美羅培南與萬古霉素聯(lián)合治療成人細菌性腦膜炎的療效觀察

美羅培南與萬古霉素結(jié)合治療成人細菌性腦膜炎的療效觀察〔〕:

摘要：目的探究美羅培南與萬古霉素結(jié)合治療成人細菌性腦膜炎的療效。方法以我院2022.2-2022.2收治的80例細菌性腦膜炎患者為研究對象，按住院號尾數(shù)單雙號分組，分成觀察組〔美羅培南與萬古霉素結(jié)合治療〕與對照組〔常規(guī)美羅培南治療〕各40例。討論施行不同治療對治療效果的影響。結(jié)果在總有效率上兩組相比，觀察組〔97.50%〕顯著比對照組〔80.00%〕高〔P0.05〕，治療后在安康調(diào)查簡表〔ST-36〕評分上，觀察組顯著對照組高〔P

1資料與方法

1.1一般資料。本研究研究對象為我院80例細菌性腦膜炎患者，均已簽署知情同意書，以住院號尾數(shù)單雙號將其分成觀察組與對照組各40例，研究對象均為我院2022.2-2022.2所收治，經(jīng)過我院倫理委員會批準，且在基線資料上無差異〔P>0.05〕，見表1。

1.2方法。對照組給予美羅培南治療，詳細如下：采用石藥集團歐意藥業(yè)提供的美羅培南〔規(guī)格0.5g/支；國藥準字H20225284〕抗感染治療，2g/次，參加0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，Q8h。觀察組在對照組根底上給予浙江醫(yī)藥股份新昌制藥廠提供的萬古霉素〔規(guī)格0.5g/支〔50萬單位〕；國藥準字H20223366〕抗感染治療，將0.5g〔50萬單位〕萬古霉素參加0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，1次/6h。對所有患者均進展2周的治療，分析治療效果。

1.3觀察指標。〔1〕對所有患者的治療效果進展比照分析。療效斷定標準【3】：顯效：患者的病原學和實驗室檢查結(jié)果根本恢復至正常程度，臨床病癥全部消失；有效：患者的病原學和實驗室檢查結(jié)果局部恢復正常，臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的病原學、實驗室檢查結(jié)果和臨床病癥均未出現(xiàn)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重跡象?！?〕比照研究對象腹瀉、皮疹、瘙癢、惡心嘔吐、便秘等不良反響發(fā)生率?！?〕采取安康調(diào)查簡表〔ST-36〕【4】對治療前后生活質(zhì)量評分統(tǒng)計比擬，總分分值100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學處理。采用StatisticalProductandServiceSolutions〔SPSS〕統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進展分析，以〔均數(shù)標準差〕表示計量資料，以%表示計數(shù)資料，分別用t和進展檢驗，以P值是否

2.2比照研究對象不良反響情況。在不良反響上兩組相比，觀察組〔12.50%〕與對照組〔15.00%〕相比無顯著差異

〔P>0.05〕，參考表3。

2.3比擬研究對象ST-36評分。治療前研究對象ST-36評分無顯著差異〔P>0.05〕，治療后在ST-36評分上，觀察組顯著對照組高〔P

3討論

細菌性腦膜炎治療的關(guān)鍵是選擇抗生素。在沒有病原學檢查結(jié)果前，抗生素首選是否恰當與預后有嚴密的聯(lián)絡(luò)。首選抗生素是醫(yī)生的經(jīng)歷性治療，醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似細菌性腦膜炎之后，先進展相關(guān)檢查，在結(jié)果出來之前，根據(jù)患者病情以及身體情況，及家屬提供的相關(guān)情況，從而針對性的選擇可以通過血腦屏障的抗生素【5】。臨床在進展細菌性腦膜炎治療時，常用美羅培南作為抗生素，獲得一定療效。美羅培南為人工合成的廣譜碳青霉烯類抗生素，通過抑制細菌細胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，美羅培南容易穿透大多數(shù)革蘭氏陽性及陰性細菌的細胞壁，而到達其作用靶點青霉素結(jié)合蛋白。除金屬beta;-內(nèi)酰胺酶以外，其對大多數(shù)beta;-內(nèi)酰胺酶，〔包括由革蘭氏陽性菌及革蘭氏陽性菌所產(chǎn)生的青霉素酶和頭孢菌素酶〕的水解作用具有較強的穩(wěn)定性【6】。近年來研究顯示【7】，在治療細菌性腦膜炎時可在美羅培南的根底上給予萬古霉素，療效更佳。本次研究結(jié)果說明，研究對象在總有效率上相比，觀察組顯著比對照組高〔P0.05〕，治療后在ST-36評分上，觀察組顯著對照組高〔P<0.05〕，分析原因：萬古霉素屬于糖肽類抗生素，是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌和腸球菌所致的重癥感染常用藥物，其作用機制為抑制細菌的細胞壁合成、改變細菌細胞膜的通透性、抑制細菌RNA的合成，從而到達殺菌作用。將美羅培南與萬古霉素結(jié)合應用于細菌性腦膜炎治療時，療效顯著。綜上所述，對成人細菌性腦膜炎患者給予美羅培南、萬古霉素結(jié)合治療后，療效確切，平安性高，可顯著提升患者生活質(zhì)量，此方法值得臨床借鑒推廣。

參考文獻

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【6】王國團,高英,張衛(wèi)東,等.美羅培南對細菌性腦膜炎的療效和平安性系統(tǒng)評價[J].中國抗生素雜志,/r