PCI術(shù)后消化道出血的觀察及護(hù)理干預(yù)對(duì)策研究

PCI術(shù)后消化道出血的觀察及護(hù)理干預(yù)對(duì)策研究〔〕:

摘要：目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)策對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療〔PCI〕手術(shù)后消化道出血患者的作用與效果。方法選出我院在2022年5月至2022年9月的24例PCI手術(shù)后消化道出血患者，對(duì)其施予護(hù)理干預(yù)對(duì)策，觀察比擬其結(jié)果。結(jié)果在對(duì)所有患者施予對(duì)癥方面的治療與護(hù)理干預(yù)后，其都得到治愈，并全部出院。結(jié)論對(duì)于PCI手術(shù)后消化道出血患者來說，在運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)策后，可以最大限度地提升護(hù)理最終的效果與質(zhì)量，并減少消化道出血的產(chǎn)生，可推廣。

關(guān)鍵詞：消化道出血；護(hù)理；PCI；效果；康復(fù)效果；觀察

本文引用格式：鄭金會(huì).PCI術(shù)后消化道出血的觀察及護(hù)理干預(yù)對(duì)策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(74):344.

0引言

現(xiàn)階段，對(duì)于冠心病患者而言，最為高效的治療方式就是PCI手術(shù)，但是，假設(shè)在手術(shù)完畢后，患者產(chǎn)生了消化道出血，就會(huì)危害到其生命。在PCI手術(shù)完畢后，不但要運(yùn)用抗血小板、抗凝等相關(guān)藥品，防范引發(fā)血栓，還應(yīng)對(duì)患者施予止血，二者間所產(chǎn)生的沖突就提升了心臟意外事故的發(fā)生率與死亡率。所以，對(duì)PCI手術(shù)后消化道出血患者施予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策非常關(guān)鍵【1】。本文主要就比照與分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)策對(duì)于PCI手術(shù)后消化道出血患者的作用與效果。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。選出我院在2022年5月至2022年9月的24例PCI手術(shù)后消化道出血患者，男13例，女11例；其年齡在41-76歲，平均〔5813.39〕歲。

1.2觀察

1.2.1各生命體征與身體情況：親密觀察血壓、脈搏、呼吸、面色、皮膚變化，如出現(xiàn)血壓急速下降，脈搏細(xì)數(shù)，面色蒼白，四肢抽搐，周身冷汗，已經(jīng)提示失血性休克，迅速補(bǔ)液，補(bǔ)血，改為中凹臥位，促進(jìn)心臟回心血液，必要時(shí)給予肢體輪扎法。根據(jù)病情對(duì)患者施予輸液與輸血等，對(duì)于老年患者而言，要注重輸液的方法與速度，防范引發(fā)肺水腫。準(zhǔn)確記錄出入量，留置尿管患者觀察每小時(shí)尿量，尿量能直接反響組織灌注情況,尿量每小時(shí)應(yīng)維持30mL。觀察患者的尿量，尿量直接反映患者的腎臟情況，也提示休克患者的好轉(zhuǎn)情況，根據(jù)尿量進(jìn)展補(bǔ)充鉀離子。

1.2.2黑便、咯血：消化道出血各臨床病癥與表現(xiàn)等大多來自于其病變的特性、出血位置與總量等。嘔血指出了胃部出血總量已經(jīng)到了300mL；黑便指出了胃部出血總量已經(jīng)到了60mL；大便潛血實(shí)驗(yàn)表達(dá)為陽(yáng)性指出了胃部出血總量多于5mL；假設(shè)患者產(chǎn)生疲憊、頭暈等，指出了出血總量多于400mL；假設(shè)周圍循環(huán)產(chǎn)生衰竭，指出了出血總量多于1000mL。

1.3護(hù)理

1.3.1普遍的干預(yù)：對(duì)于消化道出血患者而言，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先輔助其進(jìn)展止血。假設(shè)患者產(chǎn)生了嘔吐，把頭部頭偏向一側(cè)，防范各異物與分泌物堵塞或是誤吸，如有必要，醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用負(fù)壓吸引器輔助去除出呼吸道中的各異物、分泌物等，維持呼吸道的順暢，并施予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等。

1.3.2抗休克方面的干預(yù)：根據(jù)患者的消化道出血總量，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其馬上暫停運(yùn)用抗凝藥品。快速地構(gòu)建出靜脈通路，遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確運(yùn)用止血藥品，對(duì)于靜脈用藥而言，一般運(yùn)用止血敏、生長(zhǎng)抑素等；對(duì)于阻礙胃酸、維護(hù)胃粘膜而言，藥品大多運(yùn)用埃索拉唑鎂、奧美拉唑等，進(jìn)展口服或是靜脈輸注。輔助患者留置胃管，在胃中輸注凝血酶原、冰鹽水等相關(guān)藥品。在患者產(chǎn)生失血性休克后，馬上對(duì)其開展救治，遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確地施予輸血、補(bǔ)液等方面的治療，進(jìn)而保持機(jī)體中正常的循環(huán)血量。止血藥品的運(yùn)用要根據(jù)患者出血的相關(guān)情況來調(diào)節(jié)用量，用量過大就會(huì)讓血液更為粘稠或是血小板有所凝集，進(jìn)而引發(fā)亞急性支架血栓。

1.3.3心理方面的干預(yù)：患者在知曉自身的病情后，其情緒大多會(huì)產(chǎn)生過多的波動(dòng)，特別是對(duì)病情重復(fù)發(fā)作的患者而言，其各類負(fù)性情緒更為嚴(yán)重，較易產(chǎn)生焦躁、恐懼等，無法促進(jìn)盡早得到康復(fù)。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者開展心理方面的開導(dǎo)與相關(guān)的解釋等，輔助減緩其各類負(fù)性心理。

1.3.4進(jìn)食方面的干預(yù)：對(duì)于消化道出血患者而言，處于急性期中，嚴(yán)禁進(jìn)食與喝水，在病情得到改善后，要注重補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，并攝取飽含蛋白質(zhì)、熱量等食品，食品切忌過辣、過油，少吃多餐，多吃各類瓜果蔬菜等。鼓勵(lì)患者適宜進(jìn)展喝水。對(duì)于肝硬化患者而言，為了防范產(chǎn)生肝性腦病，要嚴(yán)禁攝取蛋白質(zhì)、含鈉食品等，并減少鹽分的攝取。

2結(jié)果

對(duì)于消化道出血患者而言，馬上暫停運(yùn)用抗血小板、抗凝等相關(guān)的藥品，并進(jìn)展輸血，補(bǔ)足血容總量，同時(shí)，對(duì)其開展救治。通過如上的各類操作后，所有患者都可以維持非常穩(wěn)定的臨床表現(xiàn)與病癥，得到治愈，并全部出院。

3討論

標(biāo)準(zhǔn)且充分的抗血小板治療就是減少PCI手術(shù)完畢后支架血栓產(chǎn)生的核心，然而，據(jù)此而引發(fā)的消化道出血相關(guān)并發(fā)癥也不可以被忽略。只要產(chǎn)生消化道出血，就應(yīng)暫停運(yùn)用抗凝藥品，如此，就會(huì)提升血管堵塞與支架血栓產(chǎn)生的機(jī)率【2】。為此，在PCI手術(shù)完畢后，對(duì)于消化道出血患者而言，應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，這一護(hù)理規(guī)定了在開展手術(shù)以前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全方位評(píng)定各類手術(shù)適應(yīng)癥，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變，以盡早發(fā)現(xiàn)消化道出血的各類預(yù)兆，據(jù)此開展護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，還應(yīng)具有針對(duì)性且具有方案地對(duì)患者開展安康宣講，并與患者一同制訂出科學(xué)、準(zhǔn)確的進(jìn)食、服藥、運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，對(duì)于降低出血甚至是防范出血的產(chǎn)生來說非常關(guān)鍵。

總之，對(duì)于PCI手術(shù)后消化道出血患者來說，在運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)策后，可以最大限度地提升護(hù)理最終的效果與質(zhì)量，并減少消化道出血的產(chǎn)生，可推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】劉素勤.新型網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在冠心病PCI術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理體