2022年海南省主治醫(yī)師之消化內科主治306深度自測試題庫附精品答案

《主治醫(yī)師之消化內科主治306》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺

A.滲出性心包炎心臟壓塞

B.肺栓塞

C.雷諾病

D.嚴重休克

E.上腔靜脈阻塞綜合征【答案】B2、患者女，42歲。一天前出現(xiàn)嘔吐，黃疸，發(fā)熱。該患者的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.急性腎炎【答案】D3、下列哪項檢查是確定酒精性肝病及分期分級的可靠方法

A.肝臟B超

B.肝臟CT

C.肝臟MRI

D.肝活組織檢查

E.肝臟血管造影【答案】D4、下列關于食管癌早期表現(xiàn)的敘述錯誤的是

A.吞咽時食物滯留感

B.X線表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗，迂曲如虛線樣中斷

C.早期即可表現(xiàn)為劇烈而持續(xù)的疼痛

D.吞咽疼痛部位與病變一致

E.可早期表現(xiàn)為背部疼痛【答案】D5、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來進行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經，婚后一直未孕

A.腹圍測定

B.移動性濁音

C.波動感

D.比較叩診濁音、鼓音的部位

E.觸診【答案】B6、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦

A.便常規(guī)及隱血

B.鋇灌腸

C.結腸鏡

D.直腸鏡

E.便培養(yǎng)【答案】C7、臨床上胃潰瘍好發(fā)于胃竇和胃體黏膜交界處、小彎胃角附近的胃竇一側的可能原因下列錯誤的是

A.交界處胃竇黏膜較脆弱

B.交界處直接溶于相鄰胃體腺分泌的胃酸中

C.潰瘍易發(fā)生在小彎側的機制較明確，而交界處機制不清

D.小彎側部位斜肌特別發(fā)達，收縮時易導致血管閉塞引起黏膜缺血性損傷

E.小彎側部位黏膜下層的血管網相對欠豐富【答案】C8、醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌為

A.革蘭陰性桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.真菌

D.支原體

E.肺炎球菌【答案】A9、下列哪些藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎

A.硫唑嘌呤

B.青霉素

C.易善復

D.利巴韋林

E.氨基酸【答案】A10、女性，24歲，一天前進食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫38℃。該患者的診斷是

A.急性菌痢

B.急性闌尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.早孕【答案】A11、男性，40歲。低熱3個月，乏力、納差、盜汗，右下腹疼痛，伴腹瀉。既往體健。查體：右下腹觸及可疑包塊。胸片示雙肺紋理重。便常規(guī)WBC0～1個／HP，RBC2～3個／HP。首先考慮診斷為

A.克羅恩病

B.腸結核

C.淋巴瘤

D.潰瘍性結腸炎

E.結腸癌【答案】B12、十二指腸球部潰瘍時，壁細胞總數(shù)是

A.減少

B.增加

C.正常

D.缺如

E.不定【答案】B13、屬于腸易激綜合征患者腹痛的特點是

A.部位固定

B.進食后緩解

C.常在睡眠中痛醒

D.多于排便或排氣后緩解

E.與體位有關【答案】D14、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.奧美拉唑

B.莫沙必利

C.丙谷胺

D.氫氧化鋁

E.雷尼替丁【答案】A15、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時應采取的措施是

A.將潑尼松加量到80mg/d

B.改為地塞米松

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑【答案】D16、以下哪項胃鏡活檢病理改變，可診斷慢性萎縮性胃炎

A.胃腺體部分消失

B.腸上皮化生

C.黏膜淋巴細胞浸潤

D.黏膜中性粒細胞浸潤

E.黏膜慢性炎癥伴輕度不典型增生【答案】A17、不符合Crohn病的描述是

A.只累及回腸

B.呈節(jié)段性分布

C.常呈慢性經過

D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀

E.形成裂隙及匐行性潰瘍【答案】A18、男性，68歲。雙下肢發(fā)紺，皮溫低，給予按摩使皮膚轉暖，發(fā)紺消退，該患者的發(fā)紺可能由于

A.氣胸

B.肺炎

C.右心衰竭

D.Fallot四聯(lián)癥

E.胸腔積液【答案】C19、女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食

A.西咪替丁

B.山莨菪堿

C.硫糖鋁

D.枸櫞酸鉍鉀

E.奧美拉唑【答案】B20、當出現(xiàn)心悸、乏力及頭暈時，出血量一般大于

A.250～300ml

B.5～10ml

C.50～100ml

D.400～500ml

E.1000ml【答案】D21、關于類風濕關節(jié)炎，不正確的是

A.發(fā)病機制尚不完全清楚

B.屬于自身免疫性疾病

C.是一種非對稱性多關節(jié)炎

D.是造成人類致殘的主要原因之一

E.病情進展呈慢性、侵襲性【答案】C22、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性

A.腹部超聲

B.肝炎抗原抗體檢查

C.腹部平片

D.肝功能

E.甲胎蛋白【答案】C23、地方性斑疹傷寒的傳染源主要是

A.患者

B.跳蚤

C.豬

D.家鼠

E.貓【答案】D24、女性，16歲。2個月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質中等硬，稍活動，有壓痛。PPD試驗陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h

A.結腸鏡檢查

B.腹部X線平片

C.下消化道造影

D.便培養(yǎng)

E.鋇灌腸【答案】B25、導致胰腺血管壞死的是

A.糜蛋白酶

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶A【答案】B26、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10

A.闌尾周圍膿腫

B.卵巢囊腫

C.結腸癌

D.回盲部結核

E.回盲部套疊【答案】C27、分泌胃泌素的G細胞主要位于

A.胃竇

B.胃底

C.賁門區(qū)

D.胃角

E.胃體【答案】A28、男性，65歲。6小時前突然嘔新鮮血液，量約800ml，黑便3次共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無飲酒史。查體：血壓120/90mmHg，脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大劍突下4cm，質硬，無觸痛，脾大肋下5cm，質韌，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。首選的治療為

A.血管加壓素

B.生長抑素

C.內鏡下治療

D.三腔二囊管壓迫

E.外科手術【答案】B29、下列腎疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎病

A.過敏性紫癜腎

B.狼瘡腎

C.成人型多囊腎

D.高尿酸腎病

E.腎淀粉樣變【答案】C30、下列不是腸易激綜合征(ILLS)的臨床表現(xiàn)的是

A.便秘

B.失眠

C.消瘦

D.腹痛

E.腹瀉【答案】C31、哪種物質直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱

A.病原體產生的外源性致熱原

B.病原體產生的內源性致熱原

C.血液中白細胞產生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產生的內源性致熱原

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物【答案】D32、呼吸深快見于

A.呼吸肌麻痹

B.嚴重鼓腸

C.大量腹水

D.過度緊張

E.肥胖【答案】D33、患者，女性，32歲，反復口腔潰瘍3年，雙眼球周圍經常發(fā)紅，伴飛蚊感，輕度關節(jié)痛。1年前始反復出現(xiàn)雙下肢結節(jié)紅斑。尿液檢查提示：RBC3～5/HP

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.白塞病

C.顯微鏡下多血管炎

D.原發(fā)性干燥綜合征

E.系統(tǒng)性硬化病【答案】B34、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是

A.奧美拉唑

B.西瞇替丁

C.生長抑素

D.抑肽酶

E.胰島素【答案】C35、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。

A.大便隱血試驗

B.定期鋇劑造影

C.定期胃鏡檢查及活檢

D.UBT試驗

E.血清學檢查【答案】C36、關于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是

A.暴發(fā)性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高

B.便秘時會引起血氨增高

C.大多數(shù)門腔分流術患者血氨及腦脊液中氨含量都增高

D.動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關

E.結腸呈堿性環(huán)境時產氨增多【答案】A37、溢出性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有β

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】A38、下面哪項表現(xiàn)最能提示為消化性潰瘍

A.上腹部飽脹不適

B.上腹疼痛呈節(jié)律性

C.上腹部壓痛

D.柏油樣便

E.噯氣、反酸明顯【答案】B39、慢性腹痛的病因包括

A.腹腔臟器急性炎癥

B.腫瘤壓迫及浸潤

C.空腔臟器急性扭轉

D.胸腔疾病的牽涉痛

E.臟器破裂【答案】B40、肝硬化的脾腫大是()

A.免疫性脾腫大

B.感染性脾腫大

C.浸潤性脾腫大

D.淤血性脾腫大

E.原發(fā)性脾腫大【答案】D41、關于腎病綜合征的診斷標準，不正確的是

A.血漿白蛋白低于30g／L

B.可分為原發(fā)性及繼發(fā)性

C.血脂降低

D.水腫

E.尿蛋白大于3.5g／d【答案】C42、意識障礙包括以下幾種，除了

A.昏睡

B.躁動

C.昏迷

D.嗜睡

E.意識模糊【答案】B43、治療終末期酒精性肝病的惟一方法月

A.人工肝

B.減少門體分流

C.藥物治療

D.肝移植

E.肝細胞移植【答案】D44、患者診斷為肝炎后肝硬化失代償，3天前開始發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛，腹腔積液量增加，應盡快做哪項檢查

A.血培養(yǎng)

B.便常規(guī)及便培養(yǎng)

C.腹腔積液常規(guī)及細菌培養(yǎng)

D.腹部B超檢查

E.肝膽脾CT檢查【答案】C45、急性糜爛性胃炎發(fā)病機制中以下哪一種是最重要的

A.外源性刺激因子破壞胃黏膜素分泌增多

B.嚴重疾病所致的應激狀態(tài)

C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加

D.黏液分泌減少

E.白三烯合成增多【答案】C46、慢性肝炎的纖維化程度2期

A.無纖維化

B.匯管區(qū)擴大，纖維化

C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結構保留

D.纖維隔伴小葉結構紊亂，無肝硬化

E.肝硬化【答案】C47、肝硬化腹水病人，近來低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他試驗陽性，細胞總數(shù)600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并發(fā)下列哪種疾病

A.功能性腎衰竭

B.消化性潰瘍

C.結核性腹膜炎

D.自發(fā)性腹膜炎

E.原發(fā)性肝癌結節(jié)破裂【答案】D48、結核性腹膜炎多見

A.胃蠕動波可見

B.右下腹包塊

C.左鎖骨上淋巴結腫大

D.腹壁柔韌感

E.移動性濁音【答案】D49、負性心尖搏動可見于

A.大量胸腔積液

B.重度右心室肥大

C.大量心包積液

D.重度左心室肥大

E.肺氣腫【答案】B50、70歲女性患者，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間歇如常人()

A.丙戊酸鈉

B.普萘洛爾對于下列疾病最佳治療或預防治療方法是

C.卡馬西平

D.維生素B

E.潑尼松【答案】C51、女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，大小約2cm，應診斷為：

A.紫癜

B.瘀點

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹【答案】C52、最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸蟲性肝硬化【答案】A53、AustinFlint雜音可發(fā)生于下列哪種疾病

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.三尖瓣關閉不全【答案】A54、女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10

A.腎上腺皮質激素

B.抗瘧藥

C.甲氨蝶呤

D.NSAID+抗瘧藥

E.阿司匹林【答案】D55、結核性腹膜炎主要的感染途徑是

A.腹腔內結核病灶直接蔓延

B.血行播散

C.滲出型

D.粘連型

E.干酪型【答案】A56、男性，60歲，明顯厭食，胃脹滿1個月，結膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，肝大脅下1．0cm脾未觸及，應首選下列哪項檢查

A.胃鏡檢查

B.血清促胃液素測定

C.血常規(guī)、網織紅細胞

D.腹部肝脾B型超聲檢查

E.胃腸鋇餐X線檢查【答案】A57、肝硬化最嚴重的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.腹水【答案】B58、慢性肝炎的炎癥活動度3級

A.小葉內肝細胞橋接壞死范圍廣，累及多個小葉，小葉結構失常

B.小葉內肝細胞變性，點灶狀壞死或嗜酸性小體

C.小葉內肝細胞變性及少數(shù)壞死灶

D.小葉內肝細胞變性壞死重或見橋接壞死

E.小葉內肝細胞無炎癥【答案】D59、原發(fā)性肝癌極易轉移的臟器是

A.肝內

B.肺

C.骨

D.胰腺周圍、腹膜后

E.腦【答案】A60、急性心肌梗死

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%

D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】B61、男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解。則最可能的診斷為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脫垂

E.十二指腸壺腹炎【答案】B62、患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是

A.胃黏膜脫垂

B.胃潰瘍活動期

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃癌

E.十二指腸球部潰瘍【答案】C63、男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。

A.盡早使用利尿劑，減輕水腫

B.應用支氣管擴張藥物

C.積極抗感染治療

D.建立通暢氣道

E.持續(xù)低流量吸氧【答案】A64、GERD強化藥物治療方法為

A.促動力劑+質子原抑制藥

B.Heller手術

C.制酸劑

D.腹腔鏡下胃折疊術

E.H【答案】A65、對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.薄血涂片

D.血培養(yǎng)

E.厚血涂片【答案】C66、以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

A.細菌培養(yǎng)

B.快速尿素酶試驗

C.病理組織學檢查

D.血清抗體監(jiān)測

E.PCR【答案】B67、男性，30歲。反復出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進食后可緩解，該患者的腹痛最可能原因是

A.胰腺炎

B.消化性潰瘍

C.膽囊炎

D.血友病

E.膽石癥【答案】B68、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進食和服用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。

A.鋇餐

B.腹部X線平片

C.腹部超聲

D.大便常規(guī)

E.腹部CT【答案】B69、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有

A.右上腹壓痛

B.下腹壓痛

C.上腹正中壓痛

D.左上腹壓痛

E.臍周壓痛【答案】B70、女性，45歲，雙腕、手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發(fā)熱。

A.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風濕藥

B.單用慢作用抗風濕藥物

C.非甾體類抗炎藥

D.阿司匹林

E.糖皮質激素(大劑量)【答案】A71、女性，63歲。帕金森病患者，行走時小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢，該患者的步態(tài)稱為

A.蹣跚步態(tài)

B.慌張步態(tài)

C.共濟失調步態(tài)

D.剪刀步態(tài)

E.醉酒步態(tài)【答案】B72、上消化道大出血的特征性臨床表現(xiàn)是

A.黑便與發(fā)熱

B.嘔血與發(fā)熱

C.嘔血與黑便

D.黑便與腹痛

E.嘔血與腹痛【答案】C73、下面哪項可增加酒精性肝病發(fā)生的危險性

A.型肝炎病毒感染

B.戊型肝炎病毒感染

C.流感病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.丁型肝炎病毒感染【答案】A74、男，14歲。因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月10日來診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對光發(fā)射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。實驗室檢查：血WBC15×109/l，N0.75。CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細胞數(shù)200×106/l，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.鉤端螺旋體病

D.結核性腦膜炎

E.腎綜合征出血熱【答案】A75、左心室功能衰竭

A.心尖部舒張早期奔馬律

B.心底部收縮早期噴射音

C.心前區(qū)收縮期樂鳴音

D.心尖部舒張期開瓣音

E.心尖部收縮期喀喇音【答案】A76、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10

A.環(huán)磷酰胺

B.青霉素

C.長春新堿

D.潑尼松

E.阿司匹林【答案】D77、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

A.血常規(guī)

B.隨訪血清淀粉酶

C.腹部X線

D.腹部B超

E.血清正鐵血白蛋白【答案】B78、男，56歲，慢性胃炎10年，高血壓10年，以心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時入院。入院后嘔吐咖啡樣物1次，黑糞1次，查體：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次／分，雙肺底可聞細小濕啰音，實驗室檢查：Hb9g/dl，便隱血(++)。該患者消化道出血考慮為

A.賁門黏膜撕裂綜合征

B.應激性潰瘍

C.消化性潰瘍

D.胃癌

E.肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血【答案】B79、女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查示有明顯膽汁反流。治療上最好選用

A.法莫替丁

B.嗎丁啉

C.腎上腺皮質激素

D.奧美拉唑

E.生胃酮【答案】B80、二尖瓣狹窄患者如能聽到GrahamSteell雜音，該雜音為

A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音

B.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音【答案】B81、男，50歲，腹脹、納差2個月，胸部有3個蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是()

A.肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.結核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水【答案】D82、男性，73歲。近8個月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲缺乏，消瘦。近1個月出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔助檢查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。

A.肝炎

B.肝癌

C.胃癌

D.胰腺癌

E.慢性胰腺炎【答案】D83、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見于

A.甲狀腺功能亢進

B.心臟神經官能癥

C.感染性心內膜炎

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎【答案】A84、患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈，查體可見眼球震顫，該患者的診斷是

A.腸梗阻

B.幽門梗阻

C.迷路炎

D.細菌性食物中毒

E.膽囊炎【答案】C85、肝硬化患者肝臟進行性增大

A.肝囊腫

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.肝血管瘤【答案】B86、血吸蟲的中間宿主是()

A.蟹

B.人

C.蝦

D.釘螺

E.水蛭【答案】D87、反映體內貯存鐵量的指標()

A.骨髓鐵染色

B.血清鐵

C.血清鐵飽和度

D.血清鐵蛋白

E.總鐵結合力【答案】D88、女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個月；6年前生產1女嬰后口服避孕藥至今，為除外甲亢，最可靠的檢查是()

A.rT

B.心肌酶

C.FT

D.TSH

E.TT【答案】C89、糖尿病

A.尿糖(+++)

B.等滲尿

C.無尿

D.低滲尿

E.尿紅細胞(+++)【答案】A90、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)30分鐘，平時血壓正常

A.PRA測定

B.腎上腺CT檢查

C.腎動脈血管造影

D.靜脈腎盂造影

E.地塞米松【答案】B91、腹瀉，腹痛，糊狀便伴里急后重，臍周似有包塊

A.Crohn病

B.輕型潰瘍性結腸炎

C.中型潰瘍性結腸炎

D.重型潰瘍性結腸炎

E.潰瘍性結腸炎癌變【答案】A92、患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是

A.胃黏膜脫垂

B.胃潰瘍活動期

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃癌

E.十二指腸球部潰瘍【答案】C93、肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重l.019，蛋白25g／L，細胞數(shù)600×10

A.癌性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.原發(fā)性肝癌

E.結核性腹膜炎【答案】B94、肝硬化早期診斷最可靠的方法是

A.肝功能試驗

B.腹腔鏡直視下活檢

C.B超

D.肝臟CT

E.食管鋇透【答案】B95、繼發(fā)性三叉神經痛與原發(fā)性三叉神經痛主要鑒別要點是()

A.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

B.合并有角膜炎

C.伴有牙齒疾患

D.疼痛范圍小

E.觸發(fā)點的存在【答案】A96、出現(xiàn)嘔血時，胃內滯留血量大于

A.250ml

B.100ml

C.150ml

D.500ml

E.350ml【答案】A97、一肝硬化患者出現(xiàn)反復發(fā)作性木僵與昏迷，應首先考慮

A.肝性腦病

B.低血糖

C.腦血管意外

D.糖尿病

E.尿毒癥【答案】A98、患者，男，30歲，近10年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應用消炎治療可控制癥狀。

A.加用抗結核藥物

B.手術治療

C.需加用抗真菌藥物

D.痰栓阻塞支氣管，需排痰治療

E.需加用抗厭氧菌藥物【答案】D99、正常時結腸的基礎電節(jié)律為

A.6次／分

B.4次／分

C.7次／分

D.5次／分

E.3次／分【答案】A100、腦膜炎

A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

B.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

C.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常

D.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

E.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】C二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學染色陽性

B.Hp尿素酶試驗陽性

C.

D.血清學.Hp-IgG抗體陽性

E.胃竇黏膜：PCR陽性

F.以上都是

【答案】ABC102、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC103、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.適當休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結核藥物

C.治療初期應加用腎上腺皮質激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術

E.對粘連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD104、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗性抗結核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB105、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC106、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.禁食水

B.手術治療

C.抗生素治療

D.水楊酸鉍劑口服止瀉

E.5-氨基水楊酸

F.藥物灌腸治療

【答案】CD107、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD108、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預后好

E.持續(xù)擴容治療效果好

F.24小時尿量明顯增多

【答案】ABC109、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.24小時內PH小于4的總百分比時間

B.24小時內PH小于4.5的總百分比時間

C.24小時內PH小于5的總百分比時間

D.PH小于4的次數(shù)

E.PH小于4.5的次數(shù)

F.PH小于5的次數(shù)

【答案】AD110、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC111、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D112、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術

F.肝移植

【答案】CD113、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.便常規(guī)及潛血

B.結腸鏡及活檢

C.血尿淀粉酶

D.心理測試

E.腸道傳輸試驗

F.碳14呼氣試驗

【答案】AB114、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側腎結石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B115、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD116、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。

A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學說

D.色氨酸學說

E.γ-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經遞質

【答案】ABD117、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC118、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.口服異煙肼及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鋇餐檢查

D.腹腔內注射順氯氨鉑

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結核菌素試驗

【答案】ABC119、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結膜蒼白

【答案】AC120、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍

E.復合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD121、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結束后復查Hp病理組織學染色陰性

B.抗Hp治療結束后Hp尿素酶試驗陰性

C.抗Hp治療結束至少停藥4周后復查

D.抗Hp治療結束停藥2周后復查尿素酶試驗(-)

E.抗Hp治療結束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性

F.以上都是

【答案】C122、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經內鏡放置膽總管支架

D.糖皮質激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD123、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.結核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊腫

F.十二指腸穿孔

【答案】ABC124、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD125、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成

C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD126、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經皮細針穿刺活檢

C.外科手術探查

D.對癥治療

E.超聲內鏡檢查+活檢

F.內鏡檢查

【答案】AD127、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定

【答案】C128、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC129、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.腸易激綜合征

B.慢性結腸炎

C.結腸息肉

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結腸炎

F.缺血性結腸炎

【答案】CD130、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】D131、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD132、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC133、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC134、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD135、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術治療

C.應用奧美拉唑治療

D.應用莫沙必利治療

E.應用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內鏡下治療

【答案】CD136、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.膽囊炎和膽石癥

B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經末梢

C.胰管阻塞

D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織

E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻

F.胰腺局部血運障礙

【答案】ABCD137、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.食管潰瘍

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狹窄

F.疝囊嵌頓或絞窄

【答案】AB138、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD139、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內壓力增高

【答案】ABD140、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。

A.喉返神經

B.氣管

C.膈神經

D.迷走神經

E.臂叢神經

F.咽

【答案】BD141、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD142、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC143、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC144、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.定期復查腹部超聲

B.外科手術探查

C.細針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD145、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.內科抗結核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經內科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經抗生素治療無好轉者

D.腸瘺經抗結核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD146、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.膽囊炎和膽石癥

B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經末梢

C.胰管阻塞

D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織

E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻

F.胰腺局部血運障礙

【答案】ABCD147、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經皮細針穿刺活檢

C.外科手術探查

D.對癥治療

E.超聲內鏡檢查+活檢

F.內鏡檢查

【答案】AD148、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B.血常規(guī)+網織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血氣分析

【答案】ABD149、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.心功能不全

B.腸梗阻

C.自發(fā)性細菌性腹膜炎

D.結核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲狀腺功能亢進癥

【答案】ACD150、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC151、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.食管潰瘍

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狹窄

F.疝囊嵌頓或絞窄

【答案】AB152、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經皮細針穿刺活檢

C.外科手術探查

D.對癥治療

E.超聲內鏡檢查+活檢

F.內鏡檢查

【答案】AD153、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D154、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成

C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD155、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.便常規(guī)及潛血

B.結腸鏡及活檢

C.血尿淀粉酶

D.心理測試

E.腸道傳輸試驗

F.碳14呼氣試驗

【答案】AB156、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內科治療無效

B.急性穿孔

C.內科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC157、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常規(guī)

D.胃鏡

E.血常規(guī)

F.肝功能

【答案】AB158、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術

F.肝移植

【答案】CD159、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D160、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD161、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD162、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.生物療法

B.肝動脈化療栓塞治療

C.門體分流術

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB163、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結膜蒼白，淺表淋巴結無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。

A.外科手術切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內鏡下切除

F.對癥支持治療

【答案】AC164、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD165、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.心功能不全

B.腸梗阻

C.自發(fā)性細菌性腹膜炎

D.結核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲狀腺功能亢進癥

【答案】ACD166、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。

A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學說

D.色氨酸學說

E.γ-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經遞質

【答案】ABD167、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.結核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC168、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定

【答案】C169、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D170、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD171、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C172、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經內鏡放置膽總管支架

D.糖皮質激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD173、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】BCD174、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D175、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據藥敏試驗選擇治療方案

F.鉍劑+阿莫西林

【答案】ACD176、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.X線鋇餐

B.胃鏡

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素掃描

E.腹部超聲

F.肝功能

【答案】B177、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.結核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC178、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC179、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD180、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD181、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD182、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD183、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結核

C.大腸癌

D.甲亢

E.潰瘍性結腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB184、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學染色陽性

B.Hp尿素酶試驗陽性

C.

D.血清學.Hp-IgG抗體陽性

E.胃竇黏膜：PCR陽性

F.以上都是

【答案】ABC185、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍

E.復合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD186、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.定期復查腹部超聲

B.外科手術探查

C.細針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD/r/