兒科從醫(yī)感受集錦

一、兒科醫(yī)生如何邁好第一步1、提前5—10分鐘上班，做好班前準(zhǔn)備工作，熱情接待病人。2（小姐、先生：也要耐用心指路，不得因故搪塞。3、見到危重病人前來，立即前往幫忙護送到急診室。4、家人抱孩子來就診時，若孩子重或行李多，應(yīng)主動前往幫忙。5、對確實有經(jīng)濟困難的病人，可在一定程度上給予方便,比如藥物的選擇上---6、對一些文化程度低的病人或家屬，接診時要有耐心，反復(fù)講清病情及注意點。（9個認(rèn)真吸取老教授和上級醫(yī)生的精華，但不迷信。臨床是一個經(jīng)驗累積的一個過程，有些建立臨床合理的診斷思路。千萬不滿足于診斷的入出院符合率，如果診斷思路對了，結(jié)認(rèn)真學(xué)好外語，把專業(yè)外語學(xué)好，多閱讀外語文獻(xiàn)和書籍。國內(nèi)的教材很大一部分翻譯來科急危重癥雜志也是不可多得的好教材。正確應(yīng)用國內(nèi)雜志文獻(xiàn)，現(xiàn)在國內(nèi)雜志文獻(xiàn)的水比較多，要有分析判斷，不要盲目跟風(fēng)40歲被罵呀?，F(xiàn)在錯，理所當(dāng)然，問問題努力搞好同事關(guān)系。規(guī)避患者矛盾。如果患者無理取鬧，能裝聽不見就裝，你可以在心中大罵他：沒文化，（自己覺得哪好想哪。如果感覺很困難和。對實習(xí)學(xué)生嚴(yán)格，但要愛惜。如果他們干活不努力，一定要批評，但在患者糾紛時，1、首先要樹立起駕馭疾病的信心，做到對患兒有愛心，對家屬有耐心，對工作有熱心！234、我個人認(rèn)為臨床就是多臨近、走近患者的床邊，及時掌握病情的變化，同患者交流，而6、多多請示上級醫(yī)生對疾病的治療意見，學(xué)習(xí)上級醫(yī)生對發(fā)生糾紛事件時的解釋方法。7、多看書，多閱讀相關(guān)雜志，結(jié)合臨床，會形成對疾病更深刻的理解！1b不要迷信權(quán)威，多看專業(yè)經(jīng)典書和專業(yè)期刊，但是要注意比較鑒別（尤其是期刊cd2、視野要開闊，適當(dāng)溫習(xí)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、傳染病學(xué)。強調(diào)癥狀的診斷和鑒別診斷。兒科目前沒有好的此類書籍，建議選擇《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)（四版）作者：鄺賀齡出版社：人衛(wèi)社日期：年1月市場價：（如果是老外寫得更好）兒3、找本好的新的實驗診斷學(xué)看看。建議《臨床實驗診斷學(xué)》上?？萍汲霭嫔纾ㄔ?。4、準(zhǔn)備一本權(quán)威全面的兒科藥物手冊（易）初入門還要看看《兒科醫(yī)囑手冊》江蘇科技出版社。5、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。6、治療過程中絕對服從上級，除非你百分百肯定這位上級錯了并且有另外一位級別更高的上級支持你。7、值夜班要懂得睡覺，并且保持一定的警覺度，保證護士一叫就醒。8、對患者家屬講話要自信，語氣要堅決，內(nèi)容不要太絕對。9、沒有下水永遠(yuǎn)也學(xué)不會游泳。能做到獨當(dāng)一面一定要經(jīng)過獨立門診值班這個步驟。值班前的跟班（跟隨年長資歷醫(yī)師值班）10、如果想發(fā)財，那就離開兒科去其他地方吧。候.思想上的準(zhǔn)備，兒科工作是很累的，如果你不幸干的是兒內(nèi)科，那你更是要從體力和心技術(shù)上努力學(xué)習(xí)，包括專業(yè)知識、英文（尤其是語言的應(yīng)用能力，聽、說、讀、寫，可<NelsonTextbookofics>床實用性、可操作性。對待病兒和家屬要有技巧，醫(yī)生當(dāng)?shù)煤?，不僅是醫(yī)術(shù)，還要靠你與病人的溝通，這里有要學(xué)好醫(yī)用英語，找一本原版的Nelson兒科學(xué)<NelsonTextbookofPediatis一遍，開頭可能難，讀了三分之一后就會感到醫(yī)學(xué)英語水平大提高，讀原版英語Nelson兒科學(xué)的好處：增加醫(yī)學(xué)詞匯量，提高英文水平，同時又提高了兒科的理論水平。1、首先擺正心態(tài)，自己已經(jīng)不是學(xué)生了，而是一名臨床醫(yī)生，凡事都要從一名臨床工作人員的思維出發(fā)。2、要有一本筆記本，一些常用藥的劑量，上級醫(yī)師的心得，等等都可以記上去。3、兒科（教科書、診斷學(xué)（教科書）果有時間，建議看《實用兒科學(xué)》與《尼氏兒科學(xué)4、積極主動參加科室的各項工作。包括一些集體活動，盡早的融入科室。與上級醫(yī)師搞好關(guān)系，虛心請教，這樣可以學(xué)到他們的臨床經(jīng)驗，自己可以少走彎路。5、學(xué)會談話藝術(shù)，看看上級醫(yī)師是怎樣談病情的，學(xué)學(xué)他們的技巧。6、凡事都要鎮(zhèn)定，尤其是自己單獨值班后遇到的第一次病人死亡。7、不要逞能，臨床醫(yī)學(xué)可以百家爭鳴，但關(guān)鍵時候要服從上級醫(yī)師。多請示不代表你無能。8、病程記錄要寫好，尤其是碰到難纏的病人時，不要給自己留下隱患。9、別小看護士，關(guān)系搞好了，有時候她們會幫你一把。10、白天提前到科室，在交班前先巡視一遍自己的病人（我的習(xí)慣是提前半小時晚上花時（30min。心中有愛，臉上才會顯現(xiàn)圣潔的光輝，才會有讓人感動的微笑。相信你對人發(fā)自內(nèi)心的愛與關(guān)懷和對生命由衷地?zé)釔酆妥鹬兀ó?dāng)然包括患者更容易讓人接受；具備了第一條，你一定會對工作有空前高漲的熱情；對學(xué)習(xí)有無限的動力和激情；至于你是濟世活佛，是救世的主，在你眼里只有一個接一個需要你解救和幫助的人，而沒有愛也需要學(xué)習(xí)。1、首先擺正心態(tài)，作為一名臨床醫(yī)生，一定要有嚴(yán)謹(jǐn)而廣闊的思路，尤其是兒童不會描述自己的病情，更要想的周到，不怕想多，就怕想少。2、因為兒童的特殊性，其病史均由家長代訴，存在很多家屬描述不清或由于家屬過度緊張一定要相信自己的眼睛所看到的，認(rèn)真查體，認(rèn)真觀察病情。34、要注意知識的更新以及目前的科研動態(tài)，這樣有助于完成論著，提職稱的時候會派上大用處喔5、注重和患兒家屬的交流，與其說是給患兒治病，不如說是和家屬交流的攻堅戰(zhàn)，技術(shù)再高，交流困難，臨床工作中也會很困難。6二、如何做好急診的門診1、與病房的不同的是以維持生命體征平穩(wěn)為首要，而不是一定先搞清病因，救人如救火。23、要熟悉各種搶救和操作技術(shù)，包括一些現(xiàn)場急救技術(shù)。4、做好心理的準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)好生物鐘。5、要有與病人溝通的能力和技巧。6、心態(tài)也很重要。1、用一張紙把臨床較常應(yīng)用的藥物的劑量列出來，壓在工作臺玻璃板下以備隨時查看，也不會出現(xiàn)在病人面前翻藥物手冊的尷尬場面；2回家治療，否則留觀；3、精神不好的小孩最好留觀；4、了解本醫(yī)院科室間會診程序，這樣一旦遇到需要請其它科會診的時候不至于不知所措；5、心里沒把握時，請示上級醫(yī)生；6、和病人交流時說話別吞吞吐吐的，免得病人不信任；7、對有些家長的提問不好回答的話，就不說話，言多必失。12那個也不懂的，想必不說下次了，這次家長就不給你看了！2面對病人時不懂的時候看一下也不會被人家說什么。3、急診的藥物比較多，記住一些常用的就好了，開藥的時候也不要頻繁的更換藥物，這樣容易把自己搞糊涂，而且也不利于自己總結(jié)一些藥物使用的臨床經(jīng)驗。4、面對家長要有親和力，不能拒人千里。兒科不同于成人科室，兒科急診醫(yī)生要學(xué)會如何下回小孩生病他還找你看。5、向上級醫(yī)師請示的制度你也要清楚，不要什么風(fēng)險都自己一個人擔(dān)，不值得。小病亦不能馬虎，諸多大病是心理準(zhǔn)備更重要，剛?cè)ゼ痹\，看病人，處理病人肯定相對要慢，不要著急，熟能生巧，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上才能提高速度，安全第一!!!與病人及家長的溝通相當(dāng)重要。技巧：ER做好轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備后，盡快收住院。危重病人的篩查：感冒發(fā)熱都會看，但要從常見的癥狀鑒別出背后所隱藏的急癥和潛在的一旦失誤，后果嚴(yán)重（3個月患兒，因發(fā)熱感冒就診，考慮上感，予輸液治療，液速偏快，輸液中，患兒突然呼吸心跳驟停，轉(zhuǎn)入ICU，搶救無效死亡，后經(jīng)尸解，考慮心臟畸形）做到運籌帷幄，有條不紊，處理問題及時正確，才是最高境界。80%、90%安定（0.25~0.5mg/k）靜推，切忌肌注魯米那，起效慢，若肌注后抽不止，影響下一步治療10%水合氯醛（0.5ml/k）灌腸，吸收也覺得不對勁的病人一定要收2點也要收進(jìn)去，有些危重病早期表現(xiàn)就是不典型。要鎮(zhèn)靜。絕對要鎮(zhèn)靜，哪怕裝，也要裝出來！碰到急診，醫(yī)生比病人家屬還慌，如何取絕對不能當(dāng)著病人的面翻書或查資料。做個必要的檢查，把病人支走再翻！桌子的玻璃板下壓一個常用的急救藥物表。標(biāo)明劑型、用法等內(nèi)容。別忘了會診。尤其在自己拿不準(zhǔn)的時候。和急診室的護士搞好關(guān)系，尤其是老護士，她們的經(jīng)驗不比醫(yī)生差，特別是新醫(yī)生！做急診最重要的是將重病人篩選出來，不要放走了。所以有時讓患者留觀30分鐘至1小時就可以減少漏診。病人同時就診太多時，可以先開個化驗或胸片單，適當(dāng)分流患者，免得人多了，一急噪危重患者住院要護送住院，以免途中發(fā)生意外死亡。時刻要注意別忘了季節(jié)性傳染病。很可能錯過真正是急病的重病人。走，必須留觀。不要將精力放在明確診斷上，那會誤事的，對癥處理才是當(dāng)前的要事。多叫外科會診。保住自己小命才能為更多的人謀幸福?？偠灾?，小心駛得萬年船。也在急診呆過一年半，覺得要注意腹部急癥，象腹痛，嘔吐，拿不準(zhǔn)的最好請外科會診，B超看有無闌尾炎，結(jié)果是腸套疊，回想起來挺后怕。還有嘔吐，腹瀉來的，無血便，無明顯哭鬧，但精神很不好，彩超還有明應(yīng)確常用藥物的不良反應(yīng)，曾有患兒輸時出現(xiàn)排尿困難，家長提出是不是6542可導(dǎo)致排尿困難，汗！老護士的作用不容忽視，有些常用搶救藥物比你都熟，我剛值班的時候最愿意和老護士急還是假急，如果真急的你不理，到時就麻煩了。三、如何做好和患兒家長的溝通1、掌握常見病及多發(fā)病的發(fā)展變化和轉(zhuǎn)歸，以及常見的并發(fā)癥。若是出現(xiàn)并發(fā)癥，你自己402、事先告之用藥的正常生理發(fā)應(yīng)，比如654－2的擴血管作用至全身潮紅，氫化考的松因是灑精制劑靜滴后出現(xiàn)的全身潮紅。3、及時處理后請上級醫(yī)生會診，增加你的自信心和家屬的信賴感，因為病情變化是在你班上發(fā)生的，當(dāng)然是首先懷疑你了，若是上級醫(yī)生代你解釋一下，情況會好很多！1、一個病人入院后，問好病情，就告訴家屬大概的治療、檢驗以及病情可能的變化。我們2、出院時不能告訴家屬病情已愈，只告訴他們病情好轉(zhuǎn)，回家后還須繼續(xù)鞏固治療，并要體較虛（我也不知道體虛為何謂，注意保養(yǎng)，否則易再次病發(fā)。這樣即使病情復(fù)發(fā)，在一1。事先給家屬解釋清楚病情。2。在診治過程中與病人家屬多溝通。3把病程記錄寫好，漏洞能堵到那里就堵到那里。4上發(fā)生的，當(dāng)然是首先懷疑你了，若是上級醫(yī)生代你解釋一下，情況會好很多！5。以誠心待患者。6。加強自己的語言表達(dá)能力。7。自加壓力，好好學(xué)習(xí)，提高自己的技術(shù)水平。滿意，解釋是一件很頭疼的事。發(fā)生糾紛一般在這幾種情況：1施很簡單時與你的談話不符。2基本功太差，對常見病的發(fā)生發(fā)展吃不透，該說得沒說，不該說得說了一大堆。3談話技巧不佳，其實談話也是學(xué)問，多看老師怎麼談，學(xué)習(xí)一下。4與家長交流的少，雙方都不了解。你可能做了很多工作，你不說誰知道。最后：談話很辛苦，與日后糾紛比起來，還是要談，而且要好好的談，認(rèn)真的談。首先要充實自己，能夠預(yù)測到危險，我剛開始獨立值班的時候就是怕小孩站著進(jìn)來因為我沒比考研的時候還用功呢。會少找茬，尤其對入行不久的年輕人?？倳岩赡闶遣皇侵委煵患皶r。質(zhì)不是一兩天能培養(yǎng)起來的。1。切實提高自己的醫(yī)技水平。2。態(tài)度好。3。該詳?shù)脑?、該簡?/p>