封閉負(fù)壓引流技術(shù)在四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損中的應(yīng)用

封閉負(fù)壓引流技術(shù)在四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的研究封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2022年5月至2022年5月收治的500例四肢創(chuàng)傷合并大面積皮膚軟組織缺損患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同將其劃分為兩組，創(chuàng)新組患者采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進展治療，一般組患者采用常規(guī)治療方式，比擬兩組患者治療效果。

結(jié)果創(chuàng)新組患者手術(shù)時間和住院治療時間均低于小于一般組患者，組間統(tǒng)計學(xué)差異顯著〔P0.05〕，可進展同期比擬。所有患者均已提早理解護理事宜，同意參加研究。本文研究工程已獲得科室與倫理委員會審批，下發(fā)有正式文件。

1.2方法。創(chuàng)新組患者采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進展治療，一般組患者采用常規(guī)治療方式。一般組患者需要承受常規(guī)清創(chuàng)，采用敞開式包扎方法，定期更換藥物，觀察到肉芽組織生長良好后可進展植皮手術(shù)【2】。創(chuàng)新組患者傷口清創(chuàng)方式與一般組患者一樣，之后采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)進展治療。

清創(chuàng)時，需要注意保護肌腱、骨組織和神經(jīng)血管，保持其完好性。針對發(fā)生活動性出血的患者，需要先止血，在進展負(fù)壓封閉引流技術(shù)。護理人員需要選擇規(guī)格面積超過創(chuàng)面的VSD，將其覆蓋于創(chuàng)面上，使其可以平整縫合。針對面積較大的創(chuàng)面，需要將連接的VSD進展縫合，接入引流管。

處理完畢后采用75%的乙醇溶液仔細(xì)擦洗VSD周圍皮膚，使用無菌干紗布擦干，確保皮膚外表處于枯燥狀態(tài)【3】。將引流管使用透明貼膜進展固定，將其放置于VSD旁，保證負(fù)壓封閉性。注意需要將引流管放置不受壓部位，防止皮膚受壓發(fā)生潰爛。引流管外口需要接入負(fù)壓吸引裝置，使其維持負(fù)壓吸引狀態(tài)。護理人員每天需要檢查壓力，壓力保持在16.7Kpa，發(fā)現(xiàn)漏氣時需要及時調(diào)整。需要連續(xù)保持負(fù)壓狀態(tài)3至7天，肉芽組織生長不佳的創(chuàng)面需要繼續(xù)使用VSD進展覆蓋，擇期進展植皮手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)。①記錄兩組患者手術(shù)時間、總住院治療時間；②記錄兩組患者植皮成功率、住院治療期間并發(fā)癥發(fā)生率以及換藥次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進展運算處理，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，應(yīng)用卡方〔chi;2〕檢測，計量資料使用〔平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〕表示，應(yīng)用T檢測，當(dāng)檢測后的P

3討論

伴隨著工業(yè)和建筑業(yè)的高速開展，導(dǎo)致意外事故發(fā)生率大幅增長，骨科創(chuàng)傷患者數(shù)量也隨之增長，四肢發(fā)生骨折的風(fēng)險較高，由于四肢擔(dān)負(fù)重要的功能，四肢骨折創(chuàng)傷后將會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量【4】。常規(guī)治療方式治療骨折后軟組織受損難治性創(chuàng)面醫(yī)生通常采用患藥治療，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷重，患者疼痛較大同時需要承當(dāng)較高的治療費用。采用封閉負(fù)壓引流技術(shù)用于治療難治性創(chuàng)面，可以縮短創(chuàng)面愈合時間，同時可以有效降低創(chuàng)面感染風(fēng)險。

近年來VSD技術(shù)在臨床創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用較廣，且應(yīng)用效果良好。

VSD技術(shù)通過使用包含引流管的多聚乙烯乙醇化海藻鹽泡沫敷料，完全覆蓋需要修復(fù)的發(fā)生軟組織缺損的創(chuàng)面，可以將傷口床封閉在密閉空間內(nèi)，引流管接通負(fù)壓源后，可促使創(chuàng)面快速恢復(fù)。VSD技術(shù)對于創(chuàng)面血運改善效果明顯，使用負(fù)壓技術(shù)可起到引出創(chuàng)面壞死組織和分泌物的效果，促使創(chuàng)面肉芽組織生長速率加快，促使創(chuàng)面愈合良好，便于順利開展植皮手術(shù)。

VSD技術(shù)促進創(chuàng)面肉芽生長速率加快的原因主要有：

①封閉負(fù)壓狀態(tài)下，創(chuàng)面肉芽組織處毛細(xì)血管血液流速增加，從而促使毛細(xì)血管增生速率加快；

②負(fù)壓狀態(tài)下，創(chuàng)面內(nèi)的細(xì)菌滲出物不斷引出，創(chuàng)面細(xì)菌大量繁殖風(fēng)險下降，有效降低創(chuàng)面感染風(fēng)險；

③VSD可以促使細(xì)胞增殖速率加快，保護修復(fù)細(xì)胞不發(fā)生凋亡【5】。采用VSD技術(shù)進展治療的重點在于選擇大小適宜的敷料，處理患者創(chuàng)面時一定要小心，發(fā)生活動性出血的創(chuàng)面需先進展結(jié)扎止血，敷料大小需要超過創(chuàng)面貼合到正常皮膚上。

保證敷料的密封性，確保到達負(fù)壓引流的目的。在患者承受治療期間，需要重視患者整體情況，為患者加強營養(yǎng)，防止其發(fā)生營養(yǎng)不良。

綜上所述，將負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷軟組織受損患者中，可以有效提升患者治療效果，降低患者治療痛苦，促使患者快速康復(fù)，制定在臨床中進展大面積推行。

參考文獻

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