新增醫(yī)療服務價格項目管理暫行辦法

新增醫(yī)療服務價格項目管理暫行辦法第一章總則第一條為規(guī)范新增醫(yī)療服務價格項目管理，滿足群眾醫(yī)療服務需求，根據(jù)國家醫(yī)療服務價格項目管理的有關規(guī)定，制定本辦法。第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的非營利性醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務價格項目管理，適用本辦法。第三條本辦法所稱新增醫(yī)療服務價格項目是指尚未列入全省統(tǒng)一醫(yī)療服務價格項目目錄，經(jīng)驗證能夠提高診療效果，或符合群眾多樣化健康需求的醫(yī)療服務項目。第二章申報和受理第四條省直非營利性醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務價格項目，向省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委提出申請。市直（含市）以下非營利性醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務價格項目，按管理權(quán)限向醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會公共服務局提出申請。第五條醫(yī)療機構(gòu)申報新增醫(yī)療服務價格項目，應當提交加蓋本單位公章的以下材料：（一）《XX省新增醫(yī)療服務價格項目申報表》（見附件1）。（二）《XX省新增醫(yī)療服務價格項目申報匯總表》（見附件2）。（三）《XX省醫(yī)療服務價格項目成本測算表》（見附件3）。（四）項目所使用的主要技術(shù)安全性、有效性證明材料，屬重點管理的醫(yī)療技術(shù)，須提供衛(wèi)生健康部門同意備案的證明材料。（五）項目涉及的儀器、器械、試劑和一次性醫(yī)用耗材的生產(chǎn)（經(jīng)營）許可證、醫(yī)療器械注冊證、進貨票據(jù)或購買合同等復印件。（六）項目涉及大型醫(yī)用設備檢查治療的，須提供該設備的配置證明。（七）外省市已公布價格項目的應提供文件復印件。（八）與項目相關的其他材料。醫(yī)療機構(gòu)應對提供材料的真實性、合法性負責。各市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會公共服務局負責對受理的新增醫(yī)療服務價格項目申請材料的符合性和完整性進行審查，通過審查的項目，報省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委審核；未通過的項目，書面反饋申報單位。省直醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務價格項目申請材料，由本醫(yī)療機構(gòu)價格管理委員會進行受理審查，對通過的項目，報省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委審核。第三章審核第七條新增醫(yī)療服務價格項目，實行隨時申報、集中受理審核與隨時審核相結(jié)合，醫(yī)療機構(gòu)申請與參照其他地區(qū)醫(yī)療服務價格項目公布實施相結(jié)合的管理辦法。省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委按照鼓勵創(chuàng)XX使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，對各市、雄XX區(qū)管委會公共服務局、省直醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務價格項目申請進行審核，原則上每年進行1-2次審核工作。對有利于降低費用、診療效果明顯或遇緊急疫情等特殊情況的項目，開通綠色通道，隨時進行審核。國家或其他省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)公布的診斷或治療重大疾病、罕見病、惡性腫瘤等醫(yī)療服務價格項目、具有明顯臨床優(yōu)勢的醫(yī)療服務價格項目，由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委適時公布。第八條有下列情形之一的，均不在受理及審核范圍：（一）對現(xiàn)行全省統(tǒng)一醫(yī)療服務價格項目進行分解的項目。（二）因使用不同的器械（儀器、設備、試劑、耗材等）、方法、或改變技術(shù)操作流程而更改項目名稱，但其診療目的、項目提供的服務內(nèi)容與全省統(tǒng)一醫(yī)療服務價格項目中的項目沒有明顯差異的項目。（三）科研試驗階段的項目，或者學術(shù)界仍有爭議的項目。（四）落后的、已被淘汰或正在逐步淘汰的項目。（五）診療目的不明確、效果不確切的項目。（六）不符合衛(wèi)生經(jīng)濟學要求、性價比不合理的項目。（七）違反法律、法規(guī)和有關政策規(guī)定的項目。第九條新增醫(yī)療服務價格項目審核實行專家論證制度，參加論證的專家由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委組織邀請，每年適時召開專家論證會。（一）對醫(yī)療機構(gòu)提出的新增醫(yī)療服務價格項目，由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委組織論證。專家組成員由臨床醫(yī)療專家以及省衛(wèi)生健康委和省醫(yī)療保障局等部門有關人員組成，每項目專家組成員不少于7名，其中：臨床醫(yī)療專家不少于3名，醫(yī)政、財務、價格、醫(yī)保管理等專業(yè)人員各1名。（二）參與論證的臨床醫(yī)療專家從XX省醫(yī)療服務價格項目專家?guī)熘谐槿　＜乙蚬薀o法到會的，由組織方另行抽取。與該項目有直接利害關系的專家實行回避制，不參與論證。專家?guī)煊墒♂t(yī)療保障局XX省衛(wèi)生健康委建立，實行動態(tài)管理。（三）專家組成員應當自覺遵守國家及我省有關政策規(guī)定，按照鼓勵創(chuàng)新與使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，客觀、公正地提出論證意見，對論證意見負責。（四）對申報的新增醫(yī)療服務價格項目確定，實行投票表決制。流程為：價格項目提出方代表陳述項目的基本情況，解答專家質(zhì)詢；專家組成員對是否立項，項目編碼、項目名稱、計價單位、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、說明等內(nèi)容是否準確規(guī)范等提出論證意見，并按照“同意”“不同意”兩種情況進行投票表決并說明理由。論證表決結(jié)果作為新增醫(yī)療服務價格項目確定的主要依據(jù)，凡“同意”意見不足論證人員三分之二的，不列為新增醫(yī)療服務價格項目。論證會后，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委負責匯總整理專家論證結(jié)果，并將論證結(jié)果對社會公示。省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委根據(jù)專家論證結(jié)果、公眾意見確定試行價格項目，并予以公布實施。同時抄送國家醫(yī)療保障局、囯家衛(wèi)生健康委。第四章實施第十一條省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委公布實施的新增醫(yī)療服務價格項目，在全省非營利性醫(yī)療機構(gòu)中試行，試行期兩年。試行期內(nèi)由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素自主制定試行價格，同時將自主制定的試行價格按管理權(quán)限書面告知醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會公共服務局。新增醫(yī)療服務價格項目試行期間原則上暫不納入醫(yī)保支付范圍，但作為該單位醫(yī)保醫(yī)療服務質(zhì)量的監(jiān)控內(nèi)容。第十二條新增醫(yī)療服務價格項目在試行期間，遇下列情況之一，由各市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會公共服務局、省直非營利性醫(yī)療機構(gòu)向省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委提出取消立項建議，經(jīng)省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委審核后發(fā)文取消。（一）衛(wèi)生健康部門禁止臨床應用的醫(yī)學診療技術(shù)或重點管理類醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生健康部門注銷備案。（二）項目涉及的設備、器械、試劑等相關注冊、批復等廢止失效的。（三）臨床證明達不到預期診療效果的。（四）實際執(zhí)行中在服務內(nèi)容、服務規(guī)范方面難以明確界定、歧義較大，造成投訴、糾紛較多的。（五）省級以上行政部門規(guī)定的其他情形。第五章轉(zhuǎn)歸第十三條新增醫(yī)療服務價格項目在試行期屆滿3個月前，由各市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門、雄XX區(qū)管委會公共服務局、省直非營利性醫(yī)療機構(gòu)按以下分類向省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委提出轉(zhuǎn)歸申請（見附件4）:經(jīng)臨床證明達到預期診療效果、符合基本醫(yī)療服務診療范圍的項目，申請納入政府指導價項目；對于療效好且符合市場調(diào)節(jié)價準入條件的項目，申請納入市場調(diào)節(jié)價項目。第十四條省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委組織新增醫(yī)療服務價格項目轉(zhuǎn)歸專家論證，由專家獨立出具“建議保留為基本項目”、“建議保留為市場價項目”或“建議取消”的論證意見。必要時可委托專業(yè)機構(gòu)開展衛(wèi)生經(jīng)濟學評估。第十五條省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委根據(jù)論證或評估結(jié)論確定轉(zhuǎn)歸的基本醫(yī)療服務價格項目和市場調(diào)節(jié)價項目。獲準轉(zhuǎn)歸的價格項目，在試行期滿后，由省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委公布實施，同時抄送國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委