醫(yī)院品管圈圖表升級版課件

醫(yī)院品管圈活動(huódòng)

常用圖表制作第一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)前言(qiányán)

品管圈（QualityControlCircle）定義：由在相同、相近或有互補性質工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面的問題及課題。

1、活動小組（5-12人組成）

2、自動自發(fā)3、活動主題：圍繞產(chǎn)品生產(chǎn)、質量改進4、活動目的(mùdì)：提高效率，降低成本，減少差錯

5、活動方法：使用現(xiàn)代組織管理科學統(tǒng)計技術和工具。第二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)前言(qiányán)

醫(yī)院品管圈活動目的：

1、增加發(fā)現(xiàn)問題的能力，促進員工自下而上，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部問題。

2、提升組織解決問題的能力，提升品管圈成員能力。

3、使管理活動由“點”至“面”，由小至大，建立學習型組織。4、使全體(quántǐ)組織上下一體，團結和諧，提升士氣。

5、創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境。第三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)前言(qiányán)

醫(yī)院(yīyuàn)品管圈基本要素：

1、圈員：圈員、圈長、輔導員。2、圈名：頭腦風暴，投票決定圈名及其意義。

3、圈徽：意義，與工作關聯(lián)。4、圈會：《中國醫(yī)院品管圈操作手冊》17頁

5、成果：有形成果，無形成果。第四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈活動(huódòng)步驟計劃(jìhuà)（Plan）

品管圈活動的十大步驟一般都是根據(jù)(gēnjù)PDCA循環(huán)的程序來進行的！具體分為1~6個小步驟7、最適對策實施與探討8、效果確認9、標準化10、檢討與改進實施(Do)確認（Check）處置（Action）注1、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定第五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)特點(tèdiǎn)定義(dìngyì)12123PDCA循環(huán)(xúnhuán)周而復始大環(huán)帶小環(huán)階梯式上升一切有過程的活動，都是由計劃、實施、確認、處置組成的管理周期反復循環(huán)。它恰似一個不斷旋轉的循環(huán)，推動著管理過程不斷向前發(fā)展。它是用來闡明管理環(huán)節(jié)的科學理論品管圈活動與PCDA循環(huán)第六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈活動(huódòng)與PCDA循環(huán)

PDCA循環(huán)(xúnhuán)Check跟蹤(gēnzōng)檢查各步驟效果分析問題點存在原因提出合理的解決方案督促方案的落實Action發(fā)起改善行動修正原標準成為新標準參照新標準修正計劃進入新一輪PDCA循環(huán)Do根據(jù)計劃逐步執(zhí)行重視各步驟銜接工作重視工作的質量因人而異安排崗位Plan

根據(jù)標準制定計劃

分析可能存在的問題分析影響因素預先做好預防工作單個PDCA循環(huán)運作原理第七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)步驟(bùzhòu)一：計劃（Plan）P（Plan）—計劃：確定目標(mùbiāo)，制定活動計劃和標準1、主題(zhǔtí)選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定第八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)1主題(zhǔtí)選定–主題評價表一、定義

主題評價表是以表格的形式列出活動評價項目，所有圈員依評價項目進行打分(dǎfēn)，然后將備選主題的分數(shù)求和或取其平均值，選出分數(shù)最高者為本期品管圈活動的主題。它是主題選定過程的常用工具。第九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)1主題(zhǔtí)選定–主題評價表注：評價方法(fāngfǎ)為優(yōu)(5分），一般（3分），差（1分）；每個圈員針對每個主題、每一評價項目均要打分！Step：打開excel，運用“合并單元格”等方法(fāngfǎ)新建一復合型表格，標注評價的項目及評價說明，輸入主題及各評價項目得分,選出得分最高項目為活動主題！第十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)1主題選定(xuǎndìnɡ)–主題評價表主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低初產(chǎn)婦順產(chǎn)會陰切開率5.04.84.53.017.31避免漏計一次性耗材4.84.54.03.015.82提高手腕帶使用規(guī)范性3.64.03.14.515.13病歷書寫規(guī)范、提高護理質量5.03.04.51.513.5加強產(chǎn)房家屬管理、減少院內(nèi)感染4.53.04.01.513評

價

說

明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多個部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決注：共8人參與選題過程，票選(piàoxuǎn)分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，總分第一順序位為本次活動主題。第十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動(huódòng)計劃擬定—甘特圖一、定義：

甘特圖是以圖示的方式通過活動列表和時間刻度形象地表示出任何特定項目的活動順序與持續(xù)時間。它能夠直觀地表明任務計劃在什么時候進行，以及實際發(fā)展與計劃要求的對比。它是活動計劃擬定階段的必備工具。二、結構：

甘特圖分為三個部分，橫坐標表示時間，縱坐標表示工作(gōngzuò)順序或活動內(nèi)容，線條表示在整個工作(gōngzuò)期間內(nèi)計劃和實際的完成情況。第十二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動計劃(jìhuà)擬定—甘特圖

橫坐標表示(biǎoshì)活動日程

縱坐標表示(biǎoshì)活動步驟

線條表示在整個工作期間內(nèi)計劃和實際的工作完成情況第十三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動(huódòng)計劃擬定—甘特圖二、繪制(huìzhì)方法123

456

789

將活動實際進度以實線方式標注圖上將圖掛在活動現(xiàn)場以便提醒圈員注意(zhùyì)利用甘特圖進行活動進度調(diào)控明確活動內(nèi)容，設定具體時間進程搭建甘特圖草圖將活動任務執(zhí)行人員標注在圖右方縱坐標

也可在圖中加入各活動內(nèi)容常用QC手法

將已決定的各步驟所需時間以虛線標注圖上

將甘特圖形式的活動計劃書呈交上級取得核準第十四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動(huódòng)計劃擬定—甘特圖step1：打開Excel新建網(wǎng)格形式甘特圖草圖，將所有活動內(nèi)容按時間順序從上到下標注(biāozhù)在左方縱坐標上，然后以周為單位將活動時間標注(biāozhù)在上方橫坐標上。第十五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動計劃(jìhuà)擬定—甘特圖

月份

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月負責人周次1234123412341234123412341234步驟周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定

彭麗活動計劃擬定

童娟現(xiàn)狀把握

毛慧目標設定

周妍解析

宋偉對策擬定

吳琛對策實施與檢討

魏曉艷效果確認

童娟標準化

周妍檢討與改進

尹莉娜成果發(fā)表

毛慧Step2：將活動任務執(zhí)行人員(rényuán)標注到甘特圖的右方縱坐標第十六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動計劃(jìhuà)擬定—甘特圖

周別月份月份月份月份柱狀圖條形圖甘特圖查檢表層別法柏拉圖魚骨圖雷達圖負責人活動1-23-41-23-41-23-41-23-4內(nèi)容主題選定

活動計劃擬定

√

現(xiàn)狀把握

√

√

√

目標設定

√

解析

√

對策擬定

對策實施與檢討

效果確認

√

標準化

檢討與改進

注：也可在甘特圖中加入每個活動所應用的常用(chánɡyònɡ)QC手法，在對應的網(wǎng)格中打鉤！第十七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動(huódòng)計劃擬定—甘特圖Step3：將已擬定的各步驟(bùzhòu)所需時間以虛線方式標注到甘特圖上（虛線表示計劃線，表示預定進度）第十八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動(huódòng)計劃擬定—甘特圖第十九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動計劃(jìhuà)擬定—甘特圖滑動(huádòng)鼠標時按住shift鍵可得到一條水平線第二十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動(huódòng)計劃擬定—甘特圖Step4：將實際進度以實線方式標注(biāozhù)在甘特圖上，一般標注(biāozhù)在虛線下方(實線表示實施線，表示實際進度）第二十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動(huódòng)計劃擬定—甘特圖step5：將PDCA四步驟在活動中所占時間以不同(bùtónɡ)的背景顏色區(qū)分出來。第二十二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2活動(huódòng)計劃擬定—甘特圖注：整個(zhěnggè)活動期限應有總體規(guī)劃，在一個完整的PDCA循環(huán)中，建議Plan占總時間30%；Do占40%，Check占20%，Action占10%！當然，也可根據(jù)實際情況和圈的經(jīng)驗及能力適當調(diào)整各步驟時間。我們?yōu)榱说玫?dédào)更精確的數(shù)據(jù)，就將對策實施階段延長啦！第二十三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)流程圖分析(fēnxī)工具3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握用到的工具做好現(xiàn)狀把握(bǎwò)和分析工作，在品管圖活動是一個重要的環(huán)節(jié)，正確把握(bǎwò)現(xiàn)狀，可以大幅度提升品管圈活動的成功率。

層別法查檢表柏拉圖第二十四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖繪制流程圖的目的：是以圖形的方式展示流程中所有步驟發(fā)生(fāshēng)的次序，界定輸入與輸出的相互關系，總覽整個作業(yè)流程。除了作為溝通、規(guī)劃的工具外，還可指出流程中的重復與瓶頸,一目了然。循序結構：處理(chǔlǐ)的步驟按順序進行選擇結構：分為二元選擇結構、多重選擇結構重復結構：當滿足某種條件時，一直重復某些步驟，直至判斷框中的條件已不再被滿足流程圖結構第二十五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)流程圖基本(jīběn)符號3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖開始(kāishǐ)/結束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、打印文件：產(chǎn)生的報表、記錄、資料等文件判斷：選擇決定流向路徑檔案/存儲：電腦檔案或存儲資料流程出口及入口之接點流程動向第二十六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖醫(yī)生(yīshēng)開醫(yī)囑病人(bìngrén)交費病人拿藥循序結構第二十七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖檢驗(jiǎnyàn)科檢驗(jiǎnyàn)選擇(xuǎnzé)結構檢驗血常規(guī)二元選擇結構是否藥房取藥第二十八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖選擇(xuǎnzé)結構二元選擇(xuǎnzé)結構是否條件處理程序1處理程序2第二十九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖外派國外培訓(péixùn)選擇(xuǎnzé)結構條件P多重選擇結構外派國內(nèi)培訓網(wǎng)絡在線培訓P=NP=2P=1第三十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖重復(chóngfù)結構護士(hùshi)核對醫(yī)囑醫(yī)生開醫(yī)囑核對錯誤核對正確第三十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖流程圖繪制(huìzhì)基本原則21否是12否是√×單一(dānyī)入口與出口兩個入口一個入口第三十二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖流程圖繪制基本(jīběn)原則23否是否是√×流程路徑避免(bìmiǎn)交叉路徑交叉1123第三十三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖流程圖繪制(huìzhì)基本原則2否是否是√×同一路徑(lùjìng)符號指示箭頭唯一112是否33否是第三十四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—流程圖肺炎(fèiyán)病例病人(bìngrén)入院退出CAP臨床路徑醫(yī)生開好治療醫(yī)囑及檢驗單護士準備好痰杯及血培養(yǎng)瓶并輸液治療入院第二天患者留痰及抽血入院第三天進行治療評估治療有效病人出院標本送檢NOYESYESNO此次活動重點CAP（社區(qū)獲得性肺炎）病人病原學采集流程圖第三十五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2

1應用(yìngyòng)分類(fēnlèi)記錄(jìlù)用查檢表123定義用于日常管理用于特別調(diào)查用于取得記錄點檢用查檢表3現(xiàn)狀把握—查檢表查檢表：是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號或數(shù)字記錄，并對收集的數(shù)據(jù)作進一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作為核對、檢查而設計的表格。

第三十六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)查檢(chájiǎn)表設計要領標題要明確查檢(chájiǎn)目的，能迅速、準確、簡易的收集數(shù)據(jù)明確查檢(chájiǎn)開始時間、間隔周期及查檢頻率明確在什么地方、由誰來進行查檢明確查檢項目數(shù)量不宜過多，以4~6項為宜，記錄時考慮層別標題時間、周期、頻率地點人員理由3現(xiàn)狀把握—查檢表注：該表無標準格式，可根據(jù)設計目的作任意更改，但求設計清楚、完整又易于使用！WhenWhyWhere/WhoWhat5W2H第三十七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)查檢(chájiǎn)表設計要領明確查檢項目判斷標準，記錄時避免使用文字，多用符號（正、+、√、o）或數(shù)字(shùzì)記錄

合計(héjì)、平均、做統(tǒng)計分析明確誰需要了解，要報告給誰設計的表格不會使查檢者記錄錯誤。設計時預留空位，方便實際查檢時增加項目方法結果整理傳送途徑其他3現(xiàn)狀把握—查檢表How第三十八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—查檢表（例）序號側切原因數(shù)量百分比1信心不足10550.48%2會陰過緊8440.38%3早產(chǎn)兒83.85%4胎兒宮內(nèi)窘迫62.88%5其他52.41%總計208初產(chǎn)婦側切原因(yuányīn)查檢表---改善前第三十九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—查檢表(例）查檢項目查檢日期合計3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日藥價太貴5327320不認同醫(yī)生的處方4528423取藥等候時間太長112217醫(yī)生服務態(tài)度不好1

11

3窗口人員服務態(tài)度不好1

1

2合計1298188

門診病人未領藥原因(yuányīn)調(diào)查表第四十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—查檢表意義：提供一個簡明易懂的標準化表格協(xié)助數(shù)據(jù)收集；能同時檢查多個醫(yī)療服務活動；通過數(shù)據(jù)的收集，清楚地描繪每個事件的具體情況，而不是某個圈員的主觀意見；醫(yī)院品管圈成員能夠查看和記錄相同的東西，因此可以(kěyǐ)促使對每個事件有統(tǒng)一的解釋；記錄完畢后可以一目了然地看清整個過程，幫助圈員迅速掌握問題所在。第四十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—層別法層別法影響醫(yī)療安全及服務(fúwù)品質的的原因很多，用層別法可將復雜的資料分門別類并歸納統(tǒng)計，它是品質管理中發(fā)現(xiàn)問題最基本、最容易的操作手法。從不同角度(jiǎodù)發(fā)現(xiàn)問題，通過各種分層，按各層收集數(shù)據(jù)尋找不良所在或最佳條件，作為改善質量的有效方法。

定義

用途

特點層別法是將大量關于某一特定主題的觀點、意見或想法按組分類，將收集到的大量數(shù)據(jù)或資料按相互關系進行分組，加以層別；或按照一定的類別，把收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。第四十二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—層別法確定(quèdìng)目的操作步驟確定(quèdìng)層別項目設計表格收集數(shù)據(jù)解析原因比較差異根據(jù)主題確定層別的對象及特性，明確要收集什么資料原則上將品質相近的資料放一層設計時配合查檢表方便記錄，收集數(shù)據(jù)應以表格形式分析各層別間所顯示的差異，可配合其它QC手法使結果的呈現(xiàn)更加清晰第四十三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—層別法常見(chánɡjiàn)層別項目組、班、年齡、教育程度、性別(xìngbié)、熟練度、職稱壓力、溫度、濕度、速度、順序、工作方法材料操作條件儀器設備操作人員型號、速度、位置、新舊批次、供應商、產(chǎn)地、成分、等級、材質、大小第四十四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—層別法常見(chánɡjiàn)層別項目時、日、周、月、上下午、年、季節(jié)(jìjié)、正常班與加班檢查員、檢查場所、檢查方法其他檢查天氣時間氣溫、濕度、晴天或雨天包裝、搬運方法第四十五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—層別法(例）序號未執(zhí)行原因未執(zhí)行個數(shù)未執(zhí)行率1產(chǎn)婦因素2637.70%2新生兒異常2231.90%3醫(yī)務人員1927.50%4其他22.90%產(chǎn)房新生兒早接觸早吸收未執(zhí)行(zhíxíng)原因調(diào)查表結論(jiélùn)：

從層別分析來看，產(chǎn)婦因素是造成”雙早”未執(zhí)行的主要原因!第四十六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—層別法（例）班次差錯件數(shù)占總差錯件數(shù)百分比白班210%中班315%夜班1575%合計20100%醫(yī)院不同班次發(fā)生(fāshēng)差錯件數(shù)調(diào)查表結論:從層別分析來看，夜班是造成(zàochénɡ)差錯發(fā)生的主要班次，應優(yōu)先采取措施進行改善！第四十七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖柏拉圖柏拉圖原則：80%的社會財富(cáifù)集中在20%的人手中，而80%的人只擁有社會財富的20%80/20原理：找出造成主要錯誤（80%）的主要因素（20%），通過區(qū)分關鍵(guānjiàn)的與次要的項目，用最少的努力獲得最佳改進效果。

定義

起源

原理柏拉圖是按照項目的關鍵程度進行排序而采用的簡單圖示技術，幫助我們找出關鍵問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)，適用于計數(shù)值統(tǒng)計。它是把握重要原因或問題重點的有效工具。第四十八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖1、柱子與柱子之間沒有(méiyǒu)空隙2、柱子由大到小排列，其它(qítā)放在最后面標準柏拉圖3、累積百分率線從右邊坐標軸看4、累積百分率線交叉于第一根柱子右上角頂點5、縱軸（左側）高度為問題的總頻次第四十九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖結構下方橫軸為主橫軸，表示所分析項目或原因(yuányīn)的分類，上方橫軸為次橫軸，兩橫軸坐標軸刻度應保持一致數(shù)量(shùliàng)側切原因類計百分比折線圖對應右邊次縱軸，表示項目的累積百分比值柱狀圖對應左邊主縱軸，表示項目的數(shù)量第五十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—柏拉圖制作大小Step1：確定要分析項目，將數(shù)據(jù)資料依大小排序，而后輸入到Excel工作(gōngzuò)表當中。第五十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—柏拉圖制作Step2：計算(jìsuàn)百分比及累計百分比。百分比=（數(shù)量(shùliàng)÷總計）×100%累計百分比50.48％＝累計百分比0％＋百分比50.48％累計百分比90.86%＝累計百分比50.48％＋百分比40.38%依次相加即可第五十二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—柏拉圖制作Step3：取紅色(hóngsè)方框內(nèi)數(shù)椐源，選擇EXCEL左上角“插入”選項，在下拉列表內(nèi)選擇“柱形圖”選項。第五十三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖制作Step4:右鍵單擊柱形圖，“設置(shèzhì)數(shù)椐系列格式”—“分類間距”，修改為0，柱子之間緊挨。第五十四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖制作Step5:先選中一只柱子，點擊圖表區(qū)，“格式”，形狀(xíngzhuàn)樣式挨個柱子進行更改，得下圖。第五十五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖制作Step6:對圖表區(qū)單擊右鍵“選擇數(shù)椐”—“添加”—填寫“系列(xìliè)名稱”和“系列(xìliè)值”—“確定”第五十六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—柏拉圖制作Step6得圖：第五十七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖制作Step7:在剛剛添加的柱形圖上右鍵單擊，選擇“更改(gēnggǎi)系列圖表類型”，選擇“折線圖”。第五十八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—柏拉圖制作Step8:然后在變成折線以后的圖形上右鍵單擊，選擇“設置數(shù)據(jù)系列(xìliè)格式”，在“系列(xìliè)選項”中，選“次坐標軸”。第五十九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—柏拉圖制作Step9:在折線圖上右鍵單擊，點擊“選擇數(shù)據(jù)(shùjù)”，然后單擊“累計百分比”，再點擊右側的“編輯”。第六十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖制作Step10:下面要對次X軸進行設置，先讓次X軸顯示出來：在圖表上點一下(yīxià)，點“布局”-“坐標軸”-“次要橫坐標軸”—“顯示左向右坐標軸”。第六十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—柏拉圖制作Step11：在次X軸上右鍵單擊，選擇“設置坐標軸格式”，然后在“坐標軸選項”中的“位置坐標軸”選擇“在刻度線上”，折線起點與原點重合(chónghé)?！爸饕潭染€類型”“坐標軸標簽”都設置為無。隱藏次X軸。第六十二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—柏拉圖制作Step12：右鍵單擊次Y軸，點擊(diǎnjī)“設置坐標軸格式”，最小值設置為“固定”“0”，將最大值設置為“固定”“1”。第六十三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀把握(bǎwò)—柏拉圖制作Step13：右鍵單擊主Y軸，點擊(diǎnjī)“設置坐標軸格式”，最小值設置為“固定”“0”，將最大值設置為“固定”“208”（所有問題之和）。第六十四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖制作Step14:左鍵點擊圖表區(qū)，點上方菜單(càidān)“布局”—“圖表標題”—“居中覆蓋標題”，同理設置橫坐軸標題及縱坐標軸標題。第六十五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖制作得圖如下(rúxià)：第六十六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)3現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握—柏拉圖制作注意事項：項目依大小順序由高而低排列，建議5~8項；「其它」項排在最右端，若大于前面幾項，可考慮是否再細分各直方柱的寬度相同，且彼此間相連不留間隔(jiàngé)，柱子和縱軸間也沒有間隔(jiàngé)最后應標示圖表的主題、數(shù)據(jù)收集時間、繪圖者等基本信息。第六十七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)4目標(mùbiāo)設定目標值=現(xiàn)況(xiànkuànɡ)值-改善值改善值=現(xiàn)況值×改善重點(zhòngdiǎn)×圈能力1品管圈活動中目標值設定合理與否與后期改善項目的多少以及品管圈活動的最終效益息息相關！現(xiàn)況值來自查檢表收集得到的數(shù)據(jù)改善重點來自柏拉圖80/20法則圈能力指圈員品質意識及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，來自圈員評價打分第六十八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)5解析(jiěxī)—魚骨圖通過頭腦風暴(fēngbào)法詳細確認、發(fā)現(xiàn)問題的所有可能原因并將它們整理成層次分明、條理清楚的圖形，也稱“特性要因圖”。它是發(fā)現(xiàn)問題根本原因的重要工具。定義(dìngyì)第六十九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)5解析(jiěxī)—魚骨圖(分類）對策(duìcè)追求型(How)原因(yuányīn)追求型(Why)分類第七十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)5解析(jiěxī)—魚骨圖確定(quèdìng)大原因列出原因(yuányīn)找出中原因找出小原因1234劃出主骨與所要討論的主題，主題可表示為“為什么”開頭的語句。大原因一般可由4M－方法、人員、材料和機器設備這四個方面進行思考，也可從人、事、時、地、物等方向考慮。確定中、小要因（中、小骨）。填寫制作目的、時間及制作者等基本數(shù)據(jù)魚骨圖制作步驟第七十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)5解析(jiěxī)—魚骨圖Step1:新建WORD文檔，插入箭頭(jiàntóu)和文本框，畫出主骨和主題。第七十二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)主題(zhǔtí)5解析(jiěxī)—魚骨圖Step1:注：主題可表示為“為什么”開頭(kāitóu)的語句。主骨第七十三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)5解析(jiěxī)—特性要因圖Step2:繼續(xù)插入箭頭(jiàntóu)和文本框，畫出大骨并輸入大原因，右鍵設置大骨箭頭(jiàntóu)的角度，使其與主骨成60~80度夾角。第七十四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)主題(zhǔtí)5解析(jiěxī)—魚骨圖Step2:大要(dàyào)因主骨大骨大要因大要因大要因第七十五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)主題(zhǔtí)5解析(jiěxī)—魚骨圖Step3:大要(dàyào)因大要因大要因大要因主骨大骨中骨中要因第七十六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)主題(zhǔtí)5解析(jiěxī)—魚骨圖Step4:大要(dàyào)因大要因大要因大要因主骨大骨中骨小骨小要因第七十七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)主題(zhǔtí)5解析(jiěxī)—魚骨圖大要(dàyào)因大要因大要因大要因魚骨圖基本結構第七十八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)5解析(jiěxī)—魚骨圖（例）產(chǎn)婦(chǎnfù)因素新生兒因素(yīnsù)醫(yī)務人員其他合并癥缺乏無側切觀念胎兒窘迫巨大兒會陰過緊信心不足醫(yī)療環(huán)境難產(chǎn)產(chǎn)鉗臀位肝內(nèi)膽汁淤積癥糖尿病高血壓技術不成熟新人多為什么初產(chǎn)婦側切率會偏高未形成規(guī)范流程會陰炎癥早產(chǎn)兒缺乏經(jīng)驗制作者：童娟2014年1月30日第七十九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)胎位(tāiwèi)因素產(chǎn)婦(chǎnfù)因素其他(qítā)胎兒因素產(chǎn)科合并癥活躍期停滯持續(xù)性枕橫位臀位高齡初產(chǎn)社會因素害怕疼痛信心不足腰椎骨折胎監(jiān)可疑胎兒生長受限胎兒畸形雙胎妊娠臍帶纏繞巨大兒胎兒窒息羊水II度子癇前期特有疾病產(chǎn)前出血內(nèi)外科特有疾病肝積癥內(nèi)膽汁淤妊娠期糖病尖銳濕疣貧血甲亢腎病綜合癥為什么初產(chǎn)婦剖剖宮產(chǎn)率高感染性疾病胎兒窘迫持續(xù)性枕后位第八十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)5解析(jiěxī)—魚骨圖繪制魚骨圖常見錯誤:沒有劃上箭頭記號;因果關系不明確或放入無關聯(lián)的原因;用詞籠統(tǒng)含糊;小原因數(shù)量不足(bùzú)或中原因未加以細分成小原因;將對策當成原因.第八十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)對策(duìcè)實施與檢討步驟(bùzhòu)二

實施(Do)第八十二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)步驟(bùzhòu)三

效果確認(Check)有形成(xíngchéng)果無形(wúxíng)成果第八十三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)柱狀圖柏拉圖推移(tuīyí)圖比較(bǐjiào)方法“有形成果”主要(zhǔyào)是指可以用物質價值形式表現(xiàn)出來,通常能直接計算其經(jīng)濟效益的成果。1有形成果第八十四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2無形(wúxíng)成果無形成果通常難以用物質或價值形式表現(xiàn)出來，但在開發(fā)圈員智力(zhìlì)、調(diào)動工作積極性、提高成員的素質、培養(yǎng)人才和增強機體凝聚力等多方面發(fā)揮重要作用。

學習到各種解決問題方法獲得工作信心(xìnxīn)、榮譽感、滿足感通過學習不斷充實自己圈員間感情融洽，工作環(huán)境輕松愉快圈員工作壓力減輕，快樂工作工作得到患者信任及好評標準化的實施起到改善工作環(huán)境的效果

對團隊個人來說

對工作環(huán)境來說第八十五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2無形(wúxíng)成果－雷達圖繪制(huìzhì)步驟評價項目(xiàngmù)最好是偶數(shù)，5~8項為佳分數(shù)由個人或主管打分

A.確定評價項目

B.輸入項目分值

C.生成雷達圖利用Excel快速生成圖表，并標注圖例第八十六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)2無形成果(chéngguǒ)-雷達圖Step2：選中評價(píngjià)項目及分數(shù)，插入雷達圖第八十七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)處置(chǔzhì)PDCA最后一步，檢討與改進，是對品管圈整個過程進行(jìnxíng)全盤的反省與評價，并運用PDCA進行持續(xù)的改進與提高！步驟(bùzhòu)4:處置(Action)第八十八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)總結：品管圈七大(qīdà)手法合理(hélǐ)運用品管七大手法，提高醫(yī)療服務體系的質量，發(fā)展醫(yī)務人員的工作潛能！魚骨追原因(yuányīn)查檢集數(shù)據(jù)柏拉抓重點直方顯分布散布看相關管制找異常層別作解析第八十九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)看相關是一種研究成對出現(xiàn)的兩組數(shù)椐之間關系的圖示技術。

在散布(sànbù)圖種，成對的數(shù)據(jù)形成點子云，研究點子云的分布狀態(tài)，便可推斷成對數(shù)據(jù)之間的相關程度。當x值增加，y值也相應增加，就稱x與y之間是正相關；當x值增加，y值也相應減少，就稱x與y之間是負相關；第九十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大手法(shǒufǎ)—散布圖散布(sànbù)圖類型第九十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)圖類型第九十二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大手法(shǒufǎ)—散布圖散布(sànbù)圖類型第九十三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大手法(shǒufǎ)—散布圖散布(sànbù)圖用途1、研究兩個變量之間的相關關系。2、掌握要因對特性的影響(yǐngxiǎng)程度。第九十四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)圖分析散布圖的分析一來般來說有六種形態(tài).1、在圖中當X增加,Y也增加,也就是表示原因與結果(jiēguǒ)有相對的正相關,如下圖所示:第九十五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大手法(shǒufǎ)—散布圖散布(sànbù)圖分析2、散布圖點的分布較廣但是有向上的傾向,這種形態(tài)(xíngtài)叫做似有正相關稱為弱正相關。第九十六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)圖分析3、當X增加,Y反而減少,而且形態(tài)(xíngtài)呈現(xiàn)一直線發(fā)展的現(xiàn)象,這叫做完全負相關.如下圖所示:第九十七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大手法(shǒufǎ)—散布圖散布(sànbù)圖分析4、當X增加,Y減少(jiǎnshǎo)的幅度不是很明顯,這時的X

除了受Y的影響外,尚有其他因素影響X,這種形態(tài)叫作非顯性負相關。第九十八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)圖分析5、如果散布點的分布呈現(xiàn)雜亂,沒有任何傾向時,稱為無相關(xiāngguān),也就是說X與Y之間沒有任何的關系。第九十九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)圖分析6、假設X增大,Y也隨之增大,但是X增大到某一值之后,Y反而開始減少,因此產(chǎn)生(chǎnshēng)散布圖點的分布有曲線傾向的形態(tài),稱為曲線相關,如下圖所示:第一百頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)圖做法1、收集成對數(shù)據(jù)（x，y）：收集成對數(shù)據(jù)一般在30組以上；2、確定坐標并標明刻度：橫坐標x軸為自變量（原因或因素），縱坐標y軸為因變量（結果或特性），且兩軸的長度大體相等(xiāngděng)。3、描點，形成散布圖：當兩組數(shù)據(jù)相等時，即數(shù)據(jù)點重合時，可圍繞數(shù)據(jù)點畫同心圓表示，或在離第一個點最近出畫上第二個點表示；第一百零一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)圖（例）數(shù)椐源第一百零二頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)圖（例）第一百零三頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—散布圖散布(sànbù)圖（例）第一百零四頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大手法(shǒufǎ)—散布圖散布(sànbù)圖注意事項數(shù)據(jù)的性質要相同，否則會導致不真實的判斷結果；散布圖的相關規(guī)律的運用范圍一般局限于觀測值數(shù)據(jù)的范圍內(nèi)，不能任意(rènyì)擴大相關推斷范圍；散布圖中出現(xiàn)的個別偏離分布趨勢的異常點，應當查明原因予以剔除；第一百零五頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—直方圖直方顯分布(fēnbù)又稱質量分布圖、柱狀圖，由一系列的矩形（直方柱）組成(zǔchénɡ)，是展現(xiàn)定量數(shù)據(jù)分布情況、表示資料變化情況的一種工具。

它將一批數(shù)椐按數(shù)值大小分成若干組，在橫坐標上，以分組為底，做直方柱，把落入該組數(shù)據(jù)的頻數(shù)或頻率作為直方柱的高。

直方柱越高，說明該組數(shù)椐分布越多。第一百零六頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—直方圖醫(yī)學研究搜集到的數(shù)據(jù)通常龐大而雜亂(záluàn)，無法立刻直觀地判斷出趨勢與分布，直方圖進行分組處理，讓數(shù)據(jù)更系統(tǒng)更有條理。

針對連續(xù)性的資料，可從中觀察研究這批數(shù)椐的范圍、集中、分散等分布情況。通過圖形，了解整體數(shù)據(jù)的現(xiàn)況，深入探討，預測未來的變化趨勢。直方圖用途(yòngtú)第一百零七頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—直方圖

1、收集現(xiàn)況數(shù)據(jù)(shùjù)并記錄。2、找出現(xiàn)況數(shù)據(jù)的全距（最大值-最小值）。3、確定橫、縱坐標的變項。4、確定其分組數(shù)與組距。

將全距除以組數(shù)，決定出組距。

直方圖步驟(bùzhòu)數(shù)椐樣本數(shù)量n建議分組組數(shù)k50-1006-10100-2507-12250以上10-25第一百零八頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—直方圖直方圖步驟(bùzhòu)

5、決定(juédìng)各組的上下界。

（1）最小一組的下組界=最小值-最小測定值/2。

最小測定值：如果數(shù)據(jù)是整數(shù)，最小測定值為1；如果數(shù)據(jù)是小數(shù)比如0.5，最小測定值為0.1。

（2）最小一組的上組界=下組界+組距第一百零九頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—直方圖直方圖步驟(bùzhòu)6、計算各組的組中點：組中點=（上組界+下組界）/2。7、做次數(shù)(cìshù)分配表，以做直方圖。第一百一十頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—直方圖直方圖舉例(jǔlì)

1、收集現(xiàn)況數(shù)據(jù)(shùjù)并記錄。第一百一十一頁，共一百三十頁。醫(yī)院品管圈圖表(升級版)品管圈七大(qīdà)手法—直方圖直方圖舉例(jǔlì)2、找出現(xiàn)況(xiànkuànɡ)數(shù)據(jù)全距（最