督灸改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者腰背疼痛的臨床效果觀察

督灸改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者腰背疼痛的臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察督灸改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者腰背疼痛的效果。方法選取40例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛患者，隨機分為參照護治組和中醫(yī)護治組各20例。參照護治組施行常規(guī)治療和常規(guī)護理；中醫(yī)護治組在常規(guī)治療和護理根底上予督灸治療。比擬兩組治療前后腰背疼痛情況。結(jié)果中醫(yī)護治組治療后腰背疼痛評分低于參照護治組〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取的40例臨床資料為2022年1年至2022年8月本院骨科采用督灸治療的骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者，隨機將所選患者均分為參照護治組和中醫(yī)護治組，各組20例患者。參照護治組患者年齡為52-75歲，病程1.5-6年。中醫(yī)護治組患者年齡55-77歲，病程2-6年。納入標準：①患者年齡為52-77歲。②患者對本次研究知情，且自愿參與。排除標準：①精神病或老年癡呆患者；②合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重疾病者；③近兩周應(yīng)用其他治療骨質(zhì)疏松的藥物或長期服用糖皮質(zhì)激素。④確認由于腰椎管狹窄、腰椎間盤突出等疾病引起的腰痛病癥；⑤影響鈣和維生素Ｄ吸收及調(diào)節(jié)的腎臟和消化道疾病，影響骨代謝的類風濕性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)分泌疾病等免疫性疾病，多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病以及骨代謝異常疾病等。經(jīng)比照分析，兩患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)比照差異。

1.2治療及護理方法

給予參照護治組患者施以常規(guī)治療及護理方案。給予中醫(yī)護治組在常規(guī)治療和護理根底上配合督灸治療。一是治療前準備。護理人員需在督灸前，將督灸的治療目的、方法向患者講清，并告知其需要其配合及注意的事項；給予患者心理護理干預(yù)；給予患者提供良好的治療環(huán)境，室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至20℃-24℃并保持。二是，親密觀察督灸治療過程中，患者的皮膚溫度情況，面色及呼吸、心率情況。三是督灸完畢10min后，護理人員協(xié)助患者坐起，并用干毛巾為其擦干汗液，協(xié)助其更衣。四是主要治療方法。①責任護士遵醫(yī)囑給予患者仙靈骨葆膠囊口服，3片/次，2次/ｄ。②取患者俯臥位，將其背部暴露，取沿督脈循行自大椎穴至腰俞穴為督灸部位，先為患者背部暴露常規(guī)消毒，再以新穎生姜1000g制成的濕度適宜且適量的鮮姜汁涂擦施灸部位，之后取中藥粉2.5g鋪在脊柱正中線，同時將長條形桑皮紙鋪在大椎穴至腰俞穴之間，于紙上再鋪敷姜泥，其寬為2.5cm，厚為5cm，最后將鋪于姜泥上的一條呈疊瓦狀拼接成的橄欖形艾炷頭、身、尾點燃，讓其充分自然燃燒，以此方式連灸1-3柱，直至艾炷完全燃盡后，以溫熱濕毛巾輕輕揩凈患者背部，移去艾灰及姜泥，這時整個灸療完畢。灸療后，患者部分皮膚呈現(xiàn)紅潤狀態(tài)，但4-6h后，灸療部位皮膚那么會漸漸起少許如珍珠狀的水泡，假設(shè)水泡較小，那么讓其自然吸收，假設(shè)假設(shè)水泡較大，那么可用消毒針將水泡液引流，揩干后，以碘伏涂抹，隔日涂抹1次，皮膚愈合為止。③施行督灸為平均1周進展1次，即每月4次，如有必要，可平均1周2次，每次治療1h。需連續(xù)治療3個療程，即1個療程為1個月。

1.3評價方法

觀察評估兩組腰背疼痛情況，其評價標準為視覺模擬評分法〔visualanaloguescale,VAS〕【3】。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS17.0統(tǒng)計軟件作為本次研究各觀察指標分析處理工具，通過采用配對t及兩獨立樣本t進展組內(nèi)比擬檢驗，當P0.05；治療后，兩組患者腰背疼痛狀況均得以改善，且中醫(yī)護治組患者改善情況明顯好于參照護治組患者，且P

3討論

從以上分析討論可知，從中醫(yī)學(xué)角度而言，認為骨質(zhì)疏松癥臨床主要表現(xiàn)病癥以腰背痛為主，說明其與腎虛有關(guān)【5】。?內(nèi)經(jīng)?在闡述骨質(zhì)疏松癥病機時，認為"骨痹，舉節(jié)不用而痛";。因此，中醫(yī)學(xué)認為骨質(zhì)疏松癥的痛為虛痛，表現(xiàn)為綿延不絕，故痛勢隱隱；精舍神，致神疲憊力，故精衰那么神弱；精虛那么不能化氣，氣血不行，鼓勵血脈無力，故致腰背肢骨疼痛。從中醫(yī)學(xué)角度認為，督脈賴腎之精氣之修養(yǎng)、充實，為"陽脈之海";，為腎之精氣之通路，故假設(shè)腎之精氣虧虛，督脈必空疏。

本次分析討論中可知，督灸是在督脈上施以隔藥灸療法，源于民間，又稱"鋪灸";、"長蛇灸";，為傳統(tǒng)的灸療方法。主要是通過協(xié)調(diào)激發(fā)諸經(jīng)，調(diào)整虛實、發(fā)揮陰陽平衡、抵御病邪之成效，對于頑痹及虛勞性疾病而言，該灸療方法療效最為顯著。而督灸直接作用于人體"陽脈之海";-督脈，是一種極富中醫(yī)特色的外治療法，由于其直達病所，發(fā)揮溫腎壯陽、通督散結(jié)、祛濕止痛之成效，尤其是腎虛所致疼痛類病癥效果良好【6】。而骨質(zhì)疏松癥正是由于患者督脈阻滯，引起其腎虛精虧所致。從中醫(yī)角度講，督灸對于虛寒證，具有改善其血液循環(huán)，通過"寒者溫之";方法治療，即通過長時間溫熱刺激患者穴位，使得骨髓充盈，最終促進骨代謝改善，實現(xiàn)治療虛寒證之成效【7】。

本次研究中，分別給予所選患者不同治療方法，結(jié)果說明，承受常規(guī)治療主護理根底上再配合督灸治療的中醫(yī)護治組患者，其治療后的腰背疼痛病癥得以明顯改善，該組患者改善情況明顯好于行常規(guī)治療及護理方案的參照護治組患者。結(jié)果提示，督灸利于使骨質(zhì)疏松患者各方面的功能障礙得到改善，從而有效進步患者生活質(zhì)量。

綜上所述，督灸方法實用，有效率高，較傳統(tǒng)方法，具有操作簡單、無毒副作用等優(yōu)點，值得進一步在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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【7】鄧玉霞，馬本緒，崇桂琴