新生兒病房與產(chǎn)房管理

PAGEPAGE12/12新生兒病房與產(chǎn)房管理（一）新生兒病房1監(jiān)護病房和產(chǎn)房。合理，工作區(qū)域劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。制區(qū)包括辦公室、治療室、陪奶室；限制區(qū)包括新生兒普通病房、隔離病房、洗澡間。各區(qū)之間有緩沖區(qū)域，有門隔開，標(biāo)識明顯?！?00cfu/2相對濕60%床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不3m21m12m2.供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機。1施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手接觸式。2、人員配置以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.6:1以上。16上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨立處置新生兒常見疾病的基本能力。3業(yè)工作經(jīng)驗并具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生擔(dān)任；二級醫(yī)院3護士要相對固定，經(jīng)過新生兒專業(yè)和新生兒培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。22科根據(jù)實際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。染及其他不明原因的感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，不適合在新生兒病房工作，應(yīng)調(diào)離此崗位。3、感染控制管理活動中嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，減少醫(yī)院感染危險因素得得染性患兒的原則進行；⑥新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限定探視時間和探視人員數(shù)，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。人員管理：（室內(nèi)）醫(yī)療器械及物品消毒滅菌管理：行；④藍光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每天清潔并更換濕化瓶，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒1次，用后終末消毒；⑤接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。染后及時更換。物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。環(huán)境及物品管理：24、沐浴室管理環(huán)境管理：50%12工作人員要求：①定期進行體檢，患有皮膚化膿及其他感染性疾病的各種人員，不得接觸新生兒；②入室前應(yīng)進行手衛(wèi)生，更衣，穿防水圍裙或罩袍：③應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得佩戴首飾、手表等物品，為每一個新生兒沐浴前后進行手消毒。沐浴用品管理：（洗澡毛巾和擦干毛巾）墊（用于墊體重秤和沐浴墊），一嬰一用一換；盆浴應(yīng)一人二巾一盆（或套一次性塑料套），（早產(chǎn)兒和低體重兒）應(yīng)分時沐浴，應(yīng)先為高危新生兒沐浴，再為健康新生兒沐浴，最后為隔離新生兒或感染癥狀（腹瀉、發(fā)熱）500mg/L30毒，必要時選擇蒸汽壓力滅菌；新生兒衣被用后清洗消毒，干燥保存，早避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。（二）產(chǎn)房1嚴(yán)格劃分分限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。限制區(qū)：包括正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區(qū)包括：非限制區(qū)：包括產(chǎn)婦接受區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。遵守人流、物流、潔污通道分開的原則。2、產(chǎn)房管理立。墻壁、地面、天花板無裂痕、表面光滑、便于清潔與消毒。產(chǎn)房內(nèi)物品必須保持清潔、整齊、無塵，定時通風(fēng)換氣、空氣消毒。拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)志。1000mg/L在連續(xù)兩臺分娩之間要清潔地面、臺面及其他物體表面，若有血液或1000mg/L消毒液擦拭床單位。1000mg/L空調(diào)及空氣消毒器過濾板、過濾網(wǎng)定期清洗，保持清潔。3、人員管理員能正確回答消毒液濃度計配置方法。嚴(yán)格參觀、實習(xí)和陪護制度，最大限度的減少人員流動。次。換呼吸道感染疾病或有化膿性傷口時，暫停產(chǎn)房工作。待產(chǎn)人員進入產(chǎn)房更衣、換鞋，聽從工作人員的安排。4、醫(yī)療操作管理x各項規(guī)章制度：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報告制度等。接產(chǎn)前必須進行外科洗手。保持無菌單及手術(shù)衣干燥，潮濕視為污染應(yīng)更換。x無菌技術(shù)操作規(guī)程?；煊谩Ａ?，專柜放置。241助產(chǎn)器械應(yīng)等同手術(shù)器械按照規(guī)范清洗、包裝、滅菌。嬰兒臍帶結(jié)扎用品必須滅菌。2毒后使用。備用。剃xx5、隔離技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確佩戴防護用品。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進行HBV/HCV/HIV分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程助產(chǎn)，用后物品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，按感染性醫(yī)療服務(wù)吃了，房間應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒處理。接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦平車專用，用后消毒。處置。6、其他加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，醫(yī)護人員熟悉本科醫(yī)院感染管理制度，衛(wèi)生員能正確回答消毒液濃度及配制方法。（試行，節(jié)選）（號，20091225）第二章基本條件第六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量。第七條新生兒病室的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。第八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護病房。31凈使用面積不低于12平方米。第十條新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備負壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護儀、暖箱、輻射式搶救臺、藍光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護儀和供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機。1第十二條新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員以上。第十三條新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有1年以上兒科工作經(jīng)驗，并經(jīng)過新生兒專6染控制技術(shù)，具備獨立處置新生兒常見疾病的基本能力。第十四條三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗并具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；二3驗并具備兒科中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。第十五條新生兒病室護士要相對固定，經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。22第十七條新生兒病室可根據(jù)實際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。第三章科室管理第十八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。第十九條新生兒如出現(xiàn)病情變化需要重癥監(jiān)護者，應(yīng)當(dāng)在進行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)當(dāng)給予患兒基礎(chǔ)生命支持。第二十條新生兒病室應(yīng)當(dāng)對有感染高危因素的新生兒進行相關(guān)病原學(xué)檢測，采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染。第二十一條對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。第二十二條新生兒病室醫(yī)護人員在進行診療、護理過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，實施預(yù)防和控制感染的措施，確保醫(yī)療安全。第二十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。第二十四條配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定。配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。第二十五條新生兒病室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。第二十六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。第二十七條新生兒病室應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險的能力，快速有效應(yīng)對意外事件，確保醫(yī)療安全。第二十八條新生兒病室工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。第二十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對新生兒病室的質(zhì)量控制和管理，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負責(zé)新生兒病室的管理。第三十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強對新生兒診療不良事件的報告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。第四章醫(yī)院感染預(yù)防與控制第三十一條新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。第三十二條新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。第三十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。第三十四條新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進行分析并進行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。第三十五條新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。（三）呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）藍光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。（六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M行終末消毒。第三十六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。第三十七條新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。施單間隔離、專人