圍術(shù)期人文關(guān)懷精課件

圍術(shù)期人文關(guān)懷曲世界圍術(shù)期人文關(guān)懷曲世界1人文關(guān)懷一人文關(guān)懷一22002年元月，衛(wèi)生部長張文康在全國衛(wèi)生工作會議上講話首次提到"人文關(guān)懷"這樣一個哲學(xué)倫理學(xué)概念，它標(biāo)志著我國對衛(wèi)生改革的認(rèn)識上升到一種理性的高度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，20世紀(jì)70年代，美國學(xué)者恩格爾提出了由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，即從過去的"以疾病為中心"轉(zhuǎn)向"以病人為中心"繼而轉(zhuǎn)向"以人為中心"。提倡始終要把人的健康問題置于與人相關(guān)的生物、心理、社會因素中去理解。2002年元月，衛(wèi)生部長張文康在全國衛(wèi)生工作會議上講話首次3人文和人文關(guān)懷的概念二人文和人文關(guān)懷的概念二4“人文關(guān)懷”其本質(zhì)是與人的尊嚴(yán)、人的價值、權(quán)利、心靈、理想、命運(yùn)、精神生活、獨(dú)立人格等密切相關(guān)的。何為“人文”：人文一詞源于拉丁文Humahiras，其核心是把人作為一切活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，人是第一位的?！叭宋年P(guān)懷”其本質(zhì)是與人的尊嚴(yán)、人的價值、權(quán)利、心靈、理想、5

圍手術(shù)期由于多方面的原因患者常出現(xiàn)緊張、憂郁、焦慮和恐懼等不利于麻醉和手術(shù)的心理反應(yīng)。

目前有些醫(yī)院麻醉醫(yī)生在工作中卻忽略了手術(shù)患者的這些心理反應(yīng)，不進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)心和術(shù)后隨訪等工作，或進(jìn)行了這些工作時態(tài)度冷漠，造成患者于圍術(shù)期嚴(yán)重缺乏人文關(guān)懷。圍手術(shù)期由于多方面的原因患者常出現(xiàn)緊張、6圍術(shù)期麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷的必要性三圍術(shù)期麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷的必要性三7隨著社會的發(fā)展、時代的進(jìn)步,患者對醫(yī)務(wù)工作者的要求也不斷的提高，不僅要求其具有精湛的專業(yè)技術(shù)，而且還要求其具有全面的人文知識1、社會發(fā)展的需求隨著社會的發(fā)展、時代的進(jìn)步,患者對醫(yī)務(wù)工作者的要求也不斷的提8醫(yī)術(shù)人文關(guān)懷后勤保障及伙食費(fèi)用30.1%26.8%14.7%18.4%對患者滿意度造成影響的前四位因子姜天俊,趙玉榮,楚文劍.患者對醫(yī)院滿意度的調(diào)查與思考—談醫(yī)院的人文關(guān)懷[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004,25:35.醫(yī)術(shù)人文關(guān)懷后勤保障及伙食費(fèi)用30.1%26.8%14.7%9術(shù)前術(shù)中術(shù)后2、患者心理和生理的必要需求術(shù)前術(shù)中術(shù)后2、患者心理和生理的必要需求10500例術(shù)前病人精神狀態(tài)對手術(shù)存在各種疑慮，急需得到解答顧慮術(shù)后疼痛、嘔吐難忍對麻醉產(chǎn)生恐懼感到恐懼擔(dān)心手術(shù)對今后健康有損害怕手術(shù)引起生命危險50%60%31%38%17%12%AgelinkMW,MajewskiT,WurthmannC,etal.Autonomicneurocardiacfunctioninpatientswithmajordepressionandeffectsofantidepressivetreatmentwithnefazodone[J].JAffectDisord,2001,62:187-198.500例對手術(shù)存在各種疑慮，急需得到解答顧慮術(shù)后疼痛、嘔吐難11術(shù)中身體裸露生理功能丟失肢體丟失老人和小孩?受人侵犯?不被尊重?緊張?憂郁情緒?子宮、乳房切除?因?yàn)榧彝毫蛏鐣毫?焦慮?恐懼心理?擔(dān)心日后

生活困難?出現(xiàn)悲觀?壓抑情緒?因?yàn)殡x開家人的關(guān)愛與呵護(hù)?出現(xiàn)孤獨(dú)?無助術(shù)中身體裸露生理功能肢體丟失老人和小孩?受人侵犯?緊張?12擔(dān)心形體或功能恢復(fù)不良，這些不良心理活動依然存在若這些緊張、憂郁、焦慮和恐懼等心理活動得不到解除，必然對患者的生理功能造成巨大的影響術(shù)后擔(dān)心形體或功能恢復(fù)不良，這些不良心理活動依然存在若這些緊張、13自主神經(jīng)紊亂，迷走神經(jīng)活性減弱，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)心血管功能的影響功能性消化不良，腸痙攣、腹瀉消化系統(tǒng)功能影響內(nèi)分泌失調(diào)口干、舌燥、大汗、尿潴留內(nèi)分泌功能影響機(jī)體局部大腦供血供氧不足，甚至引起腦卒中大腦功能影響CD3、CD4、CD8明顯降低免疫系統(tǒng)影響圍手術(shù)期間患者不利的心理活動對其生理的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：自主神經(jīng)紊亂心血管功能功能性消化消化系統(tǒng)內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌功機(jī)14圍術(shù)期麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷的具體措施四圍術(shù)期麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷的具體措施四15術(shù)前訪視通過閱讀病史，了解患者身心狀態(tài)及情緒。1到病房主動向患者及家屬介紹自己，以取得他們的初步信任。2告知麻醉手術(shù)流程，減少患者對未知的焦慮。3簽麻醉知情同意書時，耐心向患者及家屬解釋4術(shù)前訪視通過閱讀病史，了解患者身心狀態(tài)及情緒。1到病房主動向16手術(shù)室中患者推入手術(shù)室時一般都會感到非常緊張、焦慮和害怕。如情況允許，讓患者自己步入手術(shù)室也可以一定程度的緩解焦慮1在手術(shù)室播放輕柔舒緩或根據(jù)患者的喜好而選擇的背景音樂，以減輕患者對手術(shù)室陌生環(huán)境的不安和恐懼2手術(shù)室中患者推入手術(shù)室時一般都會感到非常緊張、焦慮和害怕。如17尊重患者隱私適當(dāng)?shù)慕涣?，緩解悲觀情緒適當(dāng)應(yīng)用麻醉輔助藥物全麻患者，可在氣管導(dǎo)管上涂抹潤滑止痛膠催醒過程避免暴力，宜輕柔蘇醒后，適當(dāng)安撫

非全麻時，患者術(shù)中多數(shù)清醒，麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷主要體現(xiàn)在點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事中，如：尊重患者隱私適當(dāng)?shù)慕涣?，緩解悲觀情緒適當(dāng)應(yīng)用麻醉輔助藥物全麻18對患者及家屬耐心指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后指導(dǎo)對患者及家屬耐心指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后指導(dǎo)19及時隨訪術(shù)后及時隨訪是臨床工作中較為薄弱的環(huán)節(jié)，由于麻醉醫(yī)師的溝通不充分造成的醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。因此，及時術(shù)后隨訪，詳細(xì)了解麻醉并發(fā)癥，同時表達(dá)慰問之情，對患者而言是一種心靈上的鼓舞和精神上的支持及時隨訪術(shù)后及時隨訪是臨床工作中較為薄弱的環(huán)節(jié)，由于麻醉醫(yī)師20優(yōu)秀的醫(yī)生=良好的醫(yī)德+精湛的技術(shù)+藝術(shù)的服務(wù)優(yōu)秀的醫(yī)生21

有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰-----特魯多圍術(shù)期人文關(guān)懷精課件22謝謝聆聽！謝謝聆聽！23圍術(shù)期人文關(guān)懷曲世界圍術(shù)期人文關(guān)懷曲世界24人文關(guān)懷一人文關(guān)懷一252002年元月，衛(wèi)生部長張文康在全國衛(wèi)生工作會議上講話首次提到"人文關(guān)懷"這樣一個哲學(xué)倫理學(xué)概念，它標(biāo)志著我國對衛(wèi)生改革的認(rèn)識上升到一種理性的高度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，20世紀(jì)70年代，美國學(xué)者恩格爾提出了由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，即從過去的"以疾病為中心"轉(zhuǎn)向"以病人為中心"繼而轉(zhuǎn)向"以人為中心"。提倡始終要把人的健康問題置于與人相關(guān)的生物、心理、社會因素中去理解。2002年元月，衛(wèi)生部長張文康在全國衛(wèi)生工作會議上講話首次26人文和人文關(guān)懷的概念二人文和人文關(guān)懷的概念二27“人文關(guān)懷”其本質(zhì)是與人的尊嚴(yán)、人的價值、權(quán)利、心靈、理想、命運(yùn)、精神生活、獨(dú)立人格等密切相關(guān)的。何為“人文”：人文一詞源于拉丁文Humahiras，其核心是把人作為一切活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，人是第一位的?！叭宋年P(guān)懷”其本質(zhì)是與人的尊嚴(yán)、人的價值、權(quán)利、心靈、理想、28

圍手術(shù)期由于多方面的原因患者常出現(xiàn)緊張、憂郁、焦慮和恐懼等不利于麻醉和手術(shù)的心理反應(yīng)。

目前有些醫(yī)院麻醉醫(yī)生在工作中卻忽略了手術(shù)患者的這些心理反應(yīng)，不進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)心和術(shù)后隨訪等工作，或進(jìn)行了這些工作時態(tài)度冷漠，造成患者于圍術(shù)期嚴(yán)重缺乏人文關(guān)懷。圍手術(shù)期由于多方面的原因患者常出現(xiàn)緊張、29圍術(shù)期麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷的必要性三圍術(shù)期麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷的必要性三30隨著社會的發(fā)展、時代的進(jìn)步,患者對醫(yī)務(wù)工作者的要求也不斷的提高，不僅要求其具有精湛的專業(yè)技術(shù)，而且還要求其具有全面的人文知識1、社會發(fā)展的需求隨著社會的發(fā)展、時代的進(jìn)步,患者對醫(yī)務(wù)工作者的要求也不斷的提31醫(yī)術(shù)人文關(guān)懷后勤保障及伙食費(fèi)用30.1%26.8%14.7%18.4%對患者滿意度造成影響的前四位因子姜天俊,趙玉榮,楚文劍.患者對醫(yī)院滿意度的調(diào)查與思考—談醫(yī)院的人文關(guān)懷[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004,25:35.醫(yī)術(shù)人文關(guān)懷后勤保障及伙食費(fèi)用30.1%26.8%14.7%32術(shù)前術(shù)中術(shù)后2、患者心理和生理的必要需求術(shù)前術(shù)中術(shù)后2、患者心理和生理的必要需求33500例術(shù)前病人精神狀態(tài)對手術(shù)存在各種疑慮，急需得到解答顧慮術(shù)后疼痛、嘔吐難忍對麻醉產(chǎn)生恐懼感到恐懼擔(dān)心手術(shù)對今后健康有損害怕手術(shù)引起生命危險50%60%31%38%17%12%AgelinkMW,MajewskiT,WurthmannC,etal.Autonomicneurocardiacfunctioninpatientswithmajordepressionandeffectsofantidepressivetreatmentwithnefazodone[J].JAffectDisord,2001,62:187-198.500例對手術(shù)存在各種疑慮，急需得到解答顧慮術(shù)后疼痛、嘔吐難34術(shù)中身體裸露生理功能丟失肢體丟失老人和小孩?受人侵犯?不被尊重?緊張?憂郁情緒?子宮、乳房切除?因?yàn)榧彝毫蛏鐣毫?焦慮?恐懼心理?擔(dān)心日后

生活困難?出現(xiàn)悲觀?壓抑情緒?因?yàn)殡x開家人的關(guān)愛與呵護(hù)?出現(xiàn)孤獨(dú)?無助術(shù)中身體裸露生理功能肢體丟失老人和小孩?受人侵犯?緊張?35擔(dān)心形體或功能恢復(fù)不良，這些不良心理活動依然存在若這些緊張、憂郁、焦慮和恐懼等心理活動得不到解除，必然對患者的生理功能造成巨大的影響術(shù)后擔(dān)心形體或功能恢復(fù)不良，這些不良心理活動依然存在若這些緊張、36自主神經(jīng)紊亂，迷走神經(jīng)活性減弱，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)心血管功能的影響功能性消化不良，腸痙攣、腹瀉消化系統(tǒng)功能影響內(nèi)分泌失調(diào)口干、舌燥、大汗、尿潴留內(nèi)分泌功能影響機(jī)體局部大腦供血供氧不足，甚至引起腦卒中大腦功能影響CD3、CD4、CD8明顯降低免疫系統(tǒng)影響圍手術(shù)期間患者不利的心理活動對其生理的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：自主神經(jīng)紊亂心血管功能功能性消化消化系統(tǒng)內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌功機(jī)37圍術(shù)期麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷的具體措施四圍術(shù)期麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷的具體措施四38術(shù)前訪視通過閱讀病史，了解患者身心狀態(tài)及情緒。1到病房主動向患者及家屬介紹自己，以取得他們的初步信任。2告知麻醉手術(shù)流程，減少患者對未知的焦慮。3簽麻醉知情同意書時，耐心向患者及家屬解釋4術(shù)前訪視通過閱讀病史，了解患者身心狀態(tài)及情緒。1到病房主動向39手術(shù)室中患者推入手術(shù)室時一般都會感到非常緊張、焦慮和害怕。如情況允許，讓患者自己步入手術(shù)室也可以一定程度的緩解焦慮1在手術(shù)室播放輕柔舒緩或根據(jù)患者的喜好而選擇的背景音樂，以減輕患者對手術(shù)室陌生環(huán)境的不安和恐懼2手術(shù)室中患者推入手術(shù)室時一般都會感到非常緊張、焦慮和害怕。如40尊重患者隱私適當(dāng)?shù)慕涣?，緩解悲觀情緒適當(dāng)應(yīng)用麻醉輔助藥物全麻患者，可在氣管導(dǎo)管上涂抹潤滑止痛膠催醒過程避免暴力，宜輕柔蘇醒后，適當(dāng)安撫

非全麻時，患者術(shù)中多數(shù)清醒，麻醉醫(yī)生對患者實(shí)施人文關(guān)懷主要體現(xiàn)在點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事中，如：尊重患者隱私適當(dāng)?shù)慕涣?，緩解悲觀情緒適當(dāng)應(yīng)用麻醉輔助藥物全麻41對患者及家屬耐心指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后指導(dǎo)對患者及家屬耐心指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后指導(dǎo)42及時隨訪術(shù)后及時隨訪是臨床工作中較為薄弱的環(huán)節(jié)，由于麻醉醫(yī)師的溝通不充分造成的醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。因此，及時術(shù)后隨訪，詳細(xì)了解麻醉并發(fā)癥，同時表