體弱兒及肥胖兒童管理提綱

衛(wèi)生保健工作培訓(xùn)之——體弱兒及肥胖兒童管理提綱1、什么樣的兒童是體弱兒？體弱兒是指：由于先天不足或后天反復(fù)疾病困擾而使生長明顯受到影響的兒童。2、學(xué)齡前期體弱兒都包括哪些？★維生素D缺乏性佝僂病★營養(yǎng)性缺鐵性貧血★蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良★發(fā)育行為異常★癲癇病★先天性心臟病★常見畸形★超重和肥胖等兒童北京市《常規(guī)》劃分板塊3、托幼機構(gòu)常見體弱兒管理D營養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血是指因食物中鐵攝入不足（或失血成血紅蛋白減少而引起貧血。入托體檢和每年定期體檢中發(fā)現(xiàn)園所中貧血兒童★評估指標(biāo)血紅蛋白（Hb）：66<110g/L外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變平均紅細(xì)胞容積）<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）<27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）<310g/L。）有條件的機構(gòu)可進行鐵代謝等進一步檢查，以明確診斷。原因癥狀★口角炎與舌炎★皮膚與指甲變化：皮膚干燥、角化和萎縮、毛發(fā)易折與脫落；指甲不光整★行為方面的異常，例如注意力不集中，易激動、總感覺疲憊，異食癖護理要點★合理安排膳食，注意含鐵量比較高的食物攝入，比如：豬肝、禽畜魚蛋類、豆類、蘑菇、黑木耳、綠葉菜等。富含維生素C食物可以幫助鐵吸收，如水果，蔬菜★糾正偏食和挑食的不良習(xí)慣，尤其是對含鐵比較高的食物★經(jīng)常戶外活動，鍛煉身體，讓身體能夠正常制造血液。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良概述：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）不是單一的疾病，而是一種異常狀態(tài)。食物攝入不足或食物營養(yǎng)素不能充分吸收利用或疾病影響，使機體處于半饑餓或饑餓狀態(tài)，不能維持機體正常代謝。出現(xiàn)體重不增或減輕——生長發(fā)育停滯——機體消耗自身組織——……各器官發(fā)生不同程度的功能障礙。成為全球5歲以下兒童死亡的最重要的原因?！秲和癄I養(yǎng)與相關(guān)疾病》蘇宜香評估及分類指標(biāo) 測量值標(biāo)準(zhǔn)差法 評價體重/年齡身長（身高年齡身長（身高）

M-3SD~M-2SD<M-3SDM-3SD~M-2SD<M-3SDM-3SD~M-2SD<M-3SD

中度低體重重度低體重中度消瘦重度消瘦（）（主要反映兒童慢性長期營養(yǎng)不良（）管理★發(fā)現(xiàn)與登記：新入園（所）和定期健康檢查在“體弱兒童及肥胖兒童登記冊”上登記并專案管理填寫“北京市兒童保健記錄”中營養(yǎng)不良專案管理記錄（附件）★隨訪：每月進行營養(yǎng)監(jiān)測，測量身長（身高）和體重、評估和指導(dǎo)，直至恢復(fù)正常生長?！镛D(zhuǎn)診：重度或中度連續(xù)2次治療體重增長不良、或營養(yǎng)改善3~6個月后身長或身高仍增長不良者★結(jié)案：一般情況好，測量值≥M-2SD即可結(jié)案。預(yù)防均衡飲食、習(xí)慣培養(yǎng)、加強運動、減少疾病發(fā)育行為異常兒童管理管理內(nèi)容與方法癲癇病管理發(fā)作。病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面短暫異常。驚厥時絕大多數(shù)小兒不省人事、兩眼緊閉或半睜，眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口角抽動、頭向后仰，四肢反復(fù)屈伸，口唇青紫，身體強直，持續(xù)十幾秒鐘到數(shù)分鐘。癲癇是一種慢性疾病，小兒癲癇病因多樣，臨床表現(xiàn)各異，首先要查明病因確定診斷。先天性心臟病管理指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合（屬正常）的情形。原因：妊娠早期遺傳因素或環(huán)境因素造成，如服用藥物、感染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等。尤其妊娠前3個月感染風(fēng)疹病毒，會使孩子患上先天性心臟病的風(fēng)險急劇增加。先心病的主要癥狀有：1、經(jīng)常感冒、反復(fù)呼吸道感染，易患肺炎。234、口唇、指甲青紫或者哭鬧或活動后青紫。5、喜歡蹲踞、暈厥、咯血。6管理常見畸形兒童管理由于先天或后天因素的影響，造成兒童的各類畸形，如，唇、腭裂和四肢畸形等。從而影響兒童在園（所）內(nèi)的生活，要針對不同畸形給予特殊照顧生活護理★唇腭裂：吃飯、喝水時，應(yīng)注意給他們充分的時間，不能催促，以免出現(xiàn)誤吸，發(fā)生危險。要求：他們，不得歧視，使畸形兒童在良好的生活環(huán)境中成長記，注明畸形的種類、程度以及具體管理措施。超重和肥胖兒童管理兒童單純性肥胖癥是與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、運動不足、行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性病。評價與分類管理了解兒童家庭飲食模式了解肥胖兒童的飲食行為、運