常見(jiàn)臨床檢查注意事項(xiàng)課件

常見(jiàn)臨床檢查注意事項(xiàng)常見(jiàn)臨床檢查X線、CT、MR、胃腸鋇餐、KUB+IVPB超核素檢查胃鏡、腸鏡纖支鏡24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓X線檢查：胸片、關(guān)節(jié)片等做前必須去掉一切能影響X線穿透的物質(zhì)如藥膏、敷料、手機(jī)、金屬飾物。盡量將能影響檢查部位的衣服解除（文胸扣）。隆胸：有些填充物在照片上產(chǎn)生陰影。B超怎樣通知憋尿?陰超：檢查子宮、附件，無(wú)需憋尿心臟彩超無(wú)需特殊準(zhǔn)備強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)時(shí)：提前15分鐘到達(dá)遲到者須重新預(yù)約CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）平掃：普通掃描增強(qiáng)掃描：靜脈注射水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，使某些病變顯示更清楚。造影掃描：先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描。CT常用造影劑：優(yōu)維顯、碘必樂(lè)、歐乃派克非離子型造影劑無(wú)需做皮試詢問(wèn)有無(wú)碘過(guò)敏史或其它藥物過(guò)敏史增強(qiáng)CT做完后留觀30分鐘，無(wú)不適方可離去。CT除腹部、盆腔CT外不需禁食腹部CT：檢查前4小時(shí)禁食盆腔CT：除禁食外，檢查前1小時(shí)需做清潔灌腸，清潔灌腸排便后喝白開(kāi)水400ml（膀胱充盈）。MR（磁共振成像）一般情況下，除腹部、盆腔外的MR不需禁食。腹部MR檢查前4小時(shí)禁食。盆腔MR：除禁食外，檢查前1小時(shí)需做清潔灌腸。MR絕對(duì)禁忌癥：體內(nèi)裝有心臟起搏器或心臟支架、有動(dòng)脈瘤夾層或眼球內(nèi)金屬物者嚴(yán)禁掃描。相對(duì)禁忌癥：假牙、避孕環(huán)（盆腔MR）、昏迷、精神異常等。核素檢查骨檢查：無(wú)需禁食，8Am—9Am送病人到核醫(yī)學(xué)靜脈注射顯像劑，后多飲水，2—3小時(shí)后再行掃描檢查。甲狀腺吸碘率檢查：空腹，檢查前2周禁碘、停服抗甲狀腺藥物。核素檢查核素檢查需提前一天訂購(gòu)?fù)凰?顯像劑)，如需改期，須提前一天與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)系；未先聯(lián)系者，訂購(gòu)的顯像劑不能退回（因衰變失效）消化道造影（胃腸鋇餐）即消化道鋇劑造影，是指吞服硫酸鋇作為造影劑，再拍X線顯示消化道有無(wú)病變的一種檢查方法。檢查前1—2天停服不透X線或影響胃腸功能的藥物，如次碳酸鉍、葡萄糖酸鈣等。胃腸鋇餐檢查前一天進(jìn)食少渣半流和易消化食物，晚餐后禁食；有胃潴留者檢查前一晚需洗胃，以清除胃內(nèi)容物。檢查后1—2天鋇劑會(huì)隨大便排出，并可使大便變?yōu)榘咨?。腹部平?靜脈腎孟造影（KUB+IVP）檢查前3天進(jìn)少渣易消化食物，禁食、禁水12小時(shí)。檢查前一晚8時(shí)服食50%硫酸鎂50ml，檢查前1—2小時(shí)行清潔灌腸。胃鏡檢查前一晚9時(shí)后禁食，12時(shí)后禁水有活動(dòng)性假牙于檢查前取出常規(guī)檢查完畢，無(wú)特殊可在1小時(shí)后先飲水,無(wú)嗆咳時(shí)再進(jìn)食.膠囊內(nèi)鏡全稱:智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)膠囊內(nèi)鏡的禁忌癥已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄、瘺管心臟起搏器或其它電子儀器植入者吞咽困難孕婦結(jié)腸鏡3大便仍未呈清水樣應(yīng)行清潔灌腸。4常有便秘者須在檢查前3天服用輕瀉藥。

女性月經(jīng)期、妊娠期不宜做腸鏡檢查。

無(wú)痛腸鏡在靜脈麻醉下進(jìn)行腸鏡檢查簽麻醉知情同意書有人陪伴，當(dāng)天不能開(kāi)車?yán)w維支氣管鏡是通過(guò)一種柔軟的纖維鏡對(duì)氣管、支氣管內(nèi)病變進(jìn)行檢查和治療的一種診療方法。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter)通過(guò)攜帶在病人身上的一個(gè)小型機(jī)器記錄病人24小時(shí)的心電圖情況，可以了解病人在一天的活動(dòng)中所出現(xiàn)的心電圖改變，并與病人的活動(dòng)時(shí)間和當(dāng)時(shí)的癥狀相對(duì)照。Holter檢查前清潔皮膚，穿寬松的病人服。不能淋浴避免弄濕、打開(kāi)記錄器。攜帶機(jī)器的過(guò)程中勿拉扯電極線，如發(fā)現(xiàn)電極脫落應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)更換電極。Holter填寫動(dòng)態(tài)心電圖病人日志，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)內(nèi)的各種活動(dòng)時(shí)間、當(dāng)時(shí)的癥狀。拆機(jī)：先取下電池再拆除電極。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓血壓計(jì)袖帶綁于一側(cè)上臂，患者可能會(huì)感覺(jué)不適，尤其是機(jī)器在充氣測(cè)血壓時(shí)，此時(shí)務(wù)必保持該側(cè)手臂靜止、平直。一般日間30分鐘、夜間60分鐘測(cè)量一次。PPD(結(jié)核菌純蛋白衍生物)皮試部位：前臂屈側(cè)中下部叮囑患者沖涼洗手時(shí)勿用力擦拭局部，局部癢時(shí)勿抓撓，以免引起皮膚感染。PDD皮試結(jié)果的觀察測(cè)量硬結(jié)直徑而不是紅暈直徑PDD皮試結(jié)果的觀察24、48、72小時(shí)分別測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑：小于5mm為陰性（—）5—9mm為弱陽(yáng)性（+）10—19mm為陽(yáng)性（++）20mm以上（+++）20mm以上并有局部水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性（++++）PDD皮試結(jié)果的觀察

（內(nèi)科學(xué)第七版）硬結(jié)直徑小于4mm為陰性5—9mm為弱陽(yáng)性10—19mm為陽(yáng)性大于20mm或雖小于20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。二項(xiàng)檢查約到同一時(shí)間怎么辦?B超與纖支鏡CT與核素檢查B超與CT單選題1腹部B超檢查前準(zhǔn)備下列那項(xiàng)錯(cuò)誤：（）A檢查前晚十時(shí)后禁食B十時(shí)后禁飲水C可飲水D提前預(yù)約2需憋尿的B超檢查不包括：（）A子宮B腎臟C肝膽D膀胱3心臟彩超檢查注意事項(xiàng)中，那項(xiàng)正確：（）A隨時(shí)可去檢查B需預(yù)約C需預(yù)約，并提前15分鐘到達(dá)D需預(yù)約，并提前30分鐘到達(dá)4下列那種不是常用造影劑：（）A優(yōu)維顯B碘必樂(lè)C歐乃派克D泛影酸鈉5MR檢查的絕對(duì)禁忌癥：（）A昏迷B精神異常C體內(nèi)裝有心臟起搏器D有避孕環(huán)6常規(guī)胃鏡檢查后的進(jìn)食時(shí)間：（）A檢查后1小時(shí)B檢查后2小時(shí)C檢查后0.5小時(shí)D檢查后3小時(shí)7下列那項(xiàng)不屬于結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備：（）A檢查前3天無(wú)渣半流飲食B禁水12小時(shí)C檢查當(dāng)天口服和爽D飲水2000ml8支纖鏡檢查后的進(jìn)食時(shí)間：（）A檢查后0.5小時(shí)B檢查后2小時(shí)C檢查后3小時(shí)C檢查后1小時(shí)9Holter檢查注意事項(xiàng)，那項(xiàng)不對(duì)：（）A禁淋浴B電極脫落及時(shí)更換C拆機(jī)前無(wú)需取下電池D做好記錄10PPD皮試結(jié)果的觀察，皮膚硬結(jié)直徑（）為強(qiáng)陽(yáng)性。A5～9mmB1