觀察等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡在慢性鼻 醫(yī)學(xué)

觀察等離子低溫射頻消融術(shù)結(jié)合鼻內(nèi)鏡在慢性鼻醫(yī)學(xué)〔〕:

摘要：目的對(duì)在慢性鼻-鼻竇炎的治療中等離子低溫射頻消融術(shù)結(jié)合鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用效果進(jìn)展討論，以期為進(jìn)一步進(jìn)步慢性鼻-鼻竇炎的臨床治療效果、改善患者生活質(zhì)量提供參考。方法將我院于2022年7月至2022年7月接收的66例經(jīng)臨床確診為慢性鼻-鼻竇炎患者納入本次研究觀察范圍，采用抽簽的方法將患者等分為對(duì)照組〔33例〕與觀察組〔33例〕，給予對(duì)照組鼻內(nèi)鏡治療，在此根底上給予觀察組等離子低溫射頻消融術(shù)結(jié)合治療，對(duì)兩種治療方案的臨床療效進(jìn)展比照觀察。結(jié)果與對(duì)照組相比，治療后1個(gè)月及治療后1年觀察組總有效率均明顯較高〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。將我院于2022年7月至2022年7月接收的66例經(jīng)臨床確診為慢性鼻-鼻竇炎患者納入本次研究觀察范圍，患者入院時(shí)均存在不同程度的鼻塞病癥及下鼻甲肥大，均經(jīng)我院檢查室鼻竇冠狀位與軸位CT檢查確診【2】。采用抽簽的方法將患者等分為對(duì)照組〔n=33〕與觀察組〔n=33〕，對(duì)照組中男女性患者例數(shù)比為20:13，年齡最大62歲，最小15歲，平均〔34.526.46〕歲；病程最長(zhǎng)12年，最短半年，平均〔4.671.14〕年；根據(jù)1997年?？跁?huì)議關(guān)于慢性鼻-鼻竇炎分型標(biāo)準(zhǔn)分型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分別有8例、10例、15例。觀察組中男女性患者例數(shù)比為21:12，年齡最大64歲，最小16歲，平均〔35.166.53〕歲；病程最長(zhǎng)15年，最短半年，平均〔4.751.26〕年；Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分別有7例、12例、14例。將兩組根底資料數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P>0.05。

1.2方法。給予對(duì)照組患者單純鼻內(nèi)鏡治療，取患者仰臥位，將其頭部偏向一側(cè)，局麻滿意后由前往后，根據(jù)患者的詳細(xì)情況分別將其鼻腔內(nèi)息肉及開放篩泡摘除，并將鉤突切除，酌情開放鼻竇并擴(kuò)大自然開口，以充分暴露手術(shù)視野，仔細(xì)去除各竇腔內(nèi)的膿液與病變組織，術(shù)后給予常規(guī)抗炎治療并將其鼻腔進(jìn)展徹底沖洗，常規(guī)填塞止血，完畢手術(shù)。給予觀察組等離子低溫射頻消融術(shù)結(jié)合鼻內(nèi)鏡治療：①鼻內(nèi)鏡治療同對(duì)照組；②鼻內(nèi)鏡手術(shù)完畢時(shí)以低溫雙極射頻消融治療系統(tǒng)對(duì)患者的中、下鼻甲進(jìn)展處理，選取其下鼻甲的內(nèi)外側(cè)面及游離緣作為進(jìn)針口，調(diào)節(jié)主機(jī)能量至6，刺入探頭并緩慢推進(jìn)至鼻甲長(zhǎng)軸黏膜后繼續(xù)往下，直至下鼻甲后端；將主機(jī)能量下調(diào)至5，持續(xù)治療10s待中下鼻甲外表黏膜稍變白后退針，并行鼻甲打孔減容，打孔個(gè)數(shù)為2-3個(gè)。術(shù)后給予1%麻黃素滴鼻，同時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)展常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)與斷定標(biāo)準(zhǔn)。隨訪1年，對(duì)兩種治療方案的臨床總有效率進(jìn)展比照觀察，以臨床治療顯效與治療有效患者例數(shù)之和與總例數(shù)的比值作為治療總有效率，假設(shè)治療后患者鼻塞等臨床病癥消失，鼻腔通氣良好，以鼻內(nèi)鏡檢查示竇口開放良好，術(shù)腔黏膜呈上皮化，膿性分泌物消失，那么為治療顯效；假設(shè)治療后患者臨床病癥有所緩解，以鼻內(nèi)鏡檢查示竇腔內(nèi)仍有少量膿性分泌物存在，黏膜局部水腫、肥厚，或形成肉芽腫組織，那么為治療有效；假設(shè)治療后患者臨床病癥及鼻腔通氣均無(wú)改善甚至加重，鼻內(nèi)鏡檢查竇腔形態(tài)無(wú)改善甚至發(fā)生惡化，那么為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)展處理分析，其中計(jì)數(shù)資料的表示由百分比〔%〕完成，以方差〔chi;2〕進(jìn)展檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以檢驗(yàn)結(jié)果P

2.2治療后1年兩組臨床療效比照。治療后1年，與對(duì)照組相比，觀察組患者臨床治療總有效率明顯較高〔P

3討論

臨床中針對(duì)慢性鼻-鼻竇炎的治療常采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后病癥一般可得到明顯改善，但仍存在局部患者鼻腔通氣改善效果不佳【3】。本次研究中，對(duì)照組單純采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示，治療后1個(gè)月仍有45.45%的患者臨床病癥無(wú)改善甚至加重，治療后1年仍有18.18%的患者治療無(wú)效。臨床治療主要是利用低溫等離子射頻所產(chǎn)生的能量加快局部組織的凝固性壞死，由于操作是在相對(duì)較低的溫度下進(jìn)展，因此減少了對(duì)周圍組織的熱損傷，從而有效保護(hù)了鼻粘膜；同時(shí)該手術(shù)系統(tǒng)無(wú)煙霧產(chǎn)生，保證了手術(shù)視野的明晰，且止血效果好，術(shù)后無(wú)需通過(guò)填塞的方式止血。本次研究將等離子低溫射頻消融術(shù)與鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合應(yīng)用于觀察組的治療中，結(jié)果顯示治療后1個(gè)月及治療后1年，觀察組患者臨床療效均明顯較對(duì)照組高〔P<0.05〕。綜上所述，將等離子低溫射頻消融術(shù)與鼻內(nèi)鏡結(jié)合應(yīng)用于慢性鼻-鼻竇炎的治療中可獲得明顯較單純使用鼻內(nèi)鏡治療更高的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】蘇怡,謝景華,潘曉李,等.慢性鼻-鼻竇炎伴或不伴鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的療效及影響因素分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2022,30(04):86-89.

【2】馬義,孟祥宇,李紅芳.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效差異及影響因素[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2022,18(s1):136-137.

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