新生兒窒息復(fù)蘇演練記錄

時(shí)可2016-01-2517:42科室:新生兒移主持-夏宏主任參加人貝：新生兒科全體醫(yī)生及護(hù)士演練人員：彭迪連芬雷嬌模擬情景:產(chǎn)婦孕1產(chǎn)1孕38周，估計(jì)嬰兒體重3000克，2016年1月25S17時(shí)42分剖腹產(chǎn)一活男嬰，出生時(shí)重度窒息，手術(shù)室通知新生兒科醫(yī)生、護(hù)士到手術(shù)參加搶救。A:新生兒科醫(yī)生彭迪B:新生兒科護(hù)師雷嬌C:新生兒科護(hù)士連芬A:搶救時(shí)站在輻射恒溫床的正前中位；B:站在輻射恒溫床的右側(cè)；C垃占在輻射恒溫床的左側(cè)；。A負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評(píng)估新生兒、初步復(fù)蘇（保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激），復(fù)蘇氣囊正壓人工呼吸、氣管插管3搶救過程中計(jì)時(shí)，評(píng)估心率、行胸外按壓、C準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練過程記錄：、物口口準(zhǔn)備準(zhǔn)備好后口述）新生兒輻射臺(tái)溫度340溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器ImH具，20ml2具；生理鹽水loOmll,瓶；3號(hào)（根據(jù)估計(jì)新生兒體重而定）氣管插管導(dǎo)管1根；吸引球1個(gè)；簡(jiǎn)易復(fù)蘇氣囊完好，氧氣連接管與氧源連接好，聽診器、秒表、膠布1卷'剪刀1把、準(zhǔn)備完畢！ 6號(hào)胃管1根、干毛巾1條、嬰兒床單2條，物（戴上無菌手套）。、第一個(gè)30秒：C:從手術(shù)者接過一男嬰交給A，A將新生兒仰臥平放輻射臺(tái)上保暖。A■5秒鐘內(nèi)完成初步評(píng)估「（評(píng)估內(nèi)容包括羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎？膚色紅潤(rùn)嗎？足月妊娠嗎？）口述:羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差，月夫色蒼白。請(qǐng)大家立即準(zhǔn)備搶救。A擺正體位'清理呼吸道（吸痰）'擦干全身、拿走濕毛巾，誘發(fā)呼吸并重新擺正體位。B:評(píng)估呼吸'心率、膚色。（評(píng)估心率方法:數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù)）。口述:呼吸暫停，心率次。八?請(qǐng)使用呼吸氣囊進(jìn)仃正壓人工呼吸。以上步驟大約于30秒內(nèi)完成。、第二個(gè)30秒：C:將復(fù)蘇氣囊遞給A彭迪A:左手以CE手法將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右手?jǐn)D壓呼吸氣囊，一邊報(bào)口令:“g-2-3”0封，右手?jǐn)D壓呼吸氣囊，一邊報(bào)口令:“g-2-3”0口令捏11時(shí)擠壓氣囊，口令日22時(shí)放開氣囊，按壓與放松時(shí)間比例1： 2?擠壓氣囊頻率每分鐘?次，用空氣也仃復(fù)蘇。A:評(píng)估正壓人工呼吸的效果，口述:擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)蚍Q抬起，胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至3°秒，評(píng)估心率，口述:心率70次/分，請(qǐng)接氧氣5L/miPo第三個(gè)30秒C將氧氣與復(fù)蘇氣囊連接。A進(jìn)行正壓人工呼吸30秒，B評(píng)估心率，口述心率80次份。第四個(gè)30秒A:接儲(chǔ)氧袋.C將儲(chǔ)氧袋與復(fù)蘇氣囊連接。A繼續(xù)進(jìn)行正壓人工呼吸30秒，B評(píng)估心率，口述心率70次/分。第五個(gè)30秒??矯正通氣.檢亙面罩密閉性、體位、口腔分泌物、加入按壓力度，繼續(xù)行正壓人工通氣30秒，B評(píng)估心率，口述心率7°次/分。A復(fù)蘇大于兩分鐘置胃管，將胃管處于開放狀態(tài)，0置入胃管并處于開放狀態(tài)，膠布固定。第六個(gè)30秒A繼續(xù)正壓人工呼吸30秒，B評(píng)估心率，口述心率40次/分。第個(gè)45秒八正壓人工呼吸同時(shí)處仃胸外心臟按壓：八擠壓呼吸氣囊,一仃胸夕、心臟按壓，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令:d捏”，心臟按壓，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令:d捏”，口令捏時(shí)，A擠壓氣囊一次。3:口令1-2-3時(shí)按壓新生兒胸部連續(xù)3次。（胸外按壓位置:兩乳頭連線胸骨卜方；深度:新生兒胸前后徑1/3；卜方；深度:新生兒胸前后徑1/3；按壓頻率:每分鐘90次。與人工呼吸配合工呼吸和胸外按壓的比例是者交替進(jìn)行不能同時(shí)進(jìn)行。） "1:3"'兩A:以上步驟進(jìn)行45秒，評(píng)估心率。B口述；心率40次/分。第個(gè)45秒A:繼續(xù)正壓人工呼吸和胸外心臟按壓45秒，B評(píng)估心率，口述40次/分。A請(qǐng)使用1:10000腎上腺素03ml臍靜脈靜推第三個(gè)45秒C:準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液:用20ml注射器將lml腎上腺素原液lml加生理鹽水9ml充分搖勻，此時(shí)濃度為1:10000再用1ml注射器從中抽吸所需藥量0.3ml，從臍靜脈推注。在C稀釋藥H攵和推藥時(shí)A和B不能停止，用藥后繼續(xù)復(fù)蘇45秒，B評(píng)估心率,|_|處」令■一久/刀。A:再次評(píng)估，口述:新生兒心率4°次/分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。四、演練完畢。五、效果評(píng)價(jià)：12°次/分，膚色紅潤(rùn)，呼吸指不做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。'）—|衛(wèi)h/只啟攵少「A土 仝HUJ不：於,，J，SHm,目匕口，「口八」田MK,HJ|-J豐〃王|口二?jxj乂o（一）存在問題*1、未進(jìn)行氣管插管技術(shù)的演練，平時(shí)工作中氣管插管技術(shù)不熟練。2、未連接血氧飽和度儀，評(píng)估時(shí)一邊計(jì)數(shù)一邊數(shù)心率，容易出現(xiàn)心率不準(zhǔn)的可能和耽誤時(shí)間。3s搶救前未將推急救車到床旁。、醫(yī)護(hù)配合行正壓人工呼吸和胸外按壓時(shí)未做到省力的原則，協(xié)調(diào)性欠缺。（三）改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)氣管插管技術(shù)的培訓(xùn)