運(yùn)用PDCA循環(huán)提高手衛(wèi)生依從性課件

運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性NICU運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性NICU1案例背景醫(yī)院感染不僅會(huì)增加患者痛苦、延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、降低醫(yī)院病房周轉(zhuǎn)率、影響疾病的預(yù)后，而且還給患者、醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)損失和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。在醫(yī)院感染病例中，經(jīng)手引起的直接和間接性感染占首位，95％以上患者發(fā)生的感染是經(jīng)接觸傳播，而手是接觸傳播各種病原微生物的最重要媒介，是造成醫(yī)院交叉感染的重要途徑。因此，手衛(wèi)生是一種最基本、最簡(jiǎn)便、最有效的預(yù)防病原微生物傳播的手段，每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，加強(qiáng)手衛(wèi)生，提高洗手的依從性，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，使手上微生物達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，從而避免因醫(yī)護(hù)人員的手被污染而造成的醫(yī)院感染流行與暴發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

案例背景醫(yī)院感染不僅會(huì)增加患者痛苦、延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、2現(xiàn)狀調(diào)查

2015年7月—10月科室人員手衛(wèi)生依從率現(xiàn)狀調(diào)查3措施認(rèn)知接觸患者血液及體液分泌物后執(zhí)行差

干手紙、洗手液補(bǔ)充不及時(shí)手衛(wèi)生依從性差洗手液支架損壞后未及時(shí)更換導(dǎo)致無(wú)法放置洗手液對(duì)手衛(wèi)生不重視手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足未正確撐握手衛(wèi)生時(shí)機(jī)手衛(wèi)生知識(shí)缺乏院感意識(shí)薄弱

接觸患者后執(zhí)行差冬天水溫低造成皮膚損傷或過(guò)敏洗手液質(zhì)量

接觸患者周圍環(huán)境后執(zhí)行差位置放置不醒目態(tài)度行為氣候魚(yú)骨圖措施認(rèn)知接觸患者血液及體液分泌物后執(zhí)行差干手紙、洗手液補(bǔ)充4主題選定設(shè)立目標(biāo)對(duì)策擬定010203制定計(jì)劃（P）主題選定設(shè)立目標(biāo)對(duì)策擬定010203制定計(jì)劃（P）5主題選定運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性2015年7—10月手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果匯總顯示手衛(wèi)生總體依從性分別為37.6%、52.63%、71.57%、72.94%，鑒于以上四個(gè)月手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果顯示，手衛(wèi)生執(zhí)行率波動(dòng)幅度大，部分低于特殊科室院感制定標(biāo)準(zhǔn)（手衛(wèi)生依從率≥70%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。主題選定運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性2015年7—6目標(biāo)設(shè)定提高手衛(wèi)生依從性，達(dá)到80%經(jīng)過(guò)2015年4個(gè)月的原因分析及整改措施，預(yù)計(jì)2016年手衛(wèi)生依從性從30%上升到80%。提高手衛(wèi)生依從性。目標(biāo)設(shè)定提高手衛(wèi)生依從性，達(dá)到80%經(jīng)過(guò)2015年4個(gè)月的原7執(zhí)行措施計(jì)劃（D）執(zhí)行措施計(jì)劃（D）8對(duì)策擬定1、對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)并考核，要求人人過(guò)關(guān)。2、加強(qiáng)院感意識(shí)，從思想上重視手衛(wèi)生，從而提高手衛(wèi)生依從性。3、加強(qiáng)監(jiān)管力度，院感小組成員及醫(yī)護(hù)人員之間互相督促檢查。4、消毒班每天檢查消毒液的有效期，及時(shí)更換損壞的支架，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。5、每天檢查病房的洗手設(shè)施并處于完好狀態(tài)，每臺(tái)溫箱及輻射臺(tái)上配備專用手消毒液。6、院感科成員不定期進(jìn)行監(jiān)督與檢查。7、將手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果納入績(jī)效考核。8、科主任晨會(huì)不定期考核醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。9、病區(qū)出入口定點(diǎn)放置手消毒液，以方便外來(lái)人員手消毒。10、冬天氣溫低，病房開(kāi)設(shè)空調(diào)。11、針對(duì)手消毒液的質(zhì)量問(wèn)題與院感科進(jìn)行協(xié)商，更換廠家。對(duì)策擬定1、對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)并考核，要求人人過(guò)關(guān)。9掌心相對(duì)揉搓

手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓

手指交叉，掌心相對(duì)揉搓

彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心相對(duì)揉10運(yùn)用PDCA循環(huán)提高手衛(wèi)生依從性課件11病房外的手消毒液病12手衛(wèi)生培訓(xùn)手衛(wèi)生培訓(xùn)13手衛(wèi)生培訓(xùn)手衛(wèi)生培訓(xùn)14手衛(wèi)生培訓(xùn)手衛(wèi)生培訓(xùn)15業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)16操作前洗手操17配藥前洗手配18接觸患兒前洗手接19

2016年1月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）20附：2015年1月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年1月手衛(wèi)生依從率圖表21

2016年2月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）22附：2015年2月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年2月手衛(wèi)生依從率圖表23

2016年3月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）24附：2015年3月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年3月手衛(wèi)生依從率圖表25

2016年4月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）26附：2015年4月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年4月手衛(wèi)生依從率圖表27

2016年5月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）28附：2015年5月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年5月手衛(wèi)生依從率圖表29

手衛(wèi)生1-5月依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后對(duì)比圖表可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)5個(gè)月的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，醫(yī)生依從率由原先的42%上升到81%，護(hù)士依從率由原先的57%上升到89%，進(jìn)修生/醫(yī)技人員依從率由原先的5%上升到72%。效果評(píng)價(jià)（A）手衛(wèi)生1-5月依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后對(duì)比圖表可見(jiàn)，經(jīng)3001依從率經(jīng)過(guò)一季度持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性由85%上升到95%02正確率手衛(wèi)生正確率由87%上升到100%03培訓(xùn)率手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年科室必須培訓(xùn)項(xiàng)目總結(jié)01依從率經(jīng)過(guò)一季度持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性由85%上升到95314123持續(xù)關(guān)注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對(duì)科室人員進(jìn)行考核實(shí)現(xiàn)PDCA,目標(biāo)進(jìn)入下一次循環(huán)反思不定期進(jìn)行監(jiān)督與抽查4123定期對(duì)科室人員進(jìn)行考核反思不定期進(jìn)行監(jiān)督與抽查32謝謝聆聽(tīng)！

謝謝聆聽(tīng)！33運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性NICU運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性NICU34案例背景醫(yī)院感染不僅會(huì)增加患者痛苦、延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、降低醫(yī)院病房周轉(zhuǎn)率、影響疾病的預(yù)后，而且還給患者、醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)損失和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。在醫(yī)院感染病例中，經(jīng)手引起的直接和間接性感染占首位，95％以上患者發(fā)生的感染是經(jīng)接觸傳播，而手是接觸傳播各種病原微生物的最重要媒介，是造成醫(yī)院交叉感染的重要途徑。因此，手衛(wèi)生是一種最基本、最簡(jiǎn)便、最有效的預(yù)防病原微生物傳播的手段，每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，加強(qiáng)手衛(wèi)生，提高洗手的依從性，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，使手上微生物達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，從而避免因醫(yī)護(hù)人員的手被污染而造成的醫(yī)院感染流行與暴發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

案例背景醫(yī)院感染不僅會(huì)增加患者痛苦、延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、35現(xiàn)狀調(diào)查

2015年7月—10月科室人員手衛(wèi)生依從率現(xiàn)狀調(diào)查36措施認(rèn)知接觸患者血液及體液分泌物后執(zhí)行差

干手紙、洗手液補(bǔ)充不及時(shí)手衛(wèi)生依從性差洗手液支架損壞后未及時(shí)更換導(dǎo)致無(wú)法放置洗手液對(duì)手衛(wèi)生不重視手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足未正確撐握手衛(wèi)生時(shí)機(jī)手衛(wèi)生知識(shí)缺乏院感意識(shí)薄弱

接觸患者后執(zhí)行差冬天水溫低造成皮膚損傷或過(guò)敏洗手液質(zhì)量

接觸患者周圍環(huán)境后執(zhí)行差位置放置不醒目態(tài)度行為氣候魚(yú)骨圖措施認(rèn)知接觸患者血液及體液分泌物后執(zhí)行差干手紙、洗手液補(bǔ)充37主題選定設(shè)立目標(biāo)對(duì)策擬定010203制定計(jì)劃（P）主題選定設(shè)立目標(biāo)對(duì)策擬定010203制定計(jì)劃（P）38主題選定運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性2015年7—10月手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果匯總顯示手衛(wèi)生總體依從性分別為37.6%、52.63%、71.57%、72.94%，鑒于以上四個(gè)月手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果顯示，手衛(wèi)生執(zhí)行率波動(dòng)幅度大，部分低于特殊科室院感制定標(biāo)準(zhǔn)（手衛(wèi)生依從率≥70%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。主題選定運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性2015年7—39目標(biāo)設(shè)定提高手衛(wèi)生依從性，達(dá)到80%經(jīng)過(guò)2015年4個(gè)月的原因分析及整改措施，預(yù)計(jì)2016年手衛(wèi)生依從性從30%上升到80%。提高手衛(wèi)生依從性。目標(biāo)設(shè)定提高手衛(wèi)生依從性，達(dá)到80%經(jīng)過(guò)2015年4個(gè)月的原40執(zhí)行措施計(jì)劃（D）執(zhí)行措施計(jì)劃（D）41對(duì)策擬定1、對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)并考核，要求人人過(guò)關(guān)。2、加強(qiáng)院感意識(shí)，從思想上重視手衛(wèi)生，從而提高手衛(wèi)生依從性。3、加強(qiáng)監(jiān)管力度，院感小組成員及醫(yī)護(hù)人員之間互相督促檢查。4、消毒班每天檢查消毒液的有效期，及時(shí)更換損壞的支架，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。5、每天檢查病房的洗手設(shè)施并處于完好狀態(tài)，每臺(tái)溫箱及輻射臺(tái)上配備專用手消毒液。6、院感科成員不定期進(jìn)行監(jiān)督與檢查。7、將手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果納入績(jī)效考核。8、科主任晨會(huì)不定期考核醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。9、病區(qū)出入口定點(diǎn)放置手消毒液，以方便外來(lái)人員手消毒。10、冬天氣溫低，病房開(kāi)設(shè)空調(diào)。11、針對(duì)手消毒液的質(zhì)量問(wèn)題與院感科進(jìn)行協(xié)商，更換廠家。對(duì)策擬定1、對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)并考核，要求人人過(guò)關(guān)。42掌心相對(duì)揉搓

手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓

手指交叉，掌心相對(duì)揉搓

彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心相對(duì)揉43運(yùn)用PDCA循環(huán)提高手衛(wèi)生依從性課件44病房外的手消毒液病45手衛(wèi)生培訓(xùn)手衛(wèi)生培訓(xùn)46手衛(wèi)生培訓(xùn)手衛(wèi)生培訓(xùn)47手衛(wèi)生培訓(xùn)手衛(wèi)生培訓(xùn)48業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)49操作前洗手操50配藥前洗手配51接觸患兒前洗手接52

2016年1月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）53附：2015年1月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年1月手衛(wèi)生依從率圖表54

2016年2月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）55附：2015年2月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年2月手衛(wèi)生依從率圖表56

2016年3月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）57附：2015年3月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年3月手衛(wèi)生依從率圖表58

2016年4月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）59附：2015年4月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年4月手衛(wèi)生依從率圖表60

2016年5月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）61附：2015年5月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年5月手衛(wèi)生依從率圖表62

手衛(wèi)生1-5月依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后對(duì)比圖表可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)5個(gè)月的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，醫(yī)生依從率由原先的42%上升到81%，護(hù)士依從率由原先的57%上升到89%，進(jìn)修生/醫(yī)技人員依從率由原先的5%上升到72%。效果評(píng)價(jià)（A）手衛(wèi)生1-5月依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后對(duì)比圖表可見(jiàn)，