新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理暫行辦法

新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理暫行辦法第一章總則第一條為規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，適用本辦法。第三條本辦法所稱新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是指尚未列入全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄，經(jīng)驗(yàn)證能夠提高診療效果，或符合群眾多樣化健康需求的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。第二章申報(bào)和受理第四條省直非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，向省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委提出申請(qǐng)。市直（含市）以下非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，按管理權(quán)限向醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局提出申請(qǐng)。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)提交加蓋本單位公章的以下材料：（一）《XX省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)表》（見附件1）。（二）《XX省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)匯總表》（見附件2）。（三）《XX省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測算表》（見附件3）。（四）項(xiàng)目所使用的主要技術(shù)安全性、有效性證明材料，屬重點(diǎn)管理的醫(yī)療技術(shù)，須提供衛(wèi)生健康部門同意備案的證明材料。（五）項(xiàng)目涉及的儀器、器械、試劑和一次性醫(yī)用耗材的生產(chǎn)（經(jīng)營）許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證、進(jìn)貨票據(jù)或購買合同等復(fù)印件。（六）項(xiàng)目涉及大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療的，須提供該設(shè)備的配置證明。（七）外省市已公布價(jià)格項(xiàng)目的應(yīng)提供文件復(fù)印件。（八）與項(xiàng)目相關(guān)的其他材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)提供材料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。各市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局負(fù)責(zé)對(duì)受理的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)材料的符合性和完整性進(jìn)行審查，通過審查的項(xiàng)目，報(bào)省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委審核；未通過的項(xiàng)目，書面反饋申報(bào)單位。省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)材料，由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理委員會(huì)進(jìn)行受理審查，對(duì)通過的項(xiàng)目，報(bào)省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委審核。第三章審核第七條新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行隨時(shí)申報(bào)、集中受理審核與隨時(shí)審核相結(jié)合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)與參照其他地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目公布實(shí)施相結(jié)合的管理辦法。省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委按照鼓勵(lì)創(chuàng)XX使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，對(duì)各市、雄XX區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局、省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)進(jìn)行審核，原則上每年進(jìn)行1-2次審核工作。對(duì)有利于降低費(fèi)用、診療效果明顯或遇緊急疫情等特殊情況的項(xiàng)目，開通綠色通道，隨時(shí)進(jìn)行審核。國家或其他省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)公布的診斷或治療重大疾病、罕見病、惡性腫瘤等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、具有明顯臨床優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委適時(shí)公布。第八條有下列情形之一的，均不在受理及審核范圍：（一）對(duì)現(xiàn)行全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行分解的項(xiàng)目。（二）因使用不同的器械（儀器、設(shè)備、試劑、耗材等）、方法、或改變技術(shù)操作流程而更改項(xiàng)目名稱，但其診療目的、項(xiàng)目提供的服務(wù)內(nèi)容與全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中的項(xiàng)目沒有明顯差異的項(xiàng)目。（三）科研試驗(yàn)階段的項(xiàng)目，或者學(xué)術(shù)界仍有爭議的項(xiàng)目。（四）落后的、已被淘汰或正在逐步淘汰的項(xiàng)目。（五）診療目的不明確、效果不確切的項(xiàng)目。（六）不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求、性價(jià)比不合理的項(xiàng)目。（七）違反法律、法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定的項(xiàng)目。第九條新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核實(shí)行專家論證制度，參加論證的專家由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委組織邀請(qǐng)，每年適時(shí)召開專家論證會(huì)。（一）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委組織論證。專家組成員由臨床醫(yī)療專家以及省衛(wèi)生健康委和省醫(yī)療保障局等部門有關(guān)人員組成，每項(xiàng)目專家組成員不少于7名，其中：臨床醫(yī)療專家不少于3名，醫(yī)政、財(cái)務(wù)、價(jià)格、醫(yī)保管理等專業(yè)人員各1名。（二）參與論證的臨床醫(yī)療專家從XX省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目專家?guī)熘谐槿?。專家因故無法到會(huì)的，由組織方另行抽取。與該項(xiàng)目有直接利害關(guān)系的專家實(shí)行回避制，不參與論證。專家?guī)煊墒♂t(yī)療保障局XX省衛(wèi)生健康委建立，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。（三）專家組成員應(yīng)當(dāng)自覺遵守國家及我省有關(guān)政策規(guī)定，按照鼓勵(lì)創(chuàng)新與使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，客觀、公正地提出論證意見，對(duì)論證意見負(fù)責(zé)。（四）對(duì)申報(bào)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目確定，實(shí)行投票表決制。流程為：價(jià)格項(xiàng)目提出方代表陳述項(xiàng)目的基本情況，解答專家質(zhì)詢；專家組成員對(duì)是否立項(xiàng)，項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、說明等內(nèi)容是否準(zhǔn)確規(guī)范等提出論證意見，并按照“同意”“不同意”兩種情況進(jìn)行投票表決并說明理由。論證表決結(jié)果作為新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目確定的主要依據(jù)，凡“同意”意見不足論證人員三分之二的，不列為新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。論證會(huì)后，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)匯總整理專家論證結(jié)果，并將論證結(jié)果對(duì)社會(huì)公示。省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委根據(jù)專家論證結(jié)果、公眾意見確定試行價(jià)格項(xiàng)目，并予以公布實(shí)施。同時(shí)抄送國家醫(yī)療保障局、囯家衛(wèi)生健康委。第四章實(shí)施第十一條省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委公布實(shí)施的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，在全省非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試行，試行期兩年。試行期內(nèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素自主制定試行價(jià)格，同時(shí)將自主制定的試行價(jià)格按管理權(quán)限書面告知醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局。新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目試行期間原則上暫不納入醫(yī)保支付范圍，但作為該單位醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控內(nèi)容。第十二條新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目在試行期間，遇下列情況之一，由各市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局、省直非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委提出取消立項(xiàng)建議，經(jīng)省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委審核后發(fā)文取消。（一）衛(wèi)生健康部門禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)或重點(diǎn)管理類醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生健康部門注銷備案。（二）項(xiàng)目涉及的設(shè)備、器械、試劑等相關(guān)注冊(cè)、批復(fù)等廢止失效的。（三）臨床證明達(dá)不到預(yù)期診療效果的。（四）實(shí)際執(zhí)行中在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范方面難以明確界定、歧義較大，造成投訴、糾紛較多的。（五）省級(jí)以上行政部門規(guī)定的其他情形。第五章轉(zhuǎn)歸第十三條新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目在試行期屆滿3個(gè)月前，由各市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局、省直非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按以下分類向省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委提出轉(zhuǎn)歸申請(qǐng)（見附件4）:經(jīng)臨床證明達(dá)到預(yù)期診療效果、符合基本醫(yī)療服務(wù)診療范圍的項(xiàng)目，申請(qǐng)納入政府指導(dǎo)價(jià)項(xiàng)目；對(duì)于療效好且符合市場調(diào)節(jié)價(jià)準(zhǔn)入條件的項(xiàng)目，申請(qǐng)納入市場調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目。第十四條省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委組織新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸專家論證，由專家獨(dú)立出具“建議保留為基本項(xiàng)目”、“建議保留為市場價(jià)項(xiàng)目”或“建議取消”的論證意見。必要時(shí)可委托專業(yè)機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估。第十五條省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委根據(jù)論證或評(píng)估結(jié)論確定轉(zhuǎn)歸的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和市場調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目。獲準(zhǔn)轉(zhuǎn)歸的價(jià)格項(xiàng)目，在試行期滿后，由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委公布實(shí)施，同時(shí)抄送國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委