安徽醫(yī)大麻醉學專業(yè)畢業(yè)實習大綱

麻醉學專業(yè)畢業(yè)實習大綱目的要求

麻醉學專業(yè)畢業(yè)實習是該專業(yè)教學的一個重要組成部分，是理論教學、實驗教學與臨床實踐相結(jié)合的必不可少過程。本實習大綱的總體要求是：學生能通過實習將所學的理論知識與臨床實際密切聯(lián)系，在鞏固、提高所學專業(yè)知識并熟練掌握基本診療技術(shù)和臨床工作方法的同時，合理運用麻醉學專業(yè)基本理論和技能進行一般的麻醉處理、生命體征監(jiān)測和心肺復(fù)蘇，達到培養(yǎng)學生一定的分析、解決問題以及獨立工作能力的目的，為畢業(yè)后從事麻醉學臨床、教學和科研奠定基礎(chǔ)?？傮w規(guī)劃

實習時間及專業(yè)學科

實習總時間52周，專業(yè)科室包括：麻醉科、內(nèi)科（心血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌、腎/神經(jīng)內(nèi)科）、外科（普外科、骨科、泌尿外科、腦外科、胸外科）、小兒科、婦產(chǎn)科、重癥監(jiān)護病房（ICU）、心電圖（ECG）室等。

麻醉科：20周

內(nèi)科：10周

外科：8周

小兒科：4周

婦產(chǎn)科：4周

ICU：4周

ECG：2周麻醉科

一、目的、要求

1、熟悉圍臨床麻醉期工作程序，重點包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三個階段，即初步掌握麻醉前準備及病情判斷、麻醉方法選擇、麻醉管理等；

2、掌握臨床麻醉常見的基本操作技能；

3、學會使用各種常見的麻醉器具（械）和監(jiān)測儀器；

4、了解常見麻醉并發(fā)癥的防治措施。

二、方法

實習期間臨床教學老師與學生相對固定，一般情況下每12名學生由一位帶教老師負責到底，以利于實習計劃按質(zhì)按量完成。

三、臨床麻醉實習計劃與要求

1、實習初期（了解、熟悉階段）（時間：2周）了解科室各項規(guī)章制度，熟悉各項文獻記錄如術(shù)前查房記錄、麻醉前談話單、麻醉記錄單、麻醉小結(jié)、麻醉手術(shù)后隨訪記錄等書寫規(guī)范與要求；熟悉臨床麻醉工作的運轉(zhuǎn)程序及其相關(guān)規(guī)定；了解簡易/多功能麻醉機、定容/定壓型呼吸機、高頻通氣機、心電圖機、肌松監(jiān)測儀、脈搏氧飽和度儀等儀器設(shè)備的基本工作原理，初步掌握上述各種儀器的正確使用方法；熟悉麻醉專業(yè)的基本操作技術(shù)，如硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、骶管阻滯、臂叢/頸叢神經(jīng)阻滯、氣管插管、手控呼吸、動/靜脈切開以及氣管切開等技術(shù)。

2、實習中期（鞏固、提高階段）（時間：14周）在實習初期感性認識的基礎(chǔ)上循序漸進，逐步掌握各項基本操作技術(shù)、麻醉藥物的合理使用、生命體征監(jiān)測方法，培養(yǎng)一定的麻醉管理和調(diào)控人體生理機能的能力；麻醉基本操作和專科麻醉數(shù)量：

硬膜外阻滯

80例

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

5例

骶管阻滯

5例

臂叢神經(jīng)阻滯（腋路法、肌間溝法）

15例

頸叢神經(jīng)阻滯

15例

氣管插管

20例

手控呼吸

30例

全身麻醉（靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉）

30例

腹部外科手術(shù)麻醉

40例

婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉

40例

胸科手術(shù)麻醉

5例

顱腦手術(shù)麻醉

10例

小兒、五官科手術(shù)麻醉

30例

骨科手術(shù)麻醉

20例基本要求：

?麻醉方法

硬膜外阻滯時以正中入路法行硬膜外腔穿刺為主，熟練其操作技術(shù)，要求成功率達90%以上，掌握硬膜外麻醉意外和并發(fā)癥的防治方法。了解蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、骶管阻滯、臂叢和頸叢神經(jīng)阻滯等技術(shù)操作要點，以及有關(guān)并發(fā)癥的防治或處理。氣管插管以經(jīng)口明視法為主，同時也應(yīng)了解經(jīng)鼻和清醒氣管插管的方法及適應(yīng)癥。反復(fù)進行手控呼吸基本操作技術(shù)練習，達到能較好地控制PaCO2在正常范圍的技術(shù)水平。全身麻醉以靜吸復(fù)合麻醉為主，其中尤其要掌握麻醉誘導方法（快/慢速誘導）、麻醉藥使用原則、術(shù)中麻醉管理、麻醉意外和并發(fā)癥的處理。?專科麻醉

著重了解普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、小兒外科、五官科、腦外科和婦產(chǎn)科等?？剖中g(shù)麻醉方法選擇，以及麻醉管理特點，同時還須掌握上述?？埔话慵痹\手術(shù)的麻醉處理原則。?監(jiān)測技術(shù)

熟知并掌握心電圖、有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓（CVP）、潮氣量、血氣分析等監(jiān)測方法。

3、實習后期（強化、成熟階段）（4周）通過實習中期大量臨床實際訓練，在麻醉專業(yè)技術(shù)水平鞏固、提高的基礎(chǔ)上，積極參加危重病例如休克、高血壓、嗜鉻細胞瘤、糖尿病、臟器功能不全等手術(shù)病人的麻醉管理，初步了解不同病況下的麻醉管理要點。有條件的情況下，還要求參加控制性降壓、體外循環(huán)心臟直視手術(shù)的麻醉管理過程。

四、理論學習安排

1、學習形式：講座、病例討論

2、時間：每周一次

五、考核

1、定期考核（學生間相互觀摩、教評）考核的內(nèi)容和形式主要包括麻醉