精神衛(wèi)生法解讀課件

精神衛(wèi)生法解讀孝感市社會(huì)福利和醫(yī)療康復(fù)中心陳強(qiáng)慶主任醫(yī)師２０１２年１０月２６日十一屆全國(guó)人大常會(huì)第二十九次會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》精神衛(wèi)生法立法進(jìn)程1985年

精神衛(wèi)生法(草案)開始起草2011年9月19日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并且原則通過(guò)精神衛(wèi)生法(草案)

2011年10月24日精神衛(wèi)生法(草案)一審。草案明確，精神衛(wèi)生立法的核心是強(qiáng)制收治程序;“被精神病”責(zé)任人可能被追究民事、刑事責(zé)任2011年10月29日

精神衛(wèi)生法(草案)及其說(shuō)明向社會(huì)公開征集意見2012年8月27日

精神衛(wèi)生法(草案)二審2012年10月23日

精神衛(wèi)生法(草案)三審2012年10月26日

精神衛(wèi)生法通過(guò)全國(guó)人大常委會(huì)表決框架與內(nèi)容共七章八十五條第一章總則（1～12條）第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防（13～24條）第三章精神障礙的診斷和治療（25～53條）第四章精神障礙的康復(fù)（54～59條）第五章保障措施（60～71條）第六章法律責(zé)任（72～82條）第七章附則（83～85條）立法思路立足現(xiàn)實(shí)，解決當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的突出問(wèn)題切實(shí)保障精神障礙患者的合法權(quán)益堅(jiān)持服務(wù)與管理相結(jié)合堅(jiān)持預(yù)防為主，預(yù)防與治療、康復(fù)相結(jié)合明確責(zé)任，建立機(jī)制發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)精神衛(wèi)生法從人、財(cái)、物三個(gè)方面加強(qiáng)了精神障礙預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)能力建設(shè),保障和促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)和支持開展精神衛(wèi)生專門人才培養(yǎng)；規(guī)定衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),提高其識(shí)別精神障礙的能力；明確有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護(hù),提高其待遇水平,并按照規(guī)定給予適當(dāng)?shù)慕蛸N發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)要求政府加大財(cái)政投入力度,保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi),將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算；扶持貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)的精神衛(wèi)生工作,保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定政府統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源,建設(shè)和完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量舉辦精神障礙醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)明確綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診開展精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備滿足精神障礙診療需要的設(shè)施和設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士（二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度從事精神障礙診斷、治療的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備適宜的設(shè)施、設(shè)備，保護(hù)就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全，防止其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件不得強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)法律責(zé)任第七十三條不符合本法規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自從事精神障礙診斷、治療的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止相關(guān)診療活動(dòng)，給予警告，并處五千元以上一萬(wàn)元以下罰款，有違法所得的，沒(méi)收違法所得；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開除的處分；對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，吊銷其執(zhí)業(yè)證書法律責(zé)任第七十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停一個(gè)月以上六個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)（一）拒絕對(duì)送診的疑似精神障礙患者作出診斷的（二）對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的患者未及時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)估或者未根據(jù)評(píng)估結(jié)果作出處理的精神障礙的診斷和治療診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出

精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定精神障礙的診斷、治療，應(yīng)當(dāng)遵循維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務(wù)精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)

原文第二十六條精神障礙的診斷、治療，應(yīng)當(dāng)遵循維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務(wù)精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定原文第二十七條精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查

原文第二十九條精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，并及時(shí)出具診斷結(jié)論診斷結(jié)論有異議對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議可以要求再次診斷和鑒定。

收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診斷

對(duì)再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示經(jīng)公告的鑒定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機(jī)

構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進(jìn)行

鑒定，并及時(shí)出具鑒定報(bào)告診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告后的處理不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的”，監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療出具再次診斷結(jié)論、鑒定報(bào)告前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施住院治療再次診斷、鑒定后還有異議怎么辦?精神衛(wèi)生法增加了司法救濟(jì)條款第八十二條

精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個(gè)人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的,可依法提起訴訟住院治療的標(biāo)準(zhǔn)第三十條精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的《馬德里宣言》1996年，世界精神病學(xué)會(huì)通過(guò)，精神科醫(yī)生道德準(zhǔn)則第四條：當(dāng)病人由于患精神病不能作出適當(dāng)判斷時(shí)，精神科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與家屬商量，如需要，還應(yīng)尋求法律咨詢以維護(hù)病人的人格尊嚴(yán)和法律權(quán)利。不應(yīng)施行任何違背病人意愿的治療，除非不采取這種治療會(huì)威脅到病人或周圍人的生命。治療必須始終符合病人的最佳利益自愿和強(qiáng)制“自愿原則”和“強(qiáng)制送醫(yī)”并不沖突精神疾病患者住院治療應(yīng)本著自愿原則，只要他具備完全行為能力，能夠辨別自己的行為對(duì)于不具備完全行為能力的嚴(yán)重精神障礙患者，有關(guān)部門有權(quán)力也有義務(wù)強(qiáng)制送治，以保障社會(huì)公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全應(yīng)該收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉或拒絕為精神障礙患者治療屬本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的其他疾病住院手續(xù)應(yīng)由患者自愿辦理。如患者無(wú)辦理能力，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人代為辦理流浪乞討人員由送診部門辦理已經(jīng)發(fā)生危害行為或有相關(guān)危險(xiǎn)的患者，近親屬如不肯辦理住院手續(xù)的，應(yīng)由單位、村民委員會(huì)或者居民委員辦理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄在案）違法患者應(yīng)依法辦理強(qiáng)制住院原文第三十條精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的原文第三十六條診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒(méi)有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門辦理住院手續(xù)精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停一個(gè)月以上六個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)：（一）拒絕對(duì)送診的疑似精神障礙患者作出診斷的（二）對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的患者未及時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)估或者未根據(jù)評(píng)估結(jié)果作出處理的病歷資料如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人患者及其監(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年約束與隔離的法律規(guī)定精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰病人對(duì)精神障礙患者使用藥物對(duì)精神障礙患者使用藥物，應(yīng)當(dāng)以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物，不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物出院第四十五條精神障礙患者出院，本人沒(méi)有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)心理治療活動(dòng)第五十一條

心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療心理治療的技術(shù)規(guī)范由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定法律責(zé)任有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處五千元以上一萬(wàn)元以下罰款，有違法所得的，沒(méi)收違法所得；造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照：（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的（二）從事心理治療的人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外開展心理治療活動(dòng)的（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的造成他人人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任監(jiān)護(hù)人的職責(zé)精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練法律責(zé)任第七十八條違反本法規(guī)定，有下列情形之一，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）將非精神障礙患者故意作為精神障礙患者送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的（二）精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的其他情形的（三）歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者的人格尊嚴(yán)、人身安全的（四）非法限制精神障礙患者人身自由的（五）其他侵害精神障礙患者合法權(quán)益的情形法律責(zé)任患者應(yīng)當(dāng)住院治療而其監(jiān)護(hù)人拒絕，致使患者造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害的，或者患者有其他造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害情形的，其監(jiān)護(hù)人依法承擔(dān)民事責(zé)任在精神障礙的診斷、治療、鑒定過(guò)程中，尋釁滋事，阻撓有關(guān)工作人員依照本法的規(guī)定履行職責(zé)，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)工作秩序的，依法給予治安管理處罰構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任心理援助第十四條明確提出，“發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。”新法還明確規(guī)定了，用人單位、教育機(jī)構(gòu)有義務(wù)關(guān)注職工、學(xué)生的心理健康，并在必要的時(shí)候有義務(wù)向相對(duì)人提供心理援助輔導(dǎo)精神障礙患者的合法權(quán)益新法在總則中宣示患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、病歷資料等信息予以保密;任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由精神障礙患者的合法權(quán)益患者獲得救治、康復(fù)的權(quán)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其診斷;不得推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的其他疾病有關(guān)方面應(yīng)當(dāng)為嚴(yán)重患者免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提供精神科基本藥物維持治療，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的嚴(yán)重