暈針的預(yù)防及處理2015.3月課件

暈針的預(yù)防及處理桂平市金田醫(yī)院門診部2014年11月暈針?lè)磻?yīng)為一過(guò)性，發(fā)生的時(shí)間短，2－4分鐘可以自行恢復(fù)，適當(dāng)處理后可繼續(xù)用藥，不再發(fā)生類似情況。一、發(fā)生暈針的原因

1.心理原因在接受注射時(shí)，由于情緒過(guò)度緊張，恐懼，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針，體制因素：空腹和饑餓狀態(tài)下，勞累疲倦時(shí)，患者集體處于應(yīng)激階段，通過(guò)迷走神經(jīng)反射，引起短暫的血管擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，從而發(fā)生暈針?；颊唧w位：

采取平臥位注射時(shí)，幾乎無(wú)暈針情況發(fā)生，而發(fā)生暈針患者均坐位姿勢(shì)下接受注射，其原因可能與體位和血壓有關(guān)，坐位時(shí)，下肢肌肉及靜脈張力低，血流蓄于下肢，回心血量少，心輸出量少，收縮壓下降，因而影響了腦部供血，使暈針發(fā)生率大于平臥位。發(fā)生暈針的原因4.體位原因以立位及正坐位發(fā)生暈針者多見，但也有臥位暈針的。

5.環(huán)境原因環(huán)境和氣候因素也可促使暈針，如氣壓低之悶熱季節(jié)，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等。二、臨床表現(xiàn)暈針發(fā)生的時(shí)間短，時(shí)間2－4分鐘。先兆期：頭部各種不適感，上腹部或全身不適，視力模糊，耳鳴，心悸，惡心，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。這一時(shí)期十分短暫，有些患者可無(wú)先兆期。發(fā)作期：輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)軟冰涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識(shí)喪失。重者突然意識(shí)喪失，瞬間昏倒在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。血壓迅速下降，脈搏細(xì)弱，每分鐘減緩至40～50次，少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。

臨床表現(xiàn)

后期：經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜唾及汗出。輕癥則僅有輕度不適。上述為典型發(fā)作過(guò)程，但輕癥者可僅出現(xiàn)先兆期即直接進(jìn)入后期，而無(wú)發(fā)作期。暈針大多發(fā)生于針刺或針灸過(guò)程中，但也有少數(shù)病人在取針后數(shù)分鐘至更長(zhǎng)時(shí)間開始出現(xiàn)癥狀。被稱為延遲暈針，值得注意。暈針只要處理及時(shí)，一般可很快恢復(fù)知覺(jué)，常無(wú)嚴(yán)重后果，但若處置不當(dāng)，也有導(dǎo)患者死亡的案例。

三、預(yù)防暈針的方法

（一）心理預(yù)防主要針對(duì)有猜疑、恐懼心理者，或針刺時(shí)哭笑、驚叫、戰(zhàn)抖、躲避、肌肉痙攣，伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變者。均可作預(yù)先心理預(yù)防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)。共分三法：1.語(yǔ)言誘導(dǎo)：進(jìn)針前，先耐心給患者講解針刺的具體方法，說(shuō)明可能出現(xiàn)的針刺的感覺(jué)、程度和傳導(dǎo)途徑，以取得患者的信任和配合。

預(yù)防暈針的方法（二）生理預(yù)防饑餓病人，針前宜適當(dāng)進(jìn)食；過(guò)度疲勞者，應(yīng)令其休息至體力基本恢復(fù)。特別對(duì)有暈針史者和初次針刺者，最好采取側(cè)臥位。（三）采用無(wú)痛注射法

熟練掌握操作技術(shù)，注射應(yīng)準(zhǔn)確、操作應(yīng)輕柔，特別是靜脈穿刺應(yīng)盡量準(zhǔn)，減少因反復(fù)穿刺而造成患者的緊張、害怕心理，減少刺激，同時(shí)注射幾種藥物時(shí)，應(yīng)注意先注射刺激性較弱的藥物，然后再注射刺激性較強(qiáng)的藥物，而且進(jìn)針要深。如進(jìn)針時(shí)緊崩局部皮膚，快速刺入局部，注射時(shí)按壓無(wú)痛穴。注射后注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針及時(shí)處理。暈針的處理方法重度暈針立即去針后平臥，如情況緊急，可令其直接臥于地板上。據(jù)我們多年體會(huì)，此類病人可于百會(huì)穴（百會(huì)穴位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處）。艾灸有較好的效果，方法是用市售藥艾條，點(diǎn)燃后在百會(huì)