頸部血管超聲檢查1課件

頸部血管超聲檢查1課件1頸部動脈的主要分支頸部動脈的主要分支2頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈解剖圖頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈解剖圖3椎動脈走行解剖圖椎動脈走行解剖圖4頸部血管超聲檢查1課件5頸部血管超聲檢查1課件6正常頸動脈縱斷面＆橫斷面

正常頸動脈縱斷面＆橫斷面

7頸動脈內(nèi)徑的測量

頸動脈內(nèi)徑的測量

8頸動脈內(nèi)徑的測量，注意是內(nèi)膜-內(nèi)膜

頸動脈內(nèi)徑的測量，注意是內(nèi)膜-內(nèi)膜9內(nèi)中膜層厚度的測量

內(nèi)中膜層厚度的測量10內(nèi)中膜層厚度的測量，測量時局部要放大

內(nèi)中膜層厚度的測量，測量時局部要放大

11頸部血管超聲檢查1課件12彩色多普勒CDFI，單一藍色層流彩色多普勒CDFI，單一藍色層流13頻譜多普勒的特征

頻譜多普勒的特征

14頸總、頸內(nèi)、頸外的多普勒曲線

頸總、頸內(nèi)、頸外的多普勒曲線

15頸部血管超聲檢查1課件16頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支

頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支17頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支

頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支18尋找頸內(nèi)、頸外動脈的時候，建議先取橫切面，從頸總動脈向上橫切，后外側(cè)內(nèi)徑稍大的是頸內(nèi)動脈，前內(nèi)側(cè)內(nèi)徑稍小的是頸外動脈。

血管走行變異很多，先橫切確認了頸內(nèi)、頸外，再行跟蹤縱切就比較容易些了。

尋找頸內(nèi)、頸外動脈的時候，建議先取橫切面，從頸總動脈向上橫切19二維找到頸內(nèi)動脈和頸外動脈后，可再用頻譜多普勒曲線進行驗證，頸內(nèi)動脈是相對低速、低阻型血流（“矮胖子”），頸外動脈是相對高速、高阻型血流（“瘦高個”）

二維找到頸內(nèi)動脈和頸外動脈后，可再用頻譜多普勒曲線進行驗證，20介紹一下個人感覺比較重要的儀器調(diào)節(jié)體會，儀器調(diào)節(jié)好了對自己來說會變得輕松些

介紹一下個人感覺比較重要的儀器調(diào)節(jié)體會，儀器調(diào)節(jié)好了對自己來21彩色標尺一定要適當，根據(jù)被檢查血管的流速而定，過低會產(chǎn)生彩色混迭，過高使彩色暗淡并且充盈不良，頸動脈層流的特點是靠近血管周邊的血流顏色略暗，中央的明亮。

彩色標尺一定要適當，根據(jù)被檢查血管的流速而定，過低會產(chǎn)生彩色22取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣23取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣24要有適當?shù)牟噬鲆妗?/p>

彩色增益太低，血流充盈度顯示不好，容易產(chǎn)生無血流信號的假陽性，個人感覺尤其在椎動脈檢查的時候，彩色增益的調(diào)節(jié)很重要。

彩色增益過高，會產(chǎn)生過多的噪音，影響觀察管腔血流。

在調(diào)節(jié)彩色增益的同時還要注意二維的增益是否合適。

要有適當?shù)牟噬鲆妗?/p>

彩色增益太低，血流充盈度顯示不好，容易25頸部血管超聲檢查1課件26再高檔的彩超機器，計算機處理能力還是有限的，二維圖像上疊加彩色時，機器的圖像計算處理能力并不會增加，所以在顯示二維和血流之間必定有一個協(xié)調(diào)點。

二維增益越高，彩色顯示能力越差，所以如果主要是為了看清血流情況，那么建議稍微降低一點二維的增益。

再高檔的彩超機器，計算機處理能力還是有限的，二維圖像上疊加彩27血流頻譜測量血流頻譜測量28要有適當?shù)念l譜流速范圍

一般建議使頻譜占據(jù)基線上方的三分之二，這樣比較漂亮。設(shè)定的流速過高頻譜太小不利于觀察；過低，頻譜滿屏或者溢出混迭，也不利于觀察。

要有適當?shù)念l譜流速范圍

一般建議使頻譜占據(jù)基線上方的三分之二29頻譜也要注意有合適的增益。

增益太低頻譜圖像太暗；增益太高背景噪音太大，干擾對波形的觀察。

頻譜也要注意有合適的增益。

增益太低頻譜圖像太暗；增益太高背30一個要點就是濾波（壁濾波）。

濾波設(shè)置太高，低速血流信號被過濾，靠近基線的頻譜就不能顯示，造成假象。

一個要點就是濾波（壁濾波）。

濾波設(shè)置太高，低速血流信號被過31頸部血管超聲檢查1課件32頸動脈粥樣硬化癥的超聲表現(xiàn)

頸動脈粥樣硬化癥的超聲表現(xiàn)

33早期病變，內(nèi)膜面不同程度的毛糙

早期病變，內(nèi)膜面不同程度的毛糙

34頸部血管超聲檢查1課件35頸動脈斑塊的多發(fā)部位，可能由于血流沖擊的關(guān)系，血管的分叉處更容易形成斑塊

頸動脈斑塊的多發(fā)部位，可能由于血流沖擊的關(guān)系，血管的分叉處更36頸總動脈分叉處、頸內(nèi)、頸外動脈起始部——斑塊的好發(fā)地點

頸總動脈分叉處、頸內(nèi)、頸外動脈起始部——斑塊的好發(fā)地點

37頸部血管超聲檢查1課件38右鎖骨下動脈的起始部也是斑塊的好發(fā)部位

右鎖骨下動脈的起始部也是斑塊的好發(fā)部位

39頸部血管超聲檢查1課件40高、低回聲斑塊高、低回聲斑塊41各種回聲的斑塊各種回聲的斑塊42頸部血管超聲檢查1課件43頸部血管超聲檢查1課件44斑塊處可見彩色充盈缺損

斑塊處可見彩色充盈缺損

45頸部血管超聲檢查1課件46內(nèi)徑狹窄百分率的計算

內(nèi)徑狹窄百分率的計算

47頸部血管超聲檢查1課件48面積狹窄百分率的計算

面積狹窄百分率的計算

49頸部血管超聲檢查1課件50不同位置的縱切面對狹窄評估的誤差

不同位置的縱切面對狹窄評估的誤差

51不同位置的橫切面對狹窄評估的誤差

不同位置的橫切面對狹窄評估的誤差

52頸部血管超聲檢查1課件53內(nèi)徑狹窄率和面積狹窄率間的估測誤差

內(nèi)徑狹窄率和面積狹窄率間的估測誤差

54頸部血管超聲檢查1課件55頸動脈狹窄程度的超聲評價

頸動脈狹窄程度的超聲評價

56頸部血管超聲檢查1課件57多發(fā)性大動脈炎分型

多發(fā)性大動脈炎分型

58頸部血管超聲檢查1課件59頸部血管超聲檢查1課件60頸部血管超聲檢查1課件61頸部血管超聲檢查1課件62頸部血管超聲檢查1課件63頸內(nèi)靜脈超聲檢查

頸內(nèi)靜脈超聲檢查

64頸內(nèi)靜脈超聲檢查--縱切和橫切

頸內(nèi)靜脈超聲檢查--縱切和橫切

65頸內(nèi)靜脈超聲檢查--CDFI和流速曲線

頸內(nèi)靜脈超聲檢查--CDFI和流速曲線

66頸部血管超聲檢查1課件67頸內(nèi)靜脈擴張癥超聲圖像表現(xiàn)

頸內(nèi)靜脈擴張癥超聲圖像表現(xiàn)

68左右兩側(cè)對照檢查

左右兩側(cè)對照檢查

69右側(cè)頸內(nèi)靜脈呈梭形擴張

右側(cè)頸內(nèi)靜脈呈梭形擴張

70頸部血管超聲檢查1課件71頸內(nèi)靜脈血栓超聲檢查表現(xiàn)

頸內(nèi)靜脈血栓超聲檢查表現(xiàn)

72右上肢水腫右上肢水腫73頸部血管超聲檢查1課件74椎動脈分段椎動脈分段75椎動脈解剖圖椎動脈解剖圖76頸部血管超聲檢查1課件77正常椎動脈正常椎動脈78正常椎動脈2正常椎動脈279頸部血管超聲檢查1課件80椎動脈狹窄性疾病聲像圖表現(xiàn)

椎動脈狹窄性疾病聲像圖表現(xiàn)

81椎動脈狹窄性疾病聲像圖表現(xiàn)2

椎動脈狹窄性疾病聲像圖表現(xiàn)2

82椎動脈走行迂曲椎動脈走行迂曲83椎動脈走行迂曲2椎動脈走行迂曲284頸部血管超聲檢查1課件85鎖骨下動脈竊血癥臨床表現(xiàn)

鎖骨下動脈竊血癥臨床表現(xiàn)

86鎖骨下動脈竊血癥超聲檢查表現(xiàn)

鎖骨下動脈竊血癥超聲檢查表現(xiàn)

87鎖骨下動脈竊血癥超聲檢查表現(xiàn)2

鎖骨下動脈竊血癥超聲檢查表現(xiàn)2

88左側(cè)椎動脈和椎靜脈血流同向

左側(cè)椎動脈和椎靜脈血流同向

89左椎動脈頻譜雙期雙向

左椎動脈頻譜雙期雙向

90誘發(fā)試驗后，左椎動脈變成完全反向頻譜

誘發(fā)試驗后，左椎動脈變成完全反向頻譜

91左鎖骨下動脈近段變窄

左鎖骨下動脈近段變窄

92左鎖骨下動脈近段變窄、血流充盈缺損

左鎖骨下動脈近段變窄、血流充盈缺損

93DSA顯示左鎖骨下動脈近段變窄

DSA顯示左鎖骨下動脈近段變窄

94頸部血管超聲檢查1課件95束臂試驗后頻譜異常

束臂試驗后頻譜異常

96頸部血管超聲檢查1課件97頸部動脈的主要分支頸部動脈的主要分支98頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈解剖圖頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈解剖圖99椎動脈走行解剖圖椎動脈走行解剖圖100頸部血管超聲檢查1課件101頸部血管超聲檢查1課件102正常頸動脈縱斷面＆橫斷面

正常頸動脈縱斷面＆橫斷面

103頸動脈內(nèi)徑的測量

頸動脈內(nèi)徑的測量

104頸動脈內(nèi)徑的測量，注意是內(nèi)膜-內(nèi)膜

頸動脈內(nèi)徑的測量，注意是內(nèi)膜-內(nèi)膜105內(nèi)中膜層厚度的測量

內(nèi)中膜層厚度的測量106內(nèi)中膜層厚度的測量，測量時局部要放大

內(nèi)中膜層厚度的測量，測量時局部要放大

107頸部血管超聲檢查1課件108彩色多普勒CDFI，單一藍色層流彩色多普勒CDFI，單一藍色層流109頻譜多普勒的特征

頻譜多普勒的特征

110頸總、頸內(nèi)、頸外的多普勒曲線

頸總、頸內(nèi)、頸外的多普勒曲線

111頸部血管超聲檢查1課件112頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支

頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支113頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支

頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支114尋找頸內(nèi)、頸外動脈的時候，建議先取橫切面，從頸總動脈向上橫切，后外側(cè)內(nèi)徑稍大的是頸內(nèi)動脈，前內(nèi)側(cè)內(nèi)徑稍小的是頸外動脈。

血管走行變異很多，先橫切確認了頸內(nèi)、頸外，再行跟蹤縱切就比較容易些了。

尋找頸內(nèi)、頸外動脈的時候，建議先取橫切面，從頸總動脈向上橫切115二維找到頸內(nèi)動脈和頸外動脈后，可再用頻譜多普勒曲線進行驗證，頸內(nèi)動脈是相對低速、低阻型血流（“矮胖子”），頸外動脈是相對高速、高阻型血流（“瘦高個”）

二維找到頸內(nèi)動脈和頸外動脈后，可再用頻譜多普勒曲線進行驗證，116介紹一下個人感覺比較重要的儀器調(diào)節(jié)體會，儀器調(diào)節(jié)好了對自己來說會變得輕松些

介紹一下個人感覺比較重要的儀器調(diào)節(jié)體會，儀器調(diào)節(jié)好了對自己來117彩色標尺一定要適當，根據(jù)被檢查血管的流速而定，過低會產(chǎn)生彩色混迭，過高使彩色暗淡并且充盈不良，頸動脈層流的特點是靠近血管周邊的血流顏色略暗，中央的明亮。

彩色標尺一定要適當，根據(jù)被檢查血管的流速而定，過低會產(chǎn)生彩色118取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣119取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣120要有適當?shù)牟噬鲆妗?/p>

彩色增益太低，血流充盈度顯示不好，容易產(chǎn)生無血流信號的假陽性，個人感覺尤其在椎動脈檢查的時候，彩色增益的調(diào)節(jié)很重要。

彩色增益過高，會產(chǎn)生過多的噪音，影響觀察管腔血流。

在調(diào)節(jié)彩色增益的同時還要注意二維的增益是否合適。

要有適當?shù)牟噬鲆妗?/p>

彩色增益太低，血流充盈度顯示不好，容易121頸部血管超聲檢查1課件122再高檔的彩超機器，計算機處理能力還是有限的，二維圖像上疊加彩色時，機器的圖像計算處理能力并不會增加，所以在顯示二維和血流之間必定有一個協(xié)調(diào)點。

二維增益越高，彩色顯示能力越差，所以如果主要是為了看清血流情況，那么建議稍微降低一點二維的增益。

再高檔的彩超機器，計算機處理能力還是有限的，二維圖像上疊加彩123血流頻譜測量血流頻譜測量124要有適當?shù)念l譜流速范圍

一般建議使頻譜占據(jù)基線上方的三分之二，這樣比較漂亮。設(shè)定的流速過高頻譜太小不利于觀察；過低，頻譜滿屏或者溢出混迭，也不利于觀察。

要有適當?shù)念l譜流速范圍

一般建議使頻譜占據(jù)基線上方的三分之二125頻譜也要注意有合適的增益。

增益太低頻譜圖像太暗；增益太高背景噪音太大，干擾對波形的觀察。

頻譜也要注意有合適的增益。

增益太低頻譜圖像太暗；增益太高背126一個要點就是濾波（壁濾波）。

濾波設(shè)置太高，低速血流信號被過濾，靠近基線的頻譜就不能顯示，造成假象。

一個要點就是濾波（壁濾波）。

濾波設(shè)置太高，低速血流信號被過127頸部血管超聲檢查1課件128頸動脈粥樣硬化癥的超聲表現(xiàn)

頸動脈粥樣硬化癥的超聲表現(xiàn)

129早期病變，內(nèi)膜面不同程度的毛糙

早期病變，內(nèi)膜面不同程度的毛糙

130頸部血管超聲檢查1課件131頸動脈斑塊的多發(fā)部位，可能由于血流沖擊的關(guān)系，血管的分叉處更容易形成斑塊

頸動脈斑塊的多發(fā)部位，可能由于血流沖擊的關(guān)系，血管的分叉處更132頸總動脈分叉處、頸內(nèi)、頸外動脈起始部——斑塊的好發(fā)地點

頸總動脈分叉處、頸內(nèi)、頸外動脈起始部——斑塊的好發(fā)地點

133頸部血管超聲檢查1課件134右鎖骨下動脈的起始部也是斑塊的好發(fā)部位

右鎖骨下動脈的起始部也是斑塊的好發(fā)部位

135頸部血管超聲檢查1課件136高、低回聲斑塊高、低回聲斑塊137各種回聲的斑塊各種回聲的斑塊138頸部血管超聲檢查1課件139頸部血管超聲檢查1課件140斑塊處可見彩色充盈缺損

斑塊處可見彩色充盈缺損

141頸部血管超聲檢查1課件142內(nèi)徑狹窄百分率的計算

內(nèi)徑狹窄百分率的計算

143頸部血管超聲檢查1課件144面積狹窄百分率的計算

面積狹窄百分率的計算

145頸部血管超聲檢查1課件146不同位置的縱切面對狹窄評估的誤差

不同位置的縱切面對狹窄評估的誤差

147不同位置的橫切面對狹窄評估的誤差

不同位置的橫切面對狹窄評估的誤差

148頸部血管超聲檢查1課件149內(nèi)徑狹窄率和面積狹窄率間的估測誤差

內(nèi)徑狹窄率和面積狹窄率間的估測誤差

150頸部血管超聲檢查1課件151頸動脈狹窄程度的超聲評價

頸動脈狹窄程度的超聲評價

152頸部血管超聲檢查1課件153多發(fā)性大動脈炎分型

多發(fā)性大動脈炎分型

154頸部血管超聲檢查1課件155頸部血管超聲檢查1課件156頸部血管超聲檢查1課件157頸部血管超聲檢查1課件158頸部血管超聲檢查1課件159頸內(nèi)靜脈超聲檢查

頸內(nèi)靜脈超聲檢查

160頸內(nèi)靜脈超聲檢查--縱切和橫切

頸內(nèi)靜脈超聲檢查--縱切和橫切

161頸內(nèi)靜脈超聲檢查--CDFI和流速曲線

頸內(nèi)靜脈超聲檢查--CDFI和流速曲線

162頸部血管超聲檢查1課件163頸內(nèi)靜脈擴張癥超聲圖像表現(xiàn)

頸內(nèi)靜脈擴張癥超聲圖像表現(xiàn)

164左右兩側(cè)對照檢查

左右兩側(cè)對照檢查

165右側(cè)頸內(nèi)靜脈呈梭形擴張

右側(cè)頸內(nèi)靜脈呈梭形