中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的研討咳嗽變異性哮喘患兒承受中醫(yī)辨證法治療的臨床價(jià)值。方法選擇2022年4月至2022年4月在我院門(mén)診診療的100例咳嗽變異性哮喘患兒參與實(shí)驗(yàn)，入選患兒按隨機(jī)數(shù)表法劃入兩組，Ⅰ組〔n=50〕按常規(guī)兒內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)用藥治療，Ⅱ組〔n=50〕在上述根底上承受中醫(yī)辨證法治療，比照評(píng)估兩組的用藥效果。結(jié)果Ⅱ組相比Ⅰ組患兒在臨床總有效率〔98.0%〕方面顯著提升，比擬有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

0引言

咳嗽變異性哮喘是兒科臨床的一種特殊類型的哮喘，起病多與呼吸道微病菌或病毒感染有關(guān)【1】。一旦患病，患兒常有咳嗽的首發(fā)表現(xiàn)，并且病癥多集中在睡前與晨起發(fā)作，對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育影響非常不利。常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥療法對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療有確切效果，但仍有一局部患兒病情得不到理想控制[2-3]。2022年4月至2022年4月，筆者嘗試采取中醫(yī)辨證法對(duì)該病患兒進(jìn)展治療，經(jīng)證實(shí)該療法相對(duì)更可行，現(xiàn)詳細(xì)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年4月至2022年4月在我院門(mén)診診療的100例已經(jīng)確診過(guò)的咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)展追蹤隨訪，入選患兒均與全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組發(fā)布的相關(guān)診斷根據(jù)吻合【4】；無(wú)伴發(fā)先心病、呼吸道畸形、吸入性肺炎及藥物過(guò)敏體質(zhì)等問(wèn)題。其中男童53例，女童47例，年齡1~7歲，平均〔4.60.9〕歲；病程跨度2個(gè)月至3年，平均〔7.22.2〕個(gè)月。按隨機(jī)數(shù)表法將患兒劃入兩組，Ⅰ、Ⅱ組〔50例/組〕間各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比照〔P>0.05〕，滿足研究對(duì)照條件。

1.2方法

Ⅰ組按常規(guī)兒內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)用藥治療，對(duì)癥給予止咳、化痰、平喘、解痙及抗生素等藥物使用，必要時(shí)向患兒提供氧療治療。在此根底上，Ⅱ組承受中醫(yī)辨證法治療，根據(jù)患兒證候表現(xiàn)分為風(fēng)熱犯肺證、寒邪侵肺證、肝火犯肺證與肺腎氣虛證4種證型進(jìn)展用藥治療，包括：①對(duì)風(fēng)熱犯肺證者，給予桑菊飲加減〔桑葉9g、菊花6g、薄荷6g、連翹6g、牛蒡子6g、桔梗9g、杏仁6g、浙貝母9、枇杷葉6g、蘇子6、蟬蛻6g、黃芩9g、甘草3g〕溫服；②對(duì)寒邪侵肺證者，給予蘇陳九寶湯加減〔陳皮9g、蘇葉9g、桑白皮9g、旋覆花6g、前胡6g、蒼耳子3g、桔梗9g、杏仁3g、麻黃3g、干姜3g〕溫服；③對(duì)肝火犯肺證者，給予瀉白合黛蛤散加減〔桑白皮9g、地骨皮9g、知母6g、黃芩9g、桔梗9g、青黛6g、海蛤殼6g、龍膽草6g、生地9g、元參9g、甘草3g〕溫服；④對(duì)肺腎氣虛證者，給予自擬中藥湯劑〔黃芪12g、大棗6g、當(dāng)歸6g、白芍9g、人參9g、白術(shù)9g、生姜9g、五味子9g、桂枝6g及防風(fēng)6g〕溫服。上述湯劑每日1劑，分早晚各1次服用。共治療1~2周。

1.3評(píng)估工程

記錄兩組患兒的咳嗽病癥消失時(shí)間，同時(shí)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組發(fā)行的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定療效：①痊愈。徹底無(wú)咳嗽、咳痰及喘息等病癥及體征；②顯效。根本無(wú)上述哮喘病癥及體征；③有效。上述哮喘病癥及體征有一定緩解；④無(wú)效。未見(jiàn)上述哮喘病癥及體征變化，甚至加重【5】。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS20.0執(zhí)行，其中計(jì)數(shù)〔或計(jì)量〕數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)由〔2或t〕執(zhí)行，采取率[或〔均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〕]的形式進(jìn)展描繪，假設(shè)P

2.2兩組用藥對(duì)病癥的緩解情況

Ⅰ組的咳嗽病癥消失時(shí)間為〔8.333.87〕d，Ⅱ組為〔6.522.03〕d，可見(jiàn)相比Ⅰ組，Ⅱ組患兒在咳嗽病癥消失時(shí)間上明顯縮短，比擬有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

咳嗽變異性哮喘的病理機(jī)制類似于哮喘，二者均有持續(xù)氣道炎性反響、氣道高反響的病理生理特征，而誘因均與環(huán)境、微病菌感染及遺傳等因素相關(guān)【6】。其是哮喘的一種潛在形式，一旦患病，患兒常有咳嗽的典型特征，而缺少肺部體征【7】。假設(shè)未及時(shí)治療，局部患兒經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期開(kāi)展可演變?yōu)榈湫偷南?，?duì)其安康發(fā)育影響非常不利。

從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度論治，咳嗽變異性哮喘并無(wú)明確病名，多是將其歸于"咳嗽";或"喘證";的范疇，并主張按照辨證施治的理念治療。咳嗽變異性哮喘通?？煞譃?種證型，即風(fēng)熱犯肺證、寒邪侵肺證、肝火犯肺證與肺腎氣虛證。其中風(fēng)熱犯肺證型患兒常有反復(fù)刺激性咳嗽的表現(xiàn)，咳嗽陣作，咽癢那么咳，痰少，劇那么氣促，且舌苔暗紅、脈浮，故治療應(yīng)選擇桑菊飲，以疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，利咽；寒邪侵肺證患兒的病癥表現(xiàn)除慢性咳嗽、舌苔淡薄外，還可伴或不伴咳稀痰，畏寒怕冷，吸入冷空氣咳嗽即作，故治療可選擇蘇陳九寶湯，起溫肺散寒、發(fā)汗止咳的效果；對(duì)于肝火犯肺證型患兒，其主要以氣逆作咳為病理特點(diǎn)，可伴面色潮紅、胸痛及咽干等病癥，且脈弦數(shù)，因此治療可選擇瀉白黛蛤散，以清肝瀉火、宣肺止咳。而肺腎氣虛證型患兒，其舌質(zhì)淡、脈搏細(xì)，在臨床上多伴有反復(fù)咳嗽、呼吸道感染及乏力等病癥，故治療應(yīng)以補(bǔ)益肺腎、納氣止咳作為原那么。針對(duì)該證型患兒，我們擬用黃芪、人參、大棗、白芍、白術(shù)、五味子及防風(fēng)諸藥，其中黃芪、人參均是大補(bǔ)元?dú)馑幬铮∑溲a(bǔ)益肺腎之功，白芍可斂陰收汗，白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水；防風(fēng)可以用于祛風(fēng)解表，五味子斂肺納氣補(bǔ)腎，各味藥物合用，可共奏益氣固表、補(bǔ)益肺腎的成效。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證明，該自擬中藥湯劑中，黃芪、人參等還具有抗炎、抗氧化、抗病毒、鎮(zhèn)咳、平喘及增強(qiáng)免疫等作用[8]。本研究顯示，Ⅱ組患兒經(jīng)此治療后，總有效率可到達(dá)98.0%，并且咳嗽病癥的消失時(shí)間相比Ⅰ組顯著縮短，整體用藥效果更為令人滿意，與上述資料觀點(diǎn)也大致吻合。

綜上所述，對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒提供中醫(yī)辨證法治療，可以顯著提升藥效，加速咳嗽病癥的緩解，可作為今后臨床治療咳嗽變異性哮喘的一種推薦用藥方案。

參考文獻(xiàn)：

【1】郭亦男,李源.冬病夏治穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,7(2):191-192.

【2】劉蓉,熊磊,覃基烜,等.中醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘概述[J].中醫(yī)兒科雜志,2022,4(2):62-65.

【3】許艷峰,陳英強(qiáng),陳四文.小兒咳嗽變異性哮喘中醫(yī)辨證分型研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2022,13(7):914-917.

【4】李寧.中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,26(14):2615-2616.

【5】張寧寧.100例小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證型分析[J].中外女性安康研究,2022,5(22):69.

【6】錢(qián)美加,謝天龍,宮文,等.中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異性哮喘研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2022,9(4):287-289.

【7】王璐璐.中醫(yī)療法在小兒咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)