擴(kuò)張時(shí)即可進(jìn)展硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，過程中嚴(yán)密觀察生命體征及胎心音變化。

3.2無痛分娩應(yīng)用對(duì)于產(chǎn)婦滿意度的影響

分娩疼痛的特點(diǎn)是：范圍彌散、不固定，可放射至下腹部、髖部。胎頭下降時(shí)產(chǎn)婦有強(qiáng)烈排便感。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。結(jié)合臨床分娩過的絕大局部的產(chǎn)婦，對(duì)于分娩疼痛她們的切身體會(huì)是："腹部劇烈疼痛，因?yàn)樘弁刺珓×伊耍坪踺椛涞饺?，感覺全身都在痛，然后宮口還沒開全，想到后面還會(huì)越來越痛，于是就意志全面崩潰，各種悲觀、絕望、控制不住的全身抖，感覺生個(gè)孩子毫無尊嚴(yán)可言，根本無法配合助產(chǎn)老師只想問為什么沒有無痛？";。綜上所述，結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)觀察組產(chǎn)婦滿意度為99%，對(duì)照組為80%，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05)。

參考文獻(xiàn)

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