（奧鵬答案）2023年1月中醫(yī)大《社會醫(yī)療保險學(xué)》正考試題

科目：社會醫(yī)療保險學(xué) 試卷名稱：2023年1月社會醫(yī)療保險學(xué)正考 滿分：100滿分100與以下各題總分100相等單選題1.分級醫(yī)療的核心是實(shí)行(分值：1分)A.社區(qū)首診制B.雙向轉(zhuǎn)診制C.單向轉(zhuǎn)診制D.雙診制1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D2.醫(yī)療保險基于保險覆蓋范圍分類為(分值：1分)A.補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險B.基本醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險C.基本醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險D.社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C3.最早實(shí)行社會醫(yī)療保險制度的國家是(分值：1分)A.新加坡B.英國C.德國D.美國1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C4.社會醫(yī)療保險基金投資方式不包括(分值：1分)A.儲蓄存款B.債券C.委托銀行貸款D.直接放貸1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D5.對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入戶的管理要求說法錯誤的是(分值：1分)A.提取現(xiàn)金B(yǎng).向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)收入C.不得坐支現(xiàn)金D.月末無余額1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A6.世界上第一個社會保險法律是(分值：1分)A.《國家健康保險法案》B.《疾病保險法》C.《國家衛(wèi)生服務(wù)法案》D.《社會保險法》1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：B7.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險屬于我國多層次醫(yī)療保障體系框架中的哪個層次(分值：1分)A.主體層B.補(bǔ)充層C.托底層D.都不是1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A8.關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金籌集的性質(zhì)錯誤的是(分值：1分)A.自愿性B.強(qiáng)制性C.互助共濟(jì)性D.基本保障性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A9.地方政府作為單一支付人模式的典型國家是(分值：1分)A.美國B.英國C.加拿大D.瑞典1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D10.分散獨(dú)立的支付模式的代表國家是(分值：1分)A.美國B.英國C.加拿大D.瑞典1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A11.按人頭支付方式的優(yōu)點(diǎn)說法錯誤的是(分值：1分)A.控費(fèi)效果較好B.可增強(qiáng)醫(yī)院的費(fèi)用意識和經(jīng)濟(jì)責(zé)任C.有利于調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方的積極性D.管理成本相對較低1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C12.住院報(bào)銷的主要支付方式是(分值：1分)A.醫(yī)療保險卡結(jié)算B.網(wǎng)上實(shí)時結(jié)算C.直接報(bào)銷D.人工結(jié)算1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C13.英國社會醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)管理模式是(分值：1分)A.政府調(diào)控下的醫(yī)療保險部門和衛(wèi)生部門分工合作模式B.社會保障部門主管模式C.衛(wèi)生部門主管模式D.委托式管理模式1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C14.社會醫(yī)療保險政策和法規(guī)的特征錯誤的是(分值：1分)A.平等性B.非對等性C.不對稱性D.不可變動性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D15.疾病風(fēng)險區(qū)別于其他風(fēng)險的特點(diǎn)錯誤的是(分值：1分)A.風(fēng)險的客觀性B.影響因素的復(fù)雜性C.補(bǔ)償方式的不確定性D.風(fēng)險的群體性和社會性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A16.社會保障體系的核心部分是(分值：1分)A.社會救濟(jì)B.社會福利C.社會優(yōu)撫D.社會保險1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D17.保險公司愿意將高風(fēng)險、低收入的人群排除在保險范圍之外，這是對投保人進(jìn)行(分值：1分)A.逆向選擇B.隨機(jī)選擇C.風(fēng)險選擇D.道德?lián)p害1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C18.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人繳納的社會醫(yī)療保險費(fèi)的多少，只取決于(分值：1分)A.個人工資額的水平B.業(yè)余收入C.儲蓄利息D.紅利1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A19.典型的后付制是(分值：1分)A.總額預(yù)算制B.按人頭付費(fèi)C.按項(xiàng)目付費(fèi)D.按服務(wù)單元付費(fèi)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C20.社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的基本構(gòu)成中，保險人是指(分值：1分)A.參保人B.社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.政府1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：B填空題21.狹義的醫(yī)療保險是只對()進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU(分值：1分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：醫(yī)療費(fèi)用22.社會醫(yī)療保險按研究的性質(zhì)或資料的特點(diǎn)可分為()研究和()研究(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：定性、定量23.美國最大的兩家非營利性民間醫(yī)療保險公司是()和()(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：藍(lán)十字、藍(lán)盾24.在當(dāng)今的社會保障制度中，最主要的責(zé)任主體是()(分值：1分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：政府25.按支付水平可把支付方式分為()支付和()支付(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：全額、部分26.社會醫(yī)療保險要堅(jiān)持()優(yōu)先，兼顧()的原則。(分值：2分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：公平、效率名詞解釋27.總額預(yù)付制(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：總額預(yù)付制是由醫(yī)院單方面或由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)院協(xié)商確定每個醫(yī)院由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付有利費(fèi)用的年度總預(yù)算額28.儲蓄醫(yī)療保險模式(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：儲蓄醫(yī)療保險模式是強(qiáng)制儲蓄保險的一種形式，是通過立法、強(qiáng)制勞方或勞資雙方繳費(fèi)，以雇員的名義建立保健儲蓄賬戶，用于支付個人及家庭成員醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險制度29.預(yù)付制(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：預(yù)付制是指在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生之前，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)按照預(yù)先確定的支付標(biāo)準(zhǔn)，向被保險人的醫(yī)療服務(wù)提供者支付醫(yī)療費(fèi)用30.第三方付費(fèi)(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：第三方付費(fèi)，即醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)通過一定形式向醫(yī)療服務(wù)提供者支付被保險人的醫(yī)療費(fèi)用，而非由被保險人直接向提供者付費(fèi)31.逆向選擇(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：逆向選擇是指相對于疾病風(fēng)險低的人群來說，疾病風(fēng)險高的人群往往更傾向于選擇購買醫(yī)療保險32.社會醫(yī)療保險基金的積累(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社會醫(yī)療保險基金的積累是指將征繳基金按一定比例進(jìn)行儲備以供今后使用33.行政監(jiān)督(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：行政監(jiān)督是按照行政管理權(quán)限和行政隸屬關(guān)系，由行政機(jī)關(guān)對社會醫(yī)療保險基金管理實(shí)施的監(jiān)督34.雙向轉(zhuǎn)診制(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：雙向轉(zhuǎn)診制是醫(yī)療服務(wù)提供者根據(jù)患者病情和健康狀況的需要而對患者進(jìn)行的上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的一種制度35.社會醫(yī)療保險法律關(guān)系的客體(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社會醫(yī)療保險法律關(guān)系的客體是指社會醫(yī)療保險法律關(guān)系主體之間權(quán)利和義務(wù)共同指向的對象36.社會醫(yī)療保險合同(分值：3分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社會醫(yī)療保險合同是保險人與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)療保險受益人的疾病治療待遇簽訂的協(xié)議問答題37.簡述實(shí)行分級醫(yī)療制度的意義(分值：5分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長，節(jié)約社會醫(yī)療保險資金；有利于引導(dǎo)患者合理分流，促進(jìn)社會醫(yī)療資源優(yōu)化配置；有利于促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分工，提高醫(yī)療服務(wù)整體效能38.簡述社會醫(yī)療保險基金籌集的基本原則(分值：5分)1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：多方負(fù)擔(dān)原則；基本保障原則；以支定收，收支平衡，略有結(jié)余，合理增長的原則；發(fā)展性原則。39.簡述我國社會醫(yī)療保險需方費(fèi)用支付方式的改革主要體現(xiàn)在哪些方面(分值：5分)1111111111111111111111111111111111111111