醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（CT）檢查共享指南（試行）

XX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（CT）檢查共享指南

根據(jù)《衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號(hào)），為指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)兒童X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（CT）常用檢查方法、檢查部位、觀察條件、診斷要求的質(zhì)量控制，規(guī)范兒童的CT檢查影像圖像（合格及以上質(zhì)量的CT圖像）的參考標(biāo)準(zhǔn)、重要細(xì)節(jié)顯示、數(shù)字圖像介質(zhì)、規(guī)格等環(huán)節(jié)，特制定本指南。第一部分

共享閱讀條件及要求一、檢查范圍及防護(hù)要求（一）檢查范圍頭部、胸部、腹部和盆腔。（二）防護(hù)要求遵循GBZ165-2012《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》中規(guī)定的X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。二、共享軟閱讀要求（一）圖像閱讀工作站1.具備Dicom3.0格式的數(shù)字圖像閱讀及后處理功能。2.顯卡灰階輸出大于10bit。3.具備CD-R閱讀驅(qū)動(dòng)器。（二）圖像信息CT圖像應(yīng)顯示檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、受檢者基本信息、成像參數(shù)、體位、成像時(shí)間、輻射劑量及掃描條件等。（三）存儲(chǔ)格式CT圖像應(yīng)符合Dicom3.0存儲(chǔ)格式的數(shù)字圖像信息。（四）閱讀環(huán)境要求診斷室照度小于100lux，顯示器表面無(wú)直射光。三、共享硬拷貝閱讀要求（一）硬拷貝格式CT圖像硬拷貝14×17英寸膠片建議24分格，不應(yīng)超過30分格。（二）圖像信息CT圖像應(yīng)顯示檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、受檢者基本信息、掃描條件。（三）觀察條件1.觀片燈箱的亮度大于或等于2000cd/?。2．觀片燈光源顏色為白色（含色溫大于6500k以上的光源），并且具有良好的均勻性。（四）閱讀環(huán)境要求診斷室照度小于100lux，觀片燈箱表面無(wú)直射光。第二部分

圖像資料共享要求一、

顱腦（一）影像要求顯示結(jié)構(gòu)：包括全部大腦、小腦、腦干及相應(yīng)層面骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；兩側(cè)對(duì)稱結(jié)構(gòu)應(yīng)在同一掃描層面顯示；灰白質(zhì)對(duì)比清楚，基底節(jié)能夠顯示，腦室結(jié)構(gòu)清晰顯示。（二）掃描技術(shù)要求1.掃描范圍：由顱底向上連續(xù)掃描至顱頂。2.掃描模式：常規(guī)應(yīng)用逐層掃描（sequentialscan）；必要情況下可采用螺旋掃描（helicalscan）。3.線束準(zhǔn)直：（0.5mm～5mm）×探測(cè)器排數(shù)。4.螺旋掃描：螺距1～1.375。5.機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈。（三）推薦參數(shù)（根據(jù)年齡設(shè)置）1.出生至28天：管電壓：80?～100?，管電流:≤130?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIW:＜25mGy，DLP

:＜250mGy.cm，2.嬰幼兒（28天至3歲）：管電壓：80?～120?，管電流:

≤130?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIW:＜30mGy，DLP:

＜300mGy.cm。3.學(xué)齡前兒童（3歲～7歲）：管電壓：100?～120?，管電流:

≤140?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIW:

＜35mGy，DLP:

＜350mGy.cm。4.學(xué)齡兒（7歲～12歲）：管電壓：100?～120?，管電流:

≤140?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIW:＜40mGy，DLP:＜400mGy.cm。二、胸部（一）影像要求1.顯示結(jié)構(gòu)：包括全部肺組織、縱隔結(jié)構(gòu)、胸壁結(jié)構(gòu)。2.肺窗：氣管和主支氣管壁清晰顯示；葉間裂顯示。3.縱隔窗：縱隔內(nèi)大血管清晰顯示；縱隔胸膜邊緣清晰顯示；氣管和支氣管內(nèi)壁清晰顯示；胸腔內(nèi)食管顯示。4.骨窗：必要時(shí)提供骨窗，顯示骨結(jié)構(gòu)。（二）掃描技術(shù)要求1.掃描范圍：由胸廓入口至后肋膈角底2.掃描模式：螺旋掃描3.線束準(zhǔn)直：（0.5mm～5mm）×探測(cè)器排數(shù)4.螺旋掃描：螺距1.3755.機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.8秒/圈（三）推薦參數(shù)（根據(jù)年齡設(shè)置）1.出生至28天：管電壓：80?～100?，管電流:

≤30?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIvol:＜5mGy，DLP:

＜100mGy.cm。2.嬰幼兒（28天至3歲）：管電壓：80?～100?，管電流:

≤50?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIvol:

＜7mGy，DLP:

＜150mGy.cm。3.學(xué)齡前兒童（3歲～7歲）：管電壓：80?～120?，管電流:

≤50?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIvol:

＜10mGy，DLP:

＜200mGy.cm。4.學(xué)齡兒（7歲～12歲）：管電壓：80?～120?，管電流:

≤100?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIvol:

＜15mGy，DLP:

＜300mGy.cm。三、腹部和盆腔（一）影像要求顯示結(jié)構(gòu)：包括整個(gè)受檢范圍內(nèi)的器官及結(jié)構(gòu)；兩側(cè)對(duì)稱結(jié)構(gòu)應(yīng)在同一掃描層面顯示；肝臟、胰腺、脾臟、膀胱和雙側(cè)腎臟清晰顯示；膽囊和肝內(nèi)血管清晰顯示；腹盆部大血管清晰顯示。（二）掃描技術(shù)要求1.掃描范圍：腹部常規(guī)自膈頂至髂骨嵴，盆腔常規(guī)自髂骨嵴至坐骨支下緣，根據(jù)臨床需求適當(dāng)調(diào)整掃描范圍。2.掃描模式：螺旋掃描。3.線束準(zhǔn)直：（0.5～5mm）×探測(cè)器排數(shù)4.螺旋掃描：螺距1.3755.機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.8秒/圈

（三）推薦參數(shù)（根據(jù)年齡設(shè)置）1.出生至28天：管電壓：80?～100?，管電流:

≤30?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIvol:

＜5mGy，DLP:

＜50mGy.cm。2.嬰幼兒（28天至3歲）：管電壓：80?～120?，管電流:

≤50?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIvol:＜7mGy，DLP:

＜200mGy.cm。3.學(xué)齡前兒童（3歲-7歲）：管電壓：80?～120?，管電流:

≤80?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIvol:

＜10mGy，DLP:

＜300。4.學(xué)齡兒（7歲-12歲）：管電壓：80?～120?，管電流:

≤130?，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.8秒/圈，CTDIvol:

＜12mGy，DLP:

＜400mGy.cm。第三部分

注意事項(xiàng)

一、應(yīng)嚴(yán)格掌握兒童顱腦CT檢查適應(yīng)癥，盡量選擇非電離輻射檢查方式。

二、掃描參數(shù)（?、mAs、FOV等）應(yīng)與兒童受檢者的體型大小和掃描部位相適應(yīng)，推薦參數(shù)適用于同年齡正常體重兒童。

三、推薦兒童掃描技術(shù)參數(shù)只是針對(duì)常規(guī)頭部、胸部、腹部和盆腔掃描。

四、掃描劑量較低時(shí)圖像噪聲增加，在遇有特殊病人、特殊要求