子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療效果

子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療效果〔〕:

摘要：目的分析子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療效果。方法選取我院于2022年5月至2022年5月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦80例，將其根據(jù)不同治療方式均分為實(shí)驗(yàn)組〔40例，采取子宮背帶式縫合術(shù)治療〕與對(duì)照組〔40例，采取常規(guī)治療〕。觀察比照兩組患者治療有效率及并發(fā)癥發(fā)病率情況。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，前者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量遠(yuǎn)低于后者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2022年5月至2022年5月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦80例，將其根據(jù)不同治療方式均分為實(shí)驗(yàn)組

和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者40例，平均年齡為〔31.412.11〕歲，平均孕周為〔39.721.28〕周，初產(chǎn)婦為18例，經(jīng)產(chǎn)婦為22例；對(duì)照組患者40例，平均年齡為〔30.932.77〕歲，平均孕周為〔39.681.32〕周，初產(chǎn)婦為17例，經(jīng)產(chǎn)婦為23例。所有產(chǎn)婦及家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知悉且簽署有知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情并已批準(zhǔn)開展。

1.2方法

為實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)展止血治療，為對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)止血治療。

實(shí)驗(yàn)組：產(chǎn)婦治療前，先由醫(yī)師進(jìn)展仔細(xì)觀察與評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)展判斷，并用雙手按壓產(chǎn)婦宮體，假設(shè)出血量有所減少那么表示可以采用子宮背帶式縫合術(shù)止血，再施行治療。將產(chǎn)婦的子宮由腹腔托出，并通過手指按壓觸碰的方式對(duì)出血情況進(jìn)展詳細(xì)觀察。于產(chǎn)婦子宮下緣切口與右側(cè)的中外約1/3處進(jìn)展穿刺進(jìn)針，詳細(xì)進(jìn)針位置位于產(chǎn)婦子宮切口邊緣下方約2.5cm處，采取垂直進(jìn)針，并由產(chǎn)婦子宮底部右側(cè)的中外約1/3處拉出，經(jīng)產(chǎn)婦子宮前方，返回至右側(cè)子宮骶骨的韌帶上側(cè)。并于子宮下段切口的程度相對(duì)位置處，從左至右并從外至內(nèi)進(jìn)展貫穿子宮全層進(jìn)針，由產(chǎn)婦子宮左側(cè)程度相對(duì)位置出針完畢縫合。對(duì)應(yīng)將產(chǎn)婦子宮左側(cè)縫合完畢后，將宮體呈壓縮狀進(jìn)展縫線的打結(jié)。并根據(jù)每名產(chǎn)婦自身情況進(jìn)展補(bǔ)針止血，待確認(rèn)子宮恢復(fù)紅潤(rùn)色澤、陰道出血減少后，手術(shù)完畢，逐層縫合腹腔。

對(duì)照組：產(chǎn)婦通過熱鹽水紗布對(duì)產(chǎn)婦的出血部位進(jìn)展按壓止血，并使用靜脈注射止血藥物，在出血部位采用8字縫合法進(jìn)展縫合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦在治療后其治療有效率以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的情況，其中治療有效率采用我院自制治療情況調(diào)查表進(jìn)展調(diào)查，該表分為，有效：治療后產(chǎn)婦止血效果好，陰道出血量

2.2手術(shù)情況比擬

手術(shù)中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中輸血量遠(yuǎn)低于對(duì)照組產(chǎn)婦，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3結(jié)論

子宮背帶式縫合術(shù)始于1993年，也叫B-Lynch縫合，由英國(guó)NilfonKeynes率先報(bào)道，此種縫線技術(shù)較為簡(jiǎn)單，適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中常規(guī)止血方法失效的子宮收縮乏力性出血，并能有效止血，降低產(chǎn)婦子宮切除的概率。當(dāng)產(chǎn)婦消費(fèi)后，本應(yīng)收縮的子宮未能正常收縮，從而導(dǎo)致子宮肌纖維間的血管無法被擠壓止血，從而子宮出血難以抑制，通過子宮背帶式縫合術(shù)即可較為有效地進(jìn)展止血，防止產(chǎn)婦失血過多【3】。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為手術(shù)視野出血以及陰道出血，根據(jù)出血量可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)繼發(fā)性貧血或失血性休克等，嚴(yán)重者甚至危及產(chǎn)婦生命平安【4】。但臨床常用常規(guī)止血方法，主要是按壓止血或8字縫合止血以及前列腺素類藥物止血等，其止血效果參差不齊，因此難以到達(dá)整體治療預(yù)期。而子宮背帶式縫合術(shù)，可以通過手術(shù)治療，將產(chǎn)婦子宮采用背帶式縫合法進(jìn)展縫合，更為直接有效地對(duì)子宮血竇及出血部位進(jìn)展壓迫止血，從而到達(dá)整體的止血效果。并且采用子宮背帶式縫合術(shù)，其在治療過程中產(chǎn)婦的出血量以及手術(shù)的整體時(shí)間均能得到較大的減少，因此亦降低了產(chǎn)婦發(fā)生其他并發(fā)癥的幾率，有助于產(chǎn)婦更快地止血及產(chǎn)后恢復(fù)【5】。同時(shí)未額外增加病人的費(fèi)用。術(shù)后十余天，縫線逐漸被溶解吸收，也不會(huì)引起宮腔粘連。

通過研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療后其治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組產(chǎn)婦，并且手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量亦遠(yuǎn)低于對(duì)照組產(chǎn)婦。兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。證明使用子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血可有效降低手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，顯著提升治療有效率，使產(chǎn)婦可更快被止血，并減少治療時(shí)產(chǎn)婦的出血量，提升整體治療效果。同時(shí)也保存了產(chǎn)婦子宮和生育功能，對(duì)產(chǎn)婦生理和心理影響較小，對(duì)月經(jīng)恢復(fù)和再次妊娠分娩無影響，從而進(jìn)步了生活質(zhì)量。

綜上所述，采用子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)展治療，可顯著提升治療有效率，降低手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，值得臨床大力推廣。

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