雌激素在年輕女性抑郁癥患者中的診斷價(jià)值分析

雌激素在年輕女性抑郁癥患者中的診斷價(jià)值分析〔〕:

摘要：目的對(duì)雌激素在年輕女性抑郁癥患者中的靈敏度、特異度進(jìn)展分析,討論雌激素在年輕女性抑郁癥患者中的診斷價(jià)值。方法選取2022年3月至2022年8月在華北理工大學(xué)附屬開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心門(mén)診首次就診的年輕女性抑郁癥患者37名為病例組，同期選取安康年輕女性20名為對(duì)照組。采用放射免疫法，檢測(cè)研究對(duì)象血清孕酮〔P〕、泌乳素〔PRL〕、雌二醇〔E2〕和睪酮〔T〕的含量。結(jié)果〔1〕年輕女性抑郁癥患者雌激素程度顯著高于安康年輕女性〔P73.48pg?mL-1時(shí)，診斷年輕女性抑郁癥的靈敏度為40.5%，特異度為90.0%。結(jié)論雌激素程度增高是年輕女性抑郁癥患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，具有一定的診斷價(jià)值，可為年輕女性抑郁癥患者的臨床診斷提供參考。

關(guān)鍵詞：雌激素；女性；抑郁癥；性激素；診斷

本文引用格式：雷榮,闕建宇,袁媛,等.雌激素在年輕女性抑郁癥患者中的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(86):11-12.

AnalysisoftheDiagnosticValueofEstrogeninYoungWomenwithDepression

LEIRong1,QUEJian-yu2,YUANYuan3,LIANGMing-yao4,HUJia-qi1,MAWen-you5*

(1.NorthChinaUniversityofScienceandTechnologySchoolofpsychology,TangshanHebei;2.PekingUniversitySixthHospital,Beijing；3.HuizhouSecondPeople"sHospital,HuizhouGuangdong；4.YangzhongPsychiatricHospital,YangzhongJiangsu；5.KailuanMentalHealthCenterAffiliatedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,TangshanHebei〕

ABSTRACT:ObjectiveToanalyzethesensitivityandspecificityofestrogeninyoungwomenwithdepression,andtoexplorethediagnosticvalueofestrogeninyoungwomenwithdepression.MethodsFromMarch2022toAugust2022,37youngfemalepatientswithdepressionwereselectedascasegroup,and20healthyyoungwomenwereselectedascontrolgroup.Serumlevelsofprogesterone(P),prolactin(PRL),estradiol(E2)andtestosterone(T)weremeasuredbyradioimmunoassay.Results(1)Estrogenlevelindepressedyoungwomenwassignificantlyhigherthanthatinhealthyyoungwomen(P73.48pgbull;mL-1,thesensitivityandspecificityofthediagnosisofdepressioninyoungwomenwere40.5%and90.0%.ConclusionIncreasedestrogenlevelisariskfactorforyoungwomenwithdepression,whichhascertaindiagnosticvalueandcanprovidereferencefortheclinicaldiagnosisofyoungwomenwithdepression.

KEYWORDS:Estrogen;Female;Depression;Sexhormone;Diagnose

0引言

抑郁障礙是最常見(jiàn)的精神障礙之一，臨床表現(xiàn)包括核心病癥：情緒低落、興趣減退、快感缺失【1】以及其他相關(guān)病癥，嚴(yán)重時(shí)伴有自殺傾向。研究說(shuō)明【2】，抑郁癥已經(jīng)成為全球最大的致殘疾病，在全球負(fù)擔(dān)疾病當(dāng)中，抑郁癥疾病負(fù)擔(dān)占社會(huì)經(jīng)濟(jì)本錢(qián)的三分之一，預(yù)計(jì)到2030年將上升至世界疾病負(fù)擔(dān)首位【3】。抑郁癥呈現(xiàn)出女性發(fā)病率高于男性的特點(diǎn)，女性發(fā)病率接近男性發(fā)病率的2倍【4】。目前，抑郁癥的診斷主要是憑借各種心理量表以及精神科醫(yī)師對(duì)患者臨床表現(xiàn)的觀察，缺少客觀的檢測(cè)指標(biāo)。本文研究雌激素在年輕女性抑郁癥患者中診斷的靈敏度和特異度，討論雌激素在年輕女性抑郁癥患者中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以2022年3月至2022年8月在華北理工大學(xué)附屬開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心門(mén)診就診的年輕〔年齡介于16至45周歲〕女性抑郁癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：1〕符合ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁自評(píng)量表〔SDS〕評(píng)分指數(shù)ge;0.5分的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2〕首發(fā)抑郁障礙，未經(jīng)藥物治療；3〕近一個(gè)月內(nèi)無(wú)過(guò)敏史、預(yù)防接種、服用過(guò)影響內(nèi)分泌的藥物；4〕近6個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)服用過(guò)抗抑郁藥物和抗精神病藥物者；5〕對(duì)本次研究知情同意，愿意承受研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1〕不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；2〕當(dāng)前或既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦外傷、雙相障礙、躁狂發(fā)作、藥物或酒精濫用，以及其他的精神疾??；3〕存在嚴(yán)重腦血管及腦部疾患，如腦梗死、腦出血；4〕處于妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期或圍絕經(jīng)期的女性；5〕婦科疾病、免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、心、肝、腎、腦疾病及其他疾??；6〕所有其他因素導(dǎo)致中途退出或不能完成調(diào)查者。本研究通過(guò)華北理工大學(xué)附屬開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2分組方法

共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的年輕女性抑郁癥患者37例，設(shè)為病例組，安康年輕女性20例，設(shè)為對(duì)照組。

1.3研究方法

一般情況調(diào)查表:搜集入組人群的一般情況信息，包括年齡、身高、體重、職業(yè)、個(gè)人嗜好、合并癥等。精神病癥量表評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表〔SAS〕、抑郁自評(píng)量表〔SDS〕進(jìn)展自我評(píng)定。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

激素測(cè)定：所有入組人員均于清晨空腹取肘靜脈血5mL，3000r/min離心15min，別離血清。并采用放射免疫法對(duì)所有入組血清進(jìn)展孕酮〔P〕、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睪酮(T)程度的檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)展正態(tài)分布檢驗(yàn)。計(jì)量資料兩組間差異性比擬采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，采用非條件多因素Logistic回歸模型進(jìn)展年輕女性抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。采用GraphpadPrism8.0軟件進(jìn)展受試者工作特性(ROC)曲線的描繪，來(lái)斷定界限值對(duì)疾病的診斷才能。采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)alpha;=0.05，P0.05〕；病例組BMI與對(duì)照組無(wú)顯著性差異〔P>0.05P>0.05〕；病例組的SAS、SDS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組〔P

2.2患者的性激素程度

病例組的孕酮程度高于對(duì)照組，兩者無(wú)顯著性差異〔P>0.05〕；病例組泌乳素程度高于對(duì)照組，兩者無(wú)顯著性差異〔P>0.05〕；病例組睪酮程度與對(duì)照組相當(dāng)，兩者無(wú)顯著性差異〔P>0.05〕；病例組雌二醇程度顯著高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3雌激素程度與年輕女性抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)的多因素Logistic回歸分析

調(diào)整年齡、BMI的影響后，雌激素程度升高仍是年輕女性抑郁癥獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素〔OR=1.034,95%CI為1.003~1.066〕。

2.4雌激素對(duì)年輕女性抑郁癥的可能診斷價(jià)值

雌激素用于年輕女性抑郁癥診斷的ROC曲線下面積為0.635〔95%CI為0.493~0.777，P=0.095〕，雌激素臨界值定位73.48pg-mL-1時(shí)，診斷年輕女性抑郁癥的靈敏度為40.5%，特異度為90.0%，見(jiàn)圖1。

3討論

本研究結(jié)果顯示，年輕女性抑郁癥患者的雌激素程度顯著高于安康年輕女性，既往的研究說(shuō)明，雌激素程度的升高與青春期女性抑郁相關(guān)[5-6]，雌激素程度的上升是由于雌激素受體上調(diào)導(dǎo)致的，本研究的結(jié)果也提示雌激素程度的升高是年輕女性抑郁的危險(xiǎn)因素，與相關(guān)的研究結(jié)果一樣[7-9]。在對(duì)男性抑郁癥的研究中也發(fā)現(xiàn)雌激素程度增高與男性抑郁有關(guān)[10]，越來(lái)越多的研究認(rèn)為雌激素在預(yù)測(cè)抑郁方面具有一定的價(jià)值[11-13]。因此，本研究對(duì)雌激素在年輕女性抑郁癥診斷中的靈敏度和特異度進(jìn)展了分析，結(jié)果顯示，雌激素在年輕女性抑郁癥診斷的受試者工作曲線下面積為0.635，說(shuō)明雌激素在年輕女性抑郁癥的診斷中具有一定的價(jià)值，當(dāng)雌激素>73.48pg-mL-1時(shí)，診斷年輕女性抑郁癥的靈敏度為40.5%，特異度為90.0%。

當(dāng)前，圍繞雌激素在抑郁癥中的研究有很多，還沒(méi)有形成統(tǒng)一的結(jié)論，但是，大多數(shù)的研究認(rèn)為在研究女性雌激素程度時(shí)需要考慮年齡這個(gè)主要因素[14-15]，因此，本研究首次討論了雌激素在年輕女性抑郁癥患者中的可能診斷價(jià)值，獲得了初步結(jié)果。有研究發(fā)現(xiàn)雌激素在不同年齡女性抑郁患者中扮演的作用不同[16]，我們也認(rèn)同這個(gè)觀點(diǎn)，并且相信雌激素在不同年齡女性抑郁癥中的診斷價(jià)值也不一致，其對(duì)應(yīng)的雌激素臨界值也不盡一樣，這是我們今后研究的內(nèi)容。此外，有研究報(bào)告抗抑郁藥物可以影響性激素的程度[17-18]，因此，我們?cè)诮窈蟮难芯恐袘?yīng)注意患者是否有服用抗抑郁藥物史，同時(shí)開(kāi)展多中心、大樣本的研究，為抑郁癥的診斷提供更加準(zhǔn)確和客觀的臨床生物學(xué)指標(biāo)。

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