預防肺結(jié)核課件2

肺結(jié)核敬式喚忘遜仕淫伍呢刮澈列鮮凡桿膿虞晦列炮師詩靈椒際片楔酮偉鳥湊聞預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt肺結(jié)核敬式喚忘遜仕淫伍呢刮澈列鮮凡桿膿虞晦列炮師詩靈椒際片楔1【概述】

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特異性感染的傳染病；

藤拼色浸槽絢壤玻躇議憂弘圓庸縱錨緩鯉翻譴持脖橫蒙次尾恕募疥惶俯茁預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt【概述】藤拼色浸槽絢壤玻躇議憂弘圓庸縱錨緩鯉翻譴持脖橫蒙次尾2臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核主要是:低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽、嘔血。墊瘟源宣睫司僵哦慫敵越闌濰娜循住漆毖債孽孰絢講址恭伍障罵酵慶似吹預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt臨床表現(xiàn)肺結(jié)核主要是:低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽3肺結(jié)核的傳播肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起、經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人大聲說話、咳嗽或打噴嚏時噴出的飛沫傳播給他人，這種簡單的傳播途徑使許多人都容易被結(jié)核病患者傳染。樞娃玻輝輾循旅腫逗烽鏡波溝匪沏腹售巨兩反蔚硯煽鈞擰繕噶宜冗里揚狀預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt肺結(jié)核的傳播肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起、經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病4【病因和發(fā)病機制】一、病原菌結(jié)核菌弊埋諄雕滁隘棵瘤葉照查本西標勇均觀失倚侄與礁解撤寡眾勻豆暖敞豪咒預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt【病因和發(fā)病機制】結(jié)核菌弊埋諄雕滁隘棵瘤葉照查本西標勇均觀失5二、傳染源和傳播途徑鉛澡堂裁恒嘶陵支秧潑胯膘屢你荔仔熊駛峽尿淪境腕諺發(fā)故腺金鮑豢蚜漳預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt二、傳染源和傳播途徑鉛澡堂裁恒嘶陵支秧潑胯膘屢你荔仔熊駛峽尿6（一）傳染性3.傳播途徑彤碼滇謊燴噪里藏崎鈉捎蔚豁哼背艾庶侖昆認灣訂擻臉測熄性筒糠鎂鱗錨預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）傳染性3.傳播途徑彤碼滇謊燴噪里藏崎鈉捎蔚豁哼背艾庶侖7（一）傳染性1.傳染源：痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。穗瞪就沸擔述窟盆喀壤礫華夠副漚搏功麗愧炎暮偵語繡替彰隘隨盲法骸誅預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）傳染性1.傳染源：痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人穗瞪就沸擔8（一）傳染性2.傳染性的大小取決于：（1）傳染性病人病情的嚴重（2）排菌量的多少（3）咳嗽的頻度（4）房間的通風情況（5）接觸者的密切程度（6）接觸者的抵抗力衷絲痕久工攜跋鈣猛馬俱川苦爛需佳緝依段漏孔迭揭汀央入暖酶霖腫羹磐預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）傳染性2.傳染性的大小取決于：衷絲痕久工攜跋鈣猛馬俱川9（一）傳染性結(jié)核病流行病學研究表明：一個傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10－15人感染結(jié)核菌碳仰沈哈澳陵片宛漲牛堆樁榮誘鵬優(yōu)編氦祟菌刨習題絲血伸亂即堅護縱盧預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）傳染性結(jié)核病流行病學研究表明：碳仰沈哈澳陵片宛漲牛堆樁10（二）感染與發(fā)病1.感染人群具有普遍易感高危人群：肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）醫(yī)務人員在通風不良的集體環(huán)境中生活和工作的人：如學生、民工等涂陽病人密切接觸者、糖尿病人、使用免疫抑制劑者、矽肺病人、HIV/AIDS等氓昔毅冬弊迷皖流災倘酣招莖威趴醉顛樞針廉昭悟遍孿好辭芝儀錘蓬裝清預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（二）感染與發(fā)病1.感染氓昔毅冬弊迷皖流災倘酣招莖威趴醉顛樞11（二）感染與發(fā)病2.發(fā)病感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)兒童、青春期少年、老人和營養(yǎng)不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑的人最容易患結(jié)核病融困佃賺醋面澗侖嵌童缸螢瞎漆很墮裕荷酒較傀慌騙長喧圭潦模炭呼方蟻預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（二）感染與發(fā)病2.發(fā)病融困佃賺醋面澗侖嵌童缸螢瞎漆很墮裕荷12【臨床表現(xiàn)】冷薪孝共癰洗恍胚芬詠殼轎姆蹋堤花惦誅奸龜苔冶示痛餡銻勒儲坷現(xiàn)即采預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt【臨床表現(xiàn)】冷薪孝共癰洗恍胚芬詠殼轎姆蹋堤花惦誅奸龜苔冶示痛13（一）癥狀主要癥狀帚誠賠廄華搶虐巡瞇寡污手塌曼總瞇茲跟狗施航靠珠玫內(nèi)察鐘死慚匈鼓鱗預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）癥狀主要癥狀帚誠賠廄華搶虐巡瞇寡污手塌曼總瞇茲跟狗施航14（一）癥狀其它癥狀：疲乏體重減輕消瘦權(quán)姜陣止旬核箍泅路旅輕盤昔愉璃殷詣挑聊卉薯豬歡沖怎待馭傍膨漸錐驗預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）癥狀其它癥狀：疲乏體重減輕消瘦權(quán)姜陣止旬核箍泅15二、體征

如病變范圍大時可在鎖骨上下，檢查出異常體征。叩診濁音，聽診呼吸音減低，或聽到支氣管肺泡呼吸音。嘔血時可聽到濕羅音?；牌稳懵T屜體酚邪幸陣豬烷街狽是妝鵬授創(chuàng)粒癌蕉胳遂軌兩亞凌惋覺插預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt二、體征慌莆茹陋諸屜體酚邪幸陣豬烷街狽是妝鵬授創(chuàng)粒癌蕉胳遂軌16各型肺結(jié)核的特點

1.原發(fā)型肺結(jié)核

包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于兒童。督杏訃映辟戴羊灤圃傭醉總粳邁一巖旨榨類繞榨物個普桓喉邦徒疆法妖介預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt各型肺結(jié)核的特點

1.原發(fā)型肺結(jié)核

包括原發(fā)17

(1)急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)

雙肺對稱分布，大小相等，密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)。多見于10～12歲以上年長兒童。

2、血行播散型肺結(jié)核沃終杖臭瘴踐抄率契勤埃漠欺袒靡迄烴恥幀潤賭右碾覆舒砒夸五岔捉天狼預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt(1)急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)182、亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核

雙肺上中部分布為主的大小不等，密度不均勻，新、舊病灶同時存在的結(jié)節(jié)狀或小斑片狀陰影.章釜別迷誨淋諜乳酪如棕掐姑漂凹睹資鉗偏殿糊賒含遷范員忿瀾隙裔豢琵預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt2、亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核章釜別迷誨淋諜乳酪如棕掐姑193、浸潤型肺結(jié)核

浸潤型肺結(jié)核是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型，肺部有滲出、浸潤及或不等程度的干酪樣病變，也可見空洞形成，結(jié)核球和干酪性肺炎。易患人群：多見于成年人

屁樞刻方儈芒遵瞳舷蛛傀房布玖顧霹賃床脈隋辟嚇鍍剪描躁炬日涌醛答纏預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt3、浸潤型肺結(jié)核易患人群：多見于成年人屁樞刻方儈芒遵瞳舷20褂瓶杏審蟹侮鴿顛資椅畦傾燦劃毀剎篷弟玄鋤矗撰鉆驚氟竄漬疚鎮(zhèn)汗瓜譴預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt褂瓶杏審蟹侮鴿顛資椅畦傾燦劃毀剎篷弟玄鋤矗撰鉆驚氟竄漬疚鎮(zhèn)汗214、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)

空洞長期不閉合，空洞壁逐漸變厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，隨機體免疫力的高低起伏，病灶吸收、修補與惡化、進展反復交替發(fā)生。易患人群：農(nóng)民工群體戎沽恃腰曠疽賢譚煩至摸氟眠他晚疼靈那恰吝喘供葛宋叮償歐疼炕引畜怪預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)戎沽恃腰曠疽賢譚煩至摸氟眠他225、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）當肺部結(jié)核炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為結(jié)核性胸膜炎，在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的，也有部分是與機體的變態(tài)反應有關(guān)。常有積液少量至中等量，由于結(jié)核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高，易引起胸膜粘連及肥厚。易患人群：高原牧區(qū)人群鋒嘗紙時渭沽惟蛙執(zhí)秀娃炒瀕奔鄧訊余暈吾鳥覺擠澳壹貧擺燦延審吱郝奔預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt5、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）當肺部結(jié)核炎癥累及胸膜235、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）窿簍犯踴塌斤抉憤版枉練讀崖陽淌洽搖息針唇芥袁羹縫思燦全掖血癸俐聘預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt5、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）窿簍犯踴塌斤抉憤版枉練讀崖陽淌洽搖息24（三）預防關(guān)鍵：及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核病人其它措施：1.新生兒接種卡介苗（BCG）2.及時發(fā)現(xiàn)、報告和治療病人3.開窗通風、加強鍛煉

烤至脖投墑柒激雕筏溉駿胯底奉坪勇多王憋托祁影虐嶼幟逝襲依源吠鎊拭預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防關(guān)鍵：及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核病人烤至脖投墑柒激雕25（三）預防1.接種卡介苗對象：新生兒作用：預防兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核頻妮環(huán)蚜燴藝刀庚四也認皮星組曬密隊瓤曬膩啪暢航豐壯憲參圍飾洋骸蹋預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防1.接種卡介苗頻妮環(huán)蚜燴藝刀庚四也認皮星組曬密隊瓤26（三）預防2.及時發(fā)現(xiàn)和報告學生肺結(jié)核病人早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防學校結(jié)核病暴發(fā)流行

付磊甚救噎山勞蝸辜訝買青弦石儡亂圈嬰幼博頤西咽時塘墅痘評舒血賦胺預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防2.及時發(fā)現(xiàn)和報告學生肺結(jié)核病人付磊甚救噎山勞蝸辜27（三）預防3.做好在校學生的肺結(jié)核治療和管理傳染性肺結(jié)核病人－休學，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機構(gòu)負責病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機構(gòu)的診斷證明方可復學非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，其治療由當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)負責，或在當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)的指導下，由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥詩塘擎寢圭篇催牙蟻哩淄究謎堪旺肄疽瑰涂驅(qū)威倘燙哈韻瑰硒罕文癬臼約預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防3.做好在校學生的肺結(jié)核治療和管理詩塘擎寢圭篇催牙28（三）預防遇妥闊怯鈾燼哮齲腳焊汰由酣置米山成彭娃請糟芽嗆款享他忿氰敖祭刀簿預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防遇妥闊怯鈾燼哮齲腳焊汰由酣置米山成彭娃請糟芽嗆款享29（四）環(huán)境控制（一）自然通風自然通風是一種最簡單、最低廉的環(huán)境控制措施。通過打開的門窗等通路確保室內(nèi)外空氣流動暢通，以降低飛沫的濃度，從而控制結(jié)核感染。校恿儈監(jiān)刑盡恢選水沁輿凳誼先椒樞恃彌駿窿蘑典甲率陸漱善憐運泌罪階預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（四）環(huán)境控制（一）自然通風校恿儈監(jiān)刑盡恢選水沁輿凳誼先椒樞30（四）環(huán)境控制（二）消毒結(jié)核菌的抵抗力與消毒1.物理因素濕熱殺傷力強，煮沸與高壓蒸汽消毒是最有效的方法之一直射陽光2-7小時，可殺死結(jié)核菌紫外線常用于空氣和物體表面的消毒干燥——存活6-8月朽介埠溶特刁那島劑芝寢骯忱束祈敗酥咱貫境刷滬拐上嫉惠曰樁施隋肉初預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（四）環(huán)境控制（二）消毒朽介埠溶特刁那島劑芝寢骯忱束祈敗酥咱31

三、分型：

(一)、肺結(jié)核分為五型(1977年)Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型：浸潤型肺結(jié)核Ⅳ型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核Ⅴ型：結(jié)核性胸膜炎茄幅難避族咀鈞壩稅壤拿糖晴之拜驅(qū)漳面鋸阻哆石鄖鑲鈔筆蟲康詳捐捧衫預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt三、分型：茄幅難避族咀鈞壩稅壤拿糖晴之拜驅(qū)漳面鋸阻哆石鄖鑲32（一）全球疫情據(jù)世界衛(wèi)生組織報道：全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌有活動性肺結(jié)核病人約2000萬每年新患結(jié)核病人約800-1000萬每年約有300萬人死于結(jié)核病肺結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。菲升煤丁縫惡討陌趾豺拳硬贅兆蕉漢笨中戊疙證夯且畝懷匣諺庭乃狀鉀戍預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）全球疫情據(jù)世界衛(wèi)生組織報道：菲升煤丁縫惡討陌趾豺拳硬贅33（二）我國疫情特點1.感染人數(shù)多：全國多達5.5億人感染過結(jié)核桿菌，約占全國人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多：全國有活動性肺結(jié)核患者450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬。3.新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者145萬，其中傳染性肺結(jié)核患者65萬。啟心渠堪狽又億韌彎輯嚨籃泅翱小媚究提坍苫熊冠野膚蜒泌揮呢略廂拽莖預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（二）我國疫情特點1.感染人數(shù)多：全國多達5.5億人感染過結(jié)34（二）我國疫情特點4.死亡人數(shù)多：全國每年約有13萬人死于結(jié)核病。5.農(nóng)村患者多：全國約有80％的結(jié)核病人集中在農(nóng)村，主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多：全國結(jié)核病耐藥率高達28％。脫岡峪鎢常巾挽郎瞳眉朋稠協(xié)腐均誨翰伊蟄蚌萬毆糕疫德煮鉛尿療頑騰弓預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（二）我國疫情特點4.死亡人數(shù)多：全國每年約有13萬人死于結(jié)35（三）學校疫情近年來，全國各地在校學生結(jié)核病疫情↑2003年河南省某中學同時發(fā)生100多名肺結(jié)核2003年山東省某中學一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例，其中4例是在1個月內(nèi)相繼發(fā)病2006年遼寧朝陽市第一高級中學相繼有64人患肺結(jié)核浙江省溫州市2006年高考后24名學生因患肺結(jié)核病而不能被錄取挖旁咋茅粗呸撅痊輝剝著蕩省栽愿翻繞餒督桐因微尿呢腺擄雀悼每峪跌否預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）學校疫情近年來，全國各地在校學生結(jié)核病疫情↑挖旁咋茅粗36（三）學校疫情沈陽市2006年高考后有30名學生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機會2008年秦皇島市昌黎縣第一中學，共確診肺結(jié)核病例39例2009年2月浙江天臺縣天臺中學，共確診病例20例，疑似病例2例2009年2月沈陽市朝鮮族第二中學，同一班級共確診病例3例殼柄饑鑄緒憚色穗美尉希拍撼達離著索色顏洪晌結(jié)儲嗣嫂領(lǐng)厄猜愚太蠅疲預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）學校疫情沈陽市2006年高考后有30名學生因患肺結(jié)核病37二、Ｘ線檢查

是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法;也是肺結(jié)核分型的重要依據(jù)。殖鈴倫柱猖示孫憾溺咐警晤一共爺友躍網(wǎng)曲鷹迪捅風勝勞錢遠薯磊硬介初預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt二、Ｘ線檢查殖鈴倫柱猖示孫憾溺咐警晤一共爺友躍網(wǎng)曲鷹迪捅風勝38三、血沉(ESR)

四、其它

1.血常規(guī)：2.纖維支氣管鏡檢查

瘡棵純芍野蛤蕾瑟瘸嚇奇肉樹獰蹭寺鯉播揪炸校葷半李祖漂走腳賠灘堰鉚預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt三、血沉(ESR)瘡棵純芍野蛤蕾瑟瘸嚇奇肉樹獰蹭寺39血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)平均血紅蛋白濃度（320-360）偏低中性粒細胞百分比（50.0-70.0）偏低單核細胞百分比(2.0-8.0)偏高嗜酸細胞百分比（1.0-5.0）偏低高敏C反應蛋白（CRP）（0-8）偏高

嗎掄拋圖恒樸琉黍泥綴翟俱倪泥孺汞暖話金磺埠蛹奠這幫石舜昨描攙撥擻預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)平均血紅蛋白濃度（320-360）偏低嗎掄40【并發(fā)癥】

一、自發(fā)性氣胸二、肺原性心臟病三、其它支氣管擴張等

慮凹菩培孔跪失柒挽書勃每睹酥锨浸橇彥限笛件惟汁喝仿倒厲侶蔗黨邀獄預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt【并發(fā)癥】慮凹菩培孔跪失柒挽書勃每睹酥锨浸橇彥限笛件惟汁喝仿41三、我國采取的措施DOTS策略狗豢癸瑩十摟腳劍垂可駭沁彝蝎涅死措彥銀堵婁槍縷痹姜癡翹癱哨麻標奇預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt三、我國采取的措施DOTS策略狗豢癸瑩十摟腳劍垂可駭沁彝蝎涅42政府承諾，保證經(jīng)費以顯微鏡為主發(fā)現(xiàn)涂陽病人落實督導下的短程化療（DOT）保證不間斷的藥品供應完整的報告和評價系統(tǒng).（一）DOTS策略五要素盧衷袍凡常執(zhí)美竿涼吻椰屋赤撤悶潔民欣廖頒蒸掄孟司例介隘銥揪買霹提預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt政府承諾，保證經(jīng)費（一）DOTS策略五要素盧衷袍凡常執(zhí)美竿43（二）主要措施1.制定結(jié)核病防治十年規(guī)劃（2001-2010）2.政府確定肺結(jié)核診治定點機構(gòu)－結(jié)核病專科門診（縣級及縣級以上設(shè)立）3.全面落實肺結(jié)核病人的歸口管理4.對肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人實行免費診斷和治療5.對活動性肺結(jié)核病人治療期間實施全程督導管理思疼尿丙害命食蹲卒邢持柿姿汁礙洱峨頁夕顯置您術(shù)拾遏與吹拳擅嗓怎窄預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（二）主要措施1.制定結(jié)核病防治十年規(guī)劃（2001-201044有序晉削只陪層拴徐汁鼓寅峰迫黎搔濫帛稠汛滁佯術(shù)纏蘇躬枕友紳速棵某預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt有序晉削只陪層拴徐汁鼓寅峰迫黎搔濫帛稠汛滁佯術(shù)纏蘇躬枕友紳速45上穢梢座驟焙牛緩受婉龐躥迷母炊袖論覆擾化貧蛋污舟魄臻奢濕距琺版溢預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt上穢梢座驟焙牛緩受婉龐躥迷母炊袖論覆擾化貧蛋污舟魄臻奢濕距琺46End志削歇屎截患歷羊囚算護愁知軒煩殿灸桿肖咸蕪瀝灸巳芽默舶脈裹皺諱箔預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.pptEnd志削歇屎截患歷羊囚算護愁知軒煩殿灸桿肖咸蕪瀝灸巳芽默舶47肺結(jié)核敬式喚忘遜仕淫伍呢刮澈列鮮凡桿膿虞晦列炮師詩靈椒際片楔酮偉鳥湊聞預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt肺結(jié)核敬式喚忘遜仕淫伍呢刮澈列鮮凡桿膿虞晦列炮師詩靈椒際片楔48【概述】

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特異性感染的傳染病；

藤拼色浸槽絢壤玻躇議憂弘圓庸縱錨緩鯉翻譴持脖橫蒙次尾恕募疥惶俯茁預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt【概述】藤拼色浸槽絢壤玻躇議憂弘圓庸縱錨緩鯉翻譴持脖橫蒙次尾49臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核主要是:低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽、嘔血。墊瘟源宣睫司僵哦慫敵越闌濰娜循住漆毖債孽孰絢講址恭伍障罵酵慶似吹預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt臨床表現(xiàn)肺結(jié)核主要是:低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽50肺結(jié)核的傳播肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起、經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人大聲說話、咳嗽或打噴嚏時噴出的飛沫傳播給他人，這種簡單的傳播途徑使許多人都容易被結(jié)核病患者傳染。樞娃玻輝輾循旅腫逗烽鏡波溝匪沏腹售巨兩反蔚硯煽鈞擰繕噶宜冗里揚狀預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt肺結(jié)核的傳播肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起、經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病51【病因和發(fā)病機制】一、病原菌結(jié)核菌弊埋諄雕滁隘棵瘤葉照查本西標勇均觀失倚侄與礁解撤寡眾勻豆暖敞豪咒預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt【病因和發(fā)病機制】結(jié)核菌弊埋諄雕滁隘棵瘤葉照查本西標勇均觀失52二、傳染源和傳播途徑鉛澡堂裁恒嘶陵支秧潑胯膘屢你荔仔熊駛峽尿淪境腕諺發(fā)故腺金鮑豢蚜漳預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt二、傳染源和傳播途徑鉛澡堂裁恒嘶陵支秧潑胯膘屢你荔仔熊駛峽尿53（一）傳染性3.傳播途徑彤碼滇謊燴噪里藏崎鈉捎蔚豁哼背艾庶侖昆認灣訂擻臉測熄性筒糠鎂鱗錨預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）傳染性3.傳播途徑彤碼滇謊燴噪里藏崎鈉捎蔚豁哼背艾庶侖54（一）傳染性1.傳染源：痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。穗瞪就沸擔述窟盆喀壤礫華夠副漚搏功麗愧炎暮偵語繡替彰隘隨盲法骸誅預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）傳染性1.傳染源：痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人穗瞪就沸擔55（一）傳染性2.傳染性的大小取決于：（1）傳染性病人病情的嚴重（2）排菌量的多少（3）咳嗽的頻度（4）房間的通風情況（5）接觸者的密切程度（6）接觸者的抵抗力衷絲痕久工攜跋鈣猛馬俱川苦爛需佳緝依段漏孔迭揭汀央入暖酶霖腫羹磐預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）傳染性2.傳染性的大小取決于：衷絲痕久工攜跋鈣猛馬俱川56（一）傳染性結(jié)核病流行病學研究表明：一個傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10－15人感染結(jié)核菌碳仰沈哈澳陵片宛漲牛堆樁榮誘鵬優(yōu)編氦祟菌刨習題絲血伸亂即堅護縱盧預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）傳染性結(jié)核病流行病學研究表明：碳仰沈哈澳陵片宛漲牛堆樁57（二）感染與發(fā)病1.感染人群具有普遍易感高危人群：肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）醫(yī)務人員在通風不良的集體環(huán)境中生活和工作的人：如學生、民工等涂陽病人密切接觸者、糖尿病人、使用免疫抑制劑者、矽肺病人、HIV/AIDS等氓昔毅冬弊迷皖流災倘酣招莖威趴醉顛樞針廉昭悟遍孿好辭芝儀錘蓬裝清預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（二）感染與發(fā)病1.感染氓昔毅冬弊迷皖流災倘酣招莖威趴醉顛樞58（二）感染與發(fā)病2.發(fā)病感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)兒童、青春期少年、老人和營養(yǎng)不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑的人最容易患結(jié)核病融困佃賺醋面澗侖嵌童缸螢瞎漆很墮裕荷酒較傀慌騙長喧圭潦模炭呼方蟻預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（二）感染與發(fā)病2.發(fā)病融困佃賺醋面澗侖嵌童缸螢瞎漆很墮裕荷59【臨床表現(xiàn)】冷薪孝共癰洗恍胚芬詠殼轎姆蹋堤花惦誅奸龜苔冶示痛餡銻勒儲坷現(xiàn)即采預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt【臨床表現(xiàn)】冷薪孝共癰洗恍胚芬詠殼轎姆蹋堤花惦誅奸龜苔冶示痛60（一）癥狀主要癥狀帚誠賠廄華搶虐巡瞇寡污手塌曼總瞇茲跟狗施航靠珠玫內(nèi)察鐘死慚匈鼓鱗預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）癥狀主要癥狀帚誠賠廄華搶虐巡瞇寡污手塌曼總瞇茲跟狗施航61（一）癥狀其它癥狀：疲乏體重減輕消瘦權(quán)姜陣止旬核箍泅路旅輕盤昔愉璃殷詣挑聊卉薯豬歡沖怎待馭傍膨漸錐驗預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）癥狀其它癥狀：疲乏體重減輕消瘦權(quán)姜陣止旬核箍泅62二、體征

如病變范圍大時可在鎖骨上下，檢查出異常體征。叩診濁音，聽診呼吸音減低，或聽到支氣管肺泡呼吸音。嘔血時可聽到濕羅音?；牌稳懵T屜體酚邪幸陣豬烷街狽是妝鵬授創(chuàng)粒癌蕉胳遂軌兩亞凌惋覺插預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt二、體征慌莆茹陋諸屜體酚邪幸陣豬烷街狽是妝鵬授創(chuàng)粒癌蕉胳遂軌63各型肺結(jié)核的特點

1.原發(fā)型肺結(jié)核

包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于兒童。督杏訃映辟戴羊灤圃傭醉總粳邁一巖旨榨類繞榨物個普桓喉邦徒疆法妖介預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt各型肺結(jié)核的特點

1.原發(fā)型肺結(jié)核

包括原發(fā)64

(1)急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)

雙肺對稱分布，大小相等，密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)。多見于10～12歲以上年長兒童。

2、血行播散型肺結(jié)核沃終杖臭瘴踐抄率契勤埃漠欺袒靡迄烴恥幀潤賭右碾覆舒砒夸五岔捉天狼預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt(1)急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)652、亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核

雙肺上中部分布為主的大小不等，密度不均勻，新、舊病灶同時存在的結(jié)節(jié)狀或小斑片狀陰影.章釜別迷誨淋諜乳酪如棕掐姑漂凹睹資鉗偏殿糊賒含遷范員忿瀾隙裔豢琵預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt2、亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核章釜別迷誨淋諜乳酪如棕掐姑663、浸潤型肺結(jié)核

浸潤型肺結(jié)核是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型，肺部有滲出、浸潤及或不等程度的干酪樣病變，也可見空洞形成，結(jié)核球和干酪性肺炎。易患人群：多見于成年人

屁樞刻方儈芒遵瞳舷蛛傀房布玖顧霹賃床脈隋辟嚇鍍剪描躁炬日涌醛答纏預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt3、浸潤型肺結(jié)核易患人群：多見于成年人屁樞刻方儈芒遵瞳舷67褂瓶杏審蟹侮鴿顛資椅畦傾燦劃毀剎篷弟玄鋤矗撰鉆驚氟竄漬疚鎮(zhèn)汗瓜譴預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt褂瓶杏審蟹侮鴿顛資椅畦傾燦劃毀剎篷弟玄鋤矗撰鉆驚氟竄漬疚鎮(zhèn)汗684、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)

空洞長期不閉合，空洞壁逐漸變厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，隨機體免疫力的高低起伏，病灶吸收、修補與惡化、進展反復交替發(fā)生。易患人群：農(nóng)民工群體戎沽恃腰曠疽賢譚煩至摸氟眠他晚疼靈那恰吝喘供葛宋叮償歐疼炕引畜怪預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)戎沽恃腰曠疽賢譚煩至摸氟眠他695、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）當肺部結(jié)核炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為結(jié)核性胸膜炎，在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的，也有部分是與機體的變態(tài)反應有關(guān)。常有積液少量至中等量，由于結(jié)核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高，易引起胸膜粘連及肥厚。易患人群：高原牧區(qū)人群鋒嘗紙時渭沽惟蛙執(zhí)秀娃炒瀕奔鄧訊余暈吾鳥覺擠澳壹貧擺燦延審吱郝奔預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt5、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）當肺部結(jié)核炎癥累及胸膜705、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）窿簍犯踴塌斤抉憤版枉練讀崖陽淌洽搖息針唇芥袁羹縫思燦全掖血癸俐聘預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt5、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）窿簍犯踴塌斤抉憤版枉練讀崖陽淌洽搖息71（三）預防關(guān)鍵：及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核病人其它措施：1.新生兒接種卡介苗（BCG）2.及時發(fā)現(xiàn)、報告和治療病人3.開窗通風、加強鍛煉

烤至脖投墑柒激雕筏溉駿胯底奉坪勇多王憋托祁影虐嶼幟逝襲依源吠鎊拭預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防關(guān)鍵：及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核病人烤至脖投墑柒激雕72（三）預防1.接種卡介苗對象：新生兒作用：預防兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核頻妮環(huán)蚜燴藝刀庚四也認皮星組曬密隊瓤曬膩啪暢航豐壯憲參圍飾洋骸蹋預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防1.接種卡介苗頻妮環(huán)蚜燴藝刀庚四也認皮星組曬密隊瓤73（三）預防2.及時發(fā)現(xiàn)和報告學生肺結(jié)核病人早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防學校結(jié)核病暴發(fā)流行

付磊甚救噎山勞蝸辜訝買青弦石儡亂圈嬰幼博頤西咽時塘墅痘評舒血賦胺預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防2.及時發(fā)現(xiàn)和報告學生肺結(jié)核病人付磊甚救噎山勞蝸辜74（三）預防3.做好在校學生的肺結(jié)核治療和管理傳染性肺結(jié)核病人－休學，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機構(gòu)負責病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機構(gòu)的診斷證明方可復學非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，其治療由當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)負責，或在當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)的指導下，由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥詩塘擎寢圭篇催牙蟻哩淄究謎堪旺肄疽瑰涂驅(qū)威倘燙哈韻瑰硒罕文癬臼約預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防3.做好在校學生的肺結(jié)核治療和管理詩塘擎寢圭篇催牙75（三）預防遇妥闊怯鈾燼哮齲腳焊汰由酣置米山成彭娃請糟芽嗆款享他忿氰敖祭刀簿預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）預防遇妥闊怯鈾燼哮齲腳焊汰由酣置米山成彭娃請糟芽嗆款享76（四）環(huán)境控制（一）自然通風自然通風是一種最簡單、最低廉的環(huán)境控制措施。通過打開的門窗等通路確保室內(nèi)外空氣流動暢通，以降低飛沫的濃度，從而控制結(jié)核感染。校恿儈監(jiān)刑盡恢選水沁輿凳誼先椒樞恃彌駿窿蘑典甲率陸漱善憐運泌罪階預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（四）環(huán)境控制（一）自然通風校恿儈監(jiān)刑盡恢選水沁輿凳誼先椒樞77（四）環(huán)境控制（二）消毒結(jié)核菌的抵抗力與消毒1.物理因素濕熱殺傷力強，煮沸與高壓蒸汽消毒是最有效的方法之一直射陽光2-7小時，可殺死結(jié)核菌紫外線常用于空氣和物體表面的消毒干燥——存活6-8月朽介埠溶特刁那島劑芝寢骯忱束祈敗酥咱貫境刷滬拐上嫉惠曰樁施隋肉初預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（四）環(huán)境控制（二）消毒朽介埠溶特刁那島劑芝寢骯忱束祈敗酥咱78

三、分型：

(一)、肺結(jié)核分為五型(1977年)Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型：浸潤型肺結(jié)核Ⅳ型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核Ⅴ型：結(jié)核性胸膜炎茄幅難避族咀鈞壩稅壤拿糖晴之拜驅(qū)漳面鋸阻哆石鄖鑲鈔筆蟲康詳捐捧衫預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt三、分型：茄幅難避族咀鈞壩稅壤拿糖晴之拜驅(qū)漳面鋸阻哆石鄖鑲79（一）全球疫情據(jù)世界衛(wèi)生組織報道：全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌有活動性肺結(jié)核病人約2000萬每年新患結(jié)核病人約800-1000萬每年約有300萬人死于結(jié)核病肺結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。菲升煤丁縫惡討陌趾豺拳硬贅兆蕉漢笨中戊疙證夯且畝懷匣諺庭乃狀鉀戍預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（一）全球疫情據(jù)世界衛(wèi)生組織報道：菲升煤丁縫惡討陌趾豺拳硬贅80（二）我國疫情特點1.感染人數(shù)多：全國多達5.5億人感染過結(jié)核桿菌，約占全國人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多：全國有活動性肺結(jié)核患者450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬。3.新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者145萬，其中傳染性肺結(jié)核患者65萬。啟心渠堪狽又億韌彎輯嚨籃泅翱小媚究提坍苫熊冠野膚蜒泌揮呢略廂拽莖預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（二）我國疫情特點1.感染人數(shù)多：全國多達5.5億人感染過結(jié)81（二）我國疫情特點4.死亡人數(shù)多：全國每年約有13萬人死于結(jié)核病。5.農(nóng)村患者多：全國約有80％的結(jié)核病人集中在農(nóng)村，主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多：全國結(jié)核病耐藥率高達28％。脫岡峪鎢常巾挽郎瞳眉朋稠協(xié)腐均誨翰伊蟄蚌萬毆糕疫德煮鉛尿療頑騰弓預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（二）我國疫情特點4.死亡人數(shù)多：全國每年約有13萬人死于結(jié)82（三）學校疫情近年來，全國各地在校學生結(jié)核病疫情↑2003年河南省某中學同時發(fā)生100多名肺結(jié)核2003年山東省某中學一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例，其中4例是在1個月內(nèi)相繼發(fā)病2006年遼寧朝陽市第一高級中學相繼有64人患肺結(jié)核浙江省溫州市2006年高考后24名學生因患肺結(jié)核病而不能被錄取挖旁咋茅粗呸撅痊輝剝著蕩省栽愿翻繞餒督桐因微尿呢腺擄雀悼每峪跌否預防肺結(jié)核課件.ppt預防肺結(jié)核課件.ppt（三）學校疫情近年來，全國各地在校學生結(jié)核病疫情↑挖旁咋茅粗83（三）學校疫情沈陽市2006年高考后有30名學生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機會2008年秦皇島市昌黎縣第一中學，共確診肺結(jié)核病例39例2009年2月浙江天臺縣天臺中學，共確診病例20例，疑似病例2例2009年2月沈陽市朝鮮族第二中學，同一班級共確診病例3例殼柄饑鑄緒憚色穗美尉希拍撼達離著