聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察與意義

聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察與意義盧彥宏【摘要】目的：探討聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘的療效與意義。方法：回顧性觀察和分析84例小兒咳嗽變異性哮喘者，且將采用聯(lián)合用藥方案的44例40對照組；用藥后，觀察組肺功能改善優(yōu)于對照組，P＜0．05【期刊名稱】《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》【年(卷),期】2016(029)007【總頁數(shù)】3頁(P896-897,898)【關(guān)鍵詞】小兒;咳嗽變異性哮喘;聯(lián)合;用藥;療效【作者】盧彥宏【作者單位】廣西來賓市人民醫(yī)院兒科546100【正文語種】中文【中圖分類】R725.6小兒咳嗽變異性哮喘作為缺乏典型臨床癥狀的一種哮喘類型，臨床以慢性咳嗽為主，易被認(rèn)為是反復(fù)呼吸道感染或是支氣管炎等呼吸道疾病，而一旦延誤治療時機(jī)以及措施不得當(dāng)，則會演變?yōu)榈湫拖M(jìn)而影響患兒的身心健康發(fā)育受體激動劑為主基礎(chǔ)資料 回顧性觀察2014年4月-2015年6月于本院確診的84例小兒咳嗽變異性哮喘者，納入患兒家屬均簽署本次觀察知情同意書。84例患兒中男58例，女26例，年齡5～12歲，平均年齡(8.50±0.50)歲，其中予以常規(guī)用藥方案的40例小兒咳嗽變異性哮喘者作為對照組，另外44例采用聯(lián)合用藥方案的小兒咳嗽變異性哮喘者作為觀察組，給予兩組患兒年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料對比析后，兩組患兒無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05，說明兩組患者具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn) 慢性肺部基礎(chǔ)疾病近2個月存在結(jié)核、細(xì)菌或支原體等呼吸系統(tǒng)感染史心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重異常本次觀察前應(yīng)用過孟魯特鈉以及布地奈德等藥物依從性差以及中途因嚴(yán)重事件退出觀察。方法 回顧性觀察84例小兒咳嗽變異性哮喘者病歷資料，同時參考臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，制作《小兒咳嗽變異性哮喘用藥效果觀察表》，指定專人負(fù)責(zé)對表內(nèi)容予以記錄、統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)的對比分析；表中主要內(nèi)容包括84例小兒咳嗽變異性哮喘者年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料以及用藥方案、用藥效果、臨床表現(xiàn)改善或失時間、FEV1(第1秒用力呼氣、FVC(用力肺活量等。用藥方案 對照組采用常規(guī)用藥方案，消除誘發(fā)因素氨茶堿，3mg/kg+5% 葡萄糖靜脈滴注氨溴索注射液，75mg/次+5%葡萄糖靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，布地奈德吸入劑，輕度者100μg/次次/d，早晚各1次，中、重度者200μg/次2次/d、早晚各1次受體激動劑，沙丁胺醇?xì)忪F劑，100～200μg/次，即1～2噴。觀察組采用聯(lián)合用藥方案，即常規(guī)用藥方案聯(lián)合孟魯司特鈉片，5～6歲4mg/d、7～12歲5mg/d，每晚頓服；谷維素，5～10mg/d，3/d8～12用藥效果評價標(biāo)準(zhǔn)參考《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》3d后咳嗽緩解，1：3～7d內(nèi)咳嗽緩解，13～7d內(nèi)咳嗽頻率下降，11總有效=臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為時提示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。123小兒咳嗽變異性哮喘是引起兒童咳嗽的重要原因，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示該病的發(fā)病34%30%～40%可演變?yōu)榈湫椭夤芟芯抠Y料表明小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)生可能與免疫、遺傳、炎癥、神經(jīng)、精神等有關(guān)，最終引起氣道上皮細(xì)胞受損、黏膜下神經(jīng)末梢暴露、氣道高反應(yīng)、持續(xù)性氣道炎性反應(yīng)等，所以單一的治療往往難以達(dá)到理想效果鑒于此種情況，本文采用聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘且與傳統(tǒng)常規(guī)用藥方案相對比，結(jié)果表明聯(lián)合用藥方案效果顯著，總有效率高于傳統(tǒng)常規(guī)用藥，且哮喘復(fù)發(fā)率明顯降低；另外聯(lián)合用藥方案還能縮短患兒就診時間、促進(jìn)其機(jī)體更快恢復(fù)；并且能改善患兒肺功能，有助于提高患兒日后生活質(zhì)量等。因?yàn)槌Ｒ?guī)用藥方案中的吸入性糖皮質(zhì)激素雖能明顯改善患兒臨床癥狀、緩解呼吸道高反應(yīng)性、降低哮喘發(fā)作頻率等，但該藥并未阻斷引起哮喘發(fā)作的炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，沒有達(dá)到治本的目的，所以導(dǎo)致臨床復(fù)發(fā)率較高等問題出現(xiàn)；同時糖皮質(zhì)激素還能可引起全身不良反能達(dá)到標(biāo)本同治的效果，有利于提高臨床用藥效果、改善患兒預(yù)后。由此，聯(lián)合用藥方案中聯(lián)合白三烯受體拮抗劑——孟魯司特鈉，該藥能有效阻斷半胱氨酰白三[6]哮喘患兒經(jīng)暗示后～40%40%患兒哭泣時喘息加神狀態(tài)、使植物神經(jīng)中樞功能得以恢復(fù)正常，因此，有助于疾病的治療?？偠灾?，聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，是一種行之有效的用藥方案，值得推廣?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察〔J〕.中華哮喘雜志：電子版,2011,5(2):88-90