產(chǎn)前篩查相關制度

免 費 產(chǎn) 前 篩 查 相 關 工 作 制 度 目 錄產(chǎn)前篩查診療技術規(guī)范… 2產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范… 3生化免疫實驗室管理規(guī)范… 5產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責… 6產(chǎn)前診斷工作人員崗位職責… 6遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責… 7超聲診斷醫(yī)師崗位職責… 7產(chǎn)前篩查檢驗人員工作職責… 7產(chǎn)前篩查人員行為準則… 8產(chǎn)前門診工作制度… 8產(chǎn)前咨詢門診工作制度… 8高危妊娠門診工作制度… 9遺傳咨詢門診工作制度… 9生化免疫室工作制度… 9產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制管理、考核、評價制度… 10產(chǎn)前篩查標本采集與保存制度… 11產(chǎn)前篩查報告發(fā)放制度… 11產(chǎn)前篩查病案管理制度… 11產(chǎn)前篩查跟蹤隨訪制度… 12產(chǎn)前篩查知情同意制度… 12患者知情同意制度… 12產(chǎn)前篩查疑難病例會診制度… 12產(chǎn)前篩查疑難病例轉診制度… 13產(chǎn)前篩查結果統(tǒng)計、匯總、上報制度… 13新生兒產(chǎn)前篩查檔案建立與管理制度… 13消毒隔離制度… 14控制院內(nèi)感染制度… 15新生兒出生缺陷監(jiān)測制度… 16衛(wèi)生材料管理制度… 16儀器設備保管制度… 16藥品管理制度… 17產(chǎn)前篩查診療技術規(guī)范的結果做出準確的說明，依據(jù)醫(yī)療原則處理需要進一步作產(chǎn)前診斷的病例。詳細內(nèi)容包括：1．對所有的孕婦進行宣揚，對其說明產(chǎn)前篩查的意義、目的，讓進行篩查的孕婦均有機會進行知情選擇接受產(chǎn)前篩查。2．建議所有小于3515-2035（大于35歲系指預產(chǎn)期時35歲）及高位孕婦做細胞遺傳學檢查。3．對要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必需進行詳細的病史采集及把握問診方式。詳細詢問孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島素依靠性糖尿病。21-三體、18-三體等。4．咨詢醫(yī)生依據(jù)把握的婦產(chǎn)科學、遺傳學、優(yōu)生學等學問對遺傳咨詢做出科學的解答。病人自行選擇實行的措施。必需使篩查者清晰篩查的局限性，在此基礎上要求孕婦簽署知情同意書。醫(yī)生應該確定被篩查孕婦的年齡、孕周（B）等病史后開出產(chǎn)前篩查送檢單。對篩查結果的說明與臨床處理原則：21-三體、18-三體高風險孕婦，醫(yī)生應告知孕婦其結果只說明胎兒患除染色體病對待年齡≥35產(chǎn)前診斷的區(qū)分，給孕婦提供選擇細胞遺傳學檢查的機會。NTDB很小，但不是確定排除。下列孕婦應該直接做產(chǎn)前診斷：（1）35產(chǎn)前篩查結果屬高危人群。曾生育過染色體病患兒的孕婦。產(chǎn)前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。夫婦一方為染色體異樣攜帶者。孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者。其他，如曾有不良孕產(chǎn)史者或格外致畸因子接觸史。7．對建議做產(chǎn)前胎兒細胞遺傳學檢查的孕婦，主治醫(yī)生應向孕婦說明有關手術（羊膜腔）的診斷價值與風險，讓孕婦知情選擇，對同意進行產(chǎn)前胎兒細胞遺（羊膜腔穿刺術技）對其進行相應檢查與血常規(guī)、凝血功能等檢驗，對無禁忌8．從事產(chǎn)前篩查人員在產(chǎn)前篩查系列工作中必需抱著對孕婦負責的精神，注重保護被服9．對疑難或有疑難病例的處理意見，應提交產(chǎn)前診斷中心專家組辯論決定。產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：①常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一11～1418-24統(tǒng)超聲檢查。③針對性檢查。要明確指出產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)覺所有胎兒畸形。妊娠18～腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、致命性軟骨發(fā)育不良。一、人員要求醫(yī)師還應符合下列條件之一：①大專以上學歷，而且具有中級以上超聲醫(yī)學專業(yè)技術職5產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓。二、設備要求勒超聲診斷儀，并配有圖像記錄設備。三、超聲檢查標準（一）早期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查(常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查)1、檢查內(nèi)容：確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關異樣（異位妊娠、葡萄胎、胎停育、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）等。2、檢查方式：經(jīng)腹部超聲檢查；腔內(nèi)超聲檢查3、檢查項目：子宮、雙附件(二)中、晚期妊娠常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查1、檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)、羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。2、檢查項目：測量胎兒生長參數(shù)（雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍觀察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤位置、羊水量。3、說明：在實施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，可能發(fā)覺無腦兒等畸形，超聲報告要作詳細說明，并轉致授權產(chǎn)前診斷的醫(yī)療單位確診。（在時間、儀器和人員條件滿足的情況下能夠進行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查）1、檢查內(nèi)容：包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，還應增加對胎兒主要臟器進行形態(tài)學的觀察；對胎兒嚴峻致死性畸形進行觀察。211～14（眼眶、鼻骨、頸部（頸項部皺褶厚度、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。、18～24顏面部：唇。心臟：四腔心切面。脊柱：脊椎骨的走向與排列。四肢：長骨（不包括手、足及指、趾數(shù)目）胎兒臍帶結構及其附著部位。4、說明：因胎位、羊水少、母體等因素的影響，超聲檢查不能很好地顯示某些結構，超聲報告需依據(jù)檢查情況照實記錄。(四)針對性檢查如心血管系統(tǒng)有疑問應進行胎兒超聲心動圖檢查；常規(guī)母體血清篩查發(fā)覺甲胎蛋白持續(xù)增高的孕婦進行針對性超聲波檢查以降低開放性神經(jīng)管畸形的風險。（五）超聲檢查報告18－24產(chǎn)前超聲檢查時間，依據(jù)超聲檢查顯示的器官照實記錄胎兒臟器的檢查情況。四、安全性允許的最低超聲暴露條件下獲得必要的診斷信息。五、質(zhì)量控制貫徹執(zhí)行人員、設備要求，繼續(xù)教育規(guī)定，定期統(tǒng)計產(chǎn)前超聲診斷符合率。生化免疫實驗室管理規(guī)范1準后使用，不合格者不能使用。影響檢測精確度時應停止使用，修復并檢定校準后才能用于檢測。2定期更換。試劑不得使用。本實驗室標準儀器必需按“計量法”的規(guī)定，送計量部門檢定合格后才能使用。建立試劑購入、管理、使用登記制度。3使用院內(nèi)印制的統(tǒng)一規(guī)格的原始記錄本和報告用紙。真實。數(shù)據(jù)要更改時，應將錯寫數(shù)據(jù)劃掉并在其上方改寫準確數(shù)據(jù)。刪除和篡改與預期結果不符的數(shù)據(jù)。本室人員對本室的一切檢測結果有保密的義務，未經(jīng)許可不得外傳。4規(guī)劃添置必要的儀器設備，按規(guī)定手續(xù)驗收、登記，并建立儀器檔案。使用儀器設備的檢驗人員必需熟悉使用儀器的使用保養(yǎng)方式，并持有操作合格證。的清潔、保養(yǎng)工作。儀器不得“帶病”工作，發(fā)覺故障應及時報告以便組織維修。確后，按資產(chǎn)管理權限上報。5防毒設施。易燃、易爆、有毒物品必需建立妥善的保管、領用、登記制度。停電時必需關好水龍頭和切斷電源。聲喧嘩和嬉鬧。工作中應嚴格遵守操作規(guī)程。6（廢水、廢氣、廢渣得隨便亂倒、亂放、亂排；經(jīng)化學處理或其他處理后方可排放。檢測后的標本應按醫(yī)院規(guī)定進行處理。不遵守制度造成污染，要批判教育，造成人身危害的要追隨究責任事故至刑事責任。71）活動。產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責1從事產(chǎn)前篩查技術；以權謀私。不得實施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術，不得擅自進行胎兒性別鑒定。行產(chǎn)前診斷，向有指征的對象建議進行遺傳咨詢。愿的原則，簽定知情同意書并登記備案。567產(chǎn)前診斷工作人員崗位職責二、嚴禁非醫(yī)學目的進行胎兒性別鑒定。意書后方可進行。四、所有操作必需按常規(guī)進行，手術操作后應做好手術記錄。2副高以上專業(yè)技術職稱。六、產(chǎn)前診斷適應癥：1、352、產(chǎn)前篩查后的高危人群。3、曾生育過染色體病患兒的孕婦4、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦。5、夫婦一方為染色體異樣攜帶者。6X七、產(chǎn)前診斷時間。18-11216-21八、穿刺禁忌證1、術前感染未治愈或手術當天感染及可疑感染者。2、中央性前置胎盤或前置、低置胎盤有出血現(xiàn)象。3、先兆流產(chǎn)未治愈者。437.5℃暫緩。5、凝血功能障礙有出血傾向者。6、羊水過少。遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責12（年齡、居住地區(qū)、民情況。收集咨詢者的家系發(fā)病情況，繪制出家系譜。3種遺傳病或與哪種遺傳病有關，單基因遺傳病還須確定是何種遺傳方式；子代患病風險，使用科學的原理用科學的語言說明風險。678生化免疫工作人員崗位職責1視同仁。愛崗敬業(yè)、樂于奉獻，全心全意為病員服務。45超聲診斷醫(yī)師崗位職責1視同仁。愛崗敬業(yè)、樂于奉獻，全心全意為病員服務。45產(chǎn)前篩查檢驗人員工作職責1、承擔標本處理、登記、技術操作、核對檢驗結果等檢驗工作；格外試劑的手工配制；儀器的日常維護保養(yǎng)及定期檢查校準，嚴防各種差錯事的發(fā)生。2、嚴格執(zhí)行產(chǎn)前篩查操作規(guī)程。3、樂觀參加繼續(xù)醫(yī)學教育，參加科學研究和技術革新項目，提升產(chǎn)前篩查檢驗技術水平。4、及時反饋產(chǎn)前篩查信息，對陽性結果做好登記。5、參加產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制工作。產(chǎn)前篩查人員行為準則二、在孕婦知情自愿基礎上簽字并采集孕婦相關信息。三、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。同意書。六、對篩查對象進行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結果記好。產(chǎn)前門診工作制度1、醫(yī)務人員應遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標識。2、熱情接待，態(tài)度和氣，周到服務，廉潔行醫(yī)，樹立良好的醫(yī)務人員形象。接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。規(guī)范填寫保健卡及手冊、門診登記冊及處方等，認真詳細檢查、核對。宣揚優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關科學學問。助診斷和處理，認真規(guī)范地書寫病歷。篩查出的高危妊娠應轉入“高危妊娠門診”診治。凡屬妊娠禁忌者，應盡早動員終止妊娠。做好孕期保健及健康教育指導與咨詢。做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。產(chǎn)前咨詢門診工作制度生部《產(chǎn)前診斷技術管理方式》的各項規(guī)定。2、遵守醫(yī)德規(guī)范，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。3、儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標識。4、咨詢?nèi)藛T應尊重咨詢對象的隱私權，對咨詢對象提供的病史和家族史給予保密。5、咨詢?nèi)藛T應態(tài)度和氣，樂觀宣揚孕期婦女的生理、心理及社會特點，盡可能解除她們精神和心理上的負擔；樂觀宣揚優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關科學學問。6、遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對象認識疾病可能的發(fā)生風險，建議采納的產(chǎn)前7、認真書寫病歷，對每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系，以便隨訪和追蹤，做好各種統(tǒng)計報表和科研分析工作，保證各種原始資料內(nèi)容齊全。8、加強業(yè)務學習，重視累積病例，及時分析研究，提升工作質(zhì)量，并隨時接受考核9、咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。高危妊娠門診工作制度高危門診要指定專人負責，負責人應具有副主任醫(yī)師以上職稱的產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)務人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標識。接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊。嚴格履行崗位職責，認真執(zhí)行各項技術操作規(guī)程。盡早為高危孕婦確定分娩地點。準確診斷高危因素，樂觀預防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。做好高危孕婦的登記及有關資料的收集、整理、分析和上報工作。遺傳咨詢門診工作制度生部《產(chǎn)前診斷技術管理方式》的各項規(guī)定。2、咨詢?nèi)藛T應態(tài)度和氣，密切著重咨詢對象的心理狀態(tài)，并給予必要的疏導。3、咨詢?nèi)藛T應嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重咨詢對象的隱私權，對咨詢對象提供的病史和家族史給予保密。4、遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對象認識疾病可能的發(fā)生風險，是否采納某項診斷技術由受檢者本人或其家屬決定。5、從事遺傳技術人員必需具備良好素養(yǎng)、技術精湛、醫(yī)德高尚。6、定期參加醫(yī)務人員業(yè)務學習，溝通閱歷，辯論、研究新進展。7作。8、認真書寫病歷，對每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系，以便隨訪和追蹤，做好各種統(tǒng)計和科研分析。9、咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。10、加強業(yè)務學習，重視累積病例，及時分析研究，提升工作質(zhì)量，并隨時接受考核生化免疫室工作制度1料齊全、使用記錄完整。34有濺出物都必需立刻清除。故報告，各儀器的故障、維修、及解決經(jīng)過均須記錄備案。室都應參加規(guī)定的監(jiān)控。7門。實驗方式、個人操作都在最好水平。產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制管理、考核、評價制度一、質(zhì)量控制管理12-3ml，2000rpm10冷凍保存，等實驗當天解凍，切忌反復凍融。23（全自動儀器除外，但也需要每次定標，并有高、中、低三個質(zhì)控。5批內(nèi)誤差測定：取高、中、低三份標本（或用質(zhì)控5－10CV3%以內(nèi)。批間誤差測定：取高、中、低三份標本（或用質(zhì)控5－10CV5%以內(nèi)。6陽性進行超聲檢查核對孕周，以排除由于孕周錯誤所臻的陽性結果。78B5%.示實驗室主任后再發(fā)報告。10、 應熟悉實驗室報告，能對篩查結果進行說明，實驗結果的推斷要結合臨床，格外著重病理狀態(tài)對實驗結果是的影響。11、 的原始數(shù)據(jù)和血清標本必需保存一年以上以備復查。二、考核、評價方式1核。3、月檢查講評，納入季考核，按評分與獎金掛鉤。產(chǎn)前篩查標本采集與保存制度12孕婦和（或）家屬簽署知情同意書后方可進行篩查操作；3前篩查機構。4到三“三查七對”操作時三查：即查編碼、查離心管、查血清管；B址、對通訊電話；672止血2--8℃7-20℃冰箱保存。-70℃，以備復查。8、篩查時孕周計算盡可能按B超孕齡，如不能取得B超孕齡，則按末次月經(jīng)推算，但如B到天數(shù)，早孕期統(tǒng)一以關臀長為準，中孕期統(tǒng)一以雙頂徑孕周為準。產(chǎn)前篩查報告發(fā)放制度1、篩查結果以書面形式送交被篩查者。2、篩查報告至少應包括以下信息：孕婦的年齡與預期的分娩年齡；標本編號；篩查時的孕周及其推算方式；AFPβ-hCGMOM值；經(jīng)校正后的篩查目標疾病的風險度；相關的提示與臨床建議。8果為極高風險的要及時電話通知孕婦。4、篩查報告需兩個以上相關技術人員核對后方可簽發(fā)。產(chǎn)前篩查病案管理制度12保管。345產(chǎn)前篩查跟蹤隨訪制度1、醫(yī)師填寫產(chǎn)前篩查申請單時須包括被篩查人的電話號碼或聯(lián)系地址，以便隨訪。建議。前診斷，應繼續(xù)追隨蹤隨訪至分娩后，認識孕期是否順利及胎兒或新生兒是否正常；4、對篩查結果為非高危孕婦也應進行隨訪至分娩后，以便認識篩查試驗的假陰性。5產(chǎn)前篩查知情同意制度121—三體綜合征及神經(jīng)管缺陷的根本學問，包括疾病發(fā)生率、患兒情況以及孕婦高危因素等。2、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應向婦說明開展產(chǎn)前篩查的意義。3、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應向孕婦說明篩查實驗的效率及其局限性，格外是篩查試驗并非診斷手段，有肯定的假陰性率，對高危者需進一步行產(chǎn)前診斷。4、實施產(chǎn)前篩查自愿和知情同意的原則，嚴禁執(zhí)行強制性篩查。5、孕婦若同意篩查必需在知情同意書上簽字?；颊咧橥庵贫?、病人享有知曉病情、診斷、治療措施、預后、費用等方面的情況的權利。2、所有產(chǎn)前篩查涉及的的檢查項目必需獲得被檢查者的知情同意，并簽定書面同意書后方能進行檢查。3、知情同意書必需向被檢查者說明檢查的性質(zhì)、檢查的目的、可能的受益和風險、可供情況下，自愿做出是否進行檢查的決定；4、知情同意書應符合以下要求：有清晰易懂的說明，勿使用過分技術性語言；檢查目的，應該有被檢查者認為有益的一面，也有可預見的風險。描述檢查時不使用過分樂觀的表達。完整描述檢查步驟。準確描述保密程度。知情同意書在倫理委員會批準前不能使用。產(chǎn)前篩查疑難病例會診制度1作好記錄。24醫(yī)務科組織全院會診辯論。5習人員參加。產(chǎn)前篩查疑難病例轉診制度前診斷中心進行轉診。診單，經(jīng)科主任簽字同意后方能轉診。產(chǎn)前篩查結果統(tǒng)計、匯總、上報制度1、利用黑龍江省產(chǎn)前診斷中心的產(chǎn)前診斷計算機管理系統(tǒng)軟件對醫(yī)院產(chǎn)前篩查的所有資料進行微機化管理。2、科室每月對產(chǎn)前篩查的相關資料和數(shù)據(jù)進行匯總，并進行統(tǒng)計和分析?？浦魅沃鞒之a(chǎn)前篩查工作總結，并對相關數(shù)據(jù)進行分析，由專人記錄。3、依據(jù)黑龍江省衛(wèi)生廳的要求，定期將產(chǎn)前篩查的相關數(shù)據(jù)和結果向衛(wèi)生行政部門上報。新生兒產(chǎn)前篩查檔案建立與管理制度一、 檔案建立與管理制度檔案，由產(chǎn)前篩查科室專職信息人員負責檔案的管理工作。應將每項服務技術項目資料分類歸檔管理。345056硬盤。二、 產(chǎn)前篩查的檔案管理作。改，專人負責保存；34將資料分類報黑龍江省產(chǎn)前診斷中心；6單、產(chǎn)前篩查結果、隨訪結果；7負責產(chǎn)前篩查的?？茩n案的管理，并負責高風險孕婦妊娠結局的追蹤和隨訪工作。8消毒隔離制度（一）一般隔離要求：1、醫(yī)護人員上班時要衣帽潔凈，下班、就餐等應脫去工作服，診療、換藥、處置工作前均應洗手，必要時用消毒液泡洗，無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。（塘瓷罐、治療的鑷子等）每周高壓滅菌一次，消毒物品（切開包，敷料等）應有失效日期，在有效期內(nèi)使用，病人被服，每周至少換洗消毒一次。污染的醫(yī)療器械及物品，均應先消毒后清洗，再消毒和滅菌。3、發(fā)生可疑傳染病人時，應按傳染途徑予以隔離，確認后的傳染病人要嚴格隔離消毒制度。（產(chǎn)房、傳染病室、血庫、注射室、藥劑制劑室、化驗室、供應室、隔離觀察室以及能夠成為傳染源的處所等均應有嚴格的消毒制度。5、傳染病房應備有單人房間，如確有困難，沒有傳染病房，可排在病房的一角，單人病室，患者不能隨便離開病房，以便需要觀察的病員。6、傳染病員的排泄物和分泌物，須經(jīng)過消毒處理后倒掉，病員所住的病室，應按時進行消毒，用過的器皿、被服、餐具等，必需經(jīng)過嚴格消毒后再用。7、消毒劑必需保持有效濃度，醫(yī)護人員要認識把握消毒劑的性能、作用、使用法、影響消毒或滅菌效果的因素。8、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及管道等，應定期消毒，用畢終末消毒，干燥保存。1、病房（1（2（3（4日濕擦，抹布專用，用后消毒。（5再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。（6放于指定處，不隨地亂丟，不在室內(nèi)清點。（7（8（9打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工作應嚴格分開。（或隔離病室）除嚴格執(zhí)行病房的各項有關規(guī)定外：（1（2染病隔離措施處理。（3隔開，同時實行床邊隔離。（4（5（6（7（8傳染病房的地面和墻壁應著重消毒，病人出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒，（處理方式須視病種而異。（9是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。控制院內(nèi)感染制度員均為法定的傳染病報告人，對疫情報告承擔責任。其如此)。鑒于大部分清潔工和護士在病房工作，責成護理部負責清潔工和護工的培訓和技術監(jiān)督。三、洗衣房對本院同志的衣物、一般病房的被套床單、傳染病房的被套床單和該病房醫(yī)領導。洗衣工的培訓和技術監(jiān)督，責成護理部負責。消毒工作由院辦公室負責。五、醫(yī)院一切有傳染性和可能有傳染性的物品，必需送焚燒爐，倒入污物后必需立刻燒院部提出獎懲意見。進入我院。用后位一律毀形、消毒后由醫(yī)院回收處理。嚴禁倒人垃圾箱，嚴禁出售。間、兩周擦拭燈管一次、每三個月檢查紫外線燈管的強度一次。八、護理部每月對手術室、供應室以及一般病房做空氣監(jiān)測一次，并做好記錄備查。九、浸泡消毒液必需高效。除鑷子和筒可用75％酒精或新潔爾滅(液面須達到鑷子1/22/3)藥房負責)。器械要打開關節(jié)，全身浸入，盒蓋上標有可用的時間(不超過一周)，每周更換消毒液一次，消毒容器也要每周消毒一次。由護理部負責監(jiān)督。十、送往供應室的器械，必需先由使用的單位或個人先用消毒液浸泡消毒(包括換藥dao供應室。不經(jīng)以上消毒清洗步驟者，供應室理應拒收。十一、檢驗室同志必需格外慎重地對待血、尿、便、痰等標本和所接觸的病人，一方拒收。病人都要洗手；所用器械(包括牙鉆)必需達到滅菌滅病毒的要求。十三、必需嚴格消毒滅菌的還有：施。、門診、病房和手術室的輸液架、擔架、擔架車、橡皮布等，均應定期洗刷，進行化學消毒。34、內(nèi)窺鏡的清洗和消毒要徹底。澳抗陽性患者一律改做胃腸道造影或轉外院使用特意的器械做檢查。管領導匯報。十五、供應室必需做到：1、滅菌后的物品不行有任何微生物。2、滅菌的和沒有滅菌的物品分放兩個手推車，不能混用。3月檢查和評定的內(nèi)容之一。新生兒出生缺陷監(jiān)測制度一、醫(yī)院應開展新生兒出生缺陷監(jiān)測工作。準確和完整（或出生體重≥1000）78天－1（限于在京分娩的嬰兒）出生缺陷發(fā)生情況。五、保證圍產(chǎn)兒數(shù)（包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎六、加強出生缺陷監(jiān)測的質(zhì)控管理，做到有記錄可查。衛(wèi)生材料管理制度1、依據(jù)財務核算要求，各科每月盤點科室衛(wèi)生材料庫存。保證衛(wèi)生材料的完整性。盤點必需準確，杜決漏點、虛點現(xiàn)象發(fā)生，如不按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)覺扣科室一分。2、各科室按規(guī)劃請領衛(wèi)生材料，不準擴大庫存，防止衛(wèi)生材料積壓，每半個月請領一次，格外情況除外。如購入后，科室不開展使用，超過二個月由科內(nèi)負責損失。4、凡屬以舊換新的小型器械及醫(yī)療用品，科室將舊醫(yī)療用品交到器械科辦理登記手領，則審批建帳。5、衛(wèi)生材料調(diào)撥員協(xié)同核算員不定期抽查各科衛(wèi)生材料庫存，如發(fā)覺有意多積壓衛(wèi)生材料情況屬實的，扣科室二分。6、一次性輸液器、注射器、膠帶等一次性材料，嚴禁臨床科室請領，只允許藥局銷售。格外情況需經(jīng)主管領導批準。7、對科室請領的材料，必需由科主任簽字或批條，領導批示，否則調(diào)拔員不予調(diào)拔。8、對待科室申請購買的試劑、小型器械等低值易耗品必需嚴格入庫手續(xù)，避開入庫與出庫手續(xù)跨月份。9、保管員必需嚴格出庫手續(xù)，憑票付貨。對藥局返回的不合格輸液器，注射器等每月統(tǒng)計一次，并由采購部門及時與廠家調(diào)換。儀器設備保管制度15002、凡屬固定資產(chǎn)的設備、必需建立固定資產(chǎn)總帳，分類明細分戶明細。分戶帳卡由會計填寫，一聯(lián)交設備使用單位，一聯(lián)由器械科留存。3、器械科有責任督促檢查各科室指派專人管理儀器設備。定期清點，并依據(jù)儀器特成儀器