無縫隙護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果

無縫隙護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察無縫隙護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法：選取98例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組根底上給予無縫隙護(hù)理，比擬兩組護(hù)理前后疼痛[視覺模擬評分法〔VAS〕]評分、負(fù)性情緒[焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕]評分，護(hù)理后生命質(zhì)量[生活質(zhì)量指數(shù)問卷〔QL-INDEX〕]評分和不良心血管事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組VAS評分、SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔PApplicationeffectsofseamlessnursinginpatientswithunstableanginapectoris

SONGShanfeng,LIYing

(DepartmentofCardiovascularMedicineofPingdingshanPeople"sHospitalNo.1,Pingdingshan467000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofseamlessnursinginpatientswithunstableanginapectoris.Methods:98patients

withunstableanginapectoriswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,eachwith49cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgivenseamlessnursingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thepain[visualanaloguescale(VAS)]scoresandthenegativeemotion[self-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)]scorebeforeandafterthenursing,thequalityoflife[qualityoflifeindexquestionnaire(QL-INDEX)]scoreafterthenursing,andtheincidenceofadversecardiovasculareventswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthenursing,theVASscore,SASscoreandSDSscoreoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年4月至2022年6月本院收治的98例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?臨床冠心病診斷與治療指南?【4】中不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；非初發(fā)型心絞痛；臨床資料完好；無精神、意識障礙，可以配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎、肺嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并惡性腫瘤者；合并惡性心律失常者；中途退出者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號：平醫(yī)202211〕，且患者均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組男24例，女25例；年齡58~82歲，平均〔72.715.33〕歲；疾病類型：惡化勞力型心絞痛30例，靜息型心絞痛19例。觀察組男25例，女24例；年齡57~81歲，平均〔72.645.39〕歲；疾病類型：惡化勞力型心絞痛28例，靜息型心絞痛21例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組施行常規(guī)護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給藥、高流量吸氧等。

觀察組在對照組根底上施行無縫隙護(hù)理?！?〕成立無縫隙護(hù)理小組。由護(hù)士長按照老、中、青搭配原那么成立4個無縫隙護(hù)理小組，各小組包含1名責(zé)任組長、2名責(zé)任護(hù)士。每位小組成員根據(jù)個人才能及患者病情分管3~4例患者?！?〕無縫隙排班。由護(hù)士長提早一周做好排班工作，嚴(yán)格執(zhí)行8h在崗、24h全天責(zé)任制制度，在臨床護(hù)理頂峰期，可結(jié)合實(shí)際情況增加臨床護(hù)理人員，科學(xué)調(diào)整護(hù)理人員周末排班和節(jié)假日排班。〔3〕無縫隙護(hù)理措施。

①全面評估：詢問患者病史，對患者病情、疾病認(rèn)知、生活方式、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)予以評估，給予針對性護(hù)理措施。②安康宣講：為患者及其家屬講解疾病病因、誘發(fā)因素、治療方案、用藥本卷須知等，告知患者盡量多臥床休息，制止劇烈運(yùn)動。③疼痛護(hù)理：心絞痛發(fā)作時，指導(dǎo)患者立即平躺休息，并立即舌下含服硝酸甘油，護(hù)理人員可用手漸漸按摩患者的前胸部，或?qū)崴胖迷诨颊咝厍?，同時引導(dǎo)患者做深呼吸動作，尋找話題與患者溝通交流轉(zhuǎn)移其注意力。④心理護(hù)理：積極主動與患者溝通交流，并利用情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法及傾訴法等心理干預(yù)方法，指導(dǎo)家屬多陪伴患者，使其感受到來自家庭的關(guān)心。⑤飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者盡量攝入高纖維、高維生素食物，適當(dāng)飲水，保證大便通暢，以防止排便困難誘發(fā)心絞痛。

兩組均護(hù)理至患者出院。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前后疼痛評分，采用視覺模擬評分法〔VAS〕評估，總分0~10分，評分越高說明患者痛感越強(qiáng)?！?〕比擬兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分，采用焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕評估，各包含20個條目，總分值均為100分，評分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。〔3〕比擬兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評分，采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷〔QL-INDEX〕評估，包含活動、日常生活、安康、支持和總體情況5個工程，采用Likert3級評分法，分別計為0、1、2分，評分越高表示患者的生命質(zhì)量越好?！?〕比擬兩組不良心血管事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗(yàn)，計量資料以〔xs〕表示，用t檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組VAS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.2兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比擬護(hù)理前，兩組SAS評分和SDS評分比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組SAS評分和SDS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組護(hù)理后QL-INDEX評分比擬護(hù)理后，觀察組活動、日常生活、安康、支持和總體情況各項(xiàng)QL-INDEX評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.4兩組不良心血管事件發(fā)生率比擬觀察組不良心血管事件發(fā)生率為8.16%〔4/49〕，低于對照組的26.53%〔13/49〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或腐敗并發(fā)血栓形成，導(dǎo)致血管收縮、微血管栓塞，繼而導(dǎo)致心肌缺血缺氧誘發(fā)心絞痛，其不僅使患者胸部產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感，還會加重其心理負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于病情恢復(fù)，因此對不穩(wěn)定型心絞痛患者施行科學(xué)有效的護(hù)理措施尤為重要[5-6]。

無縫隙護(hù)理是指對常規(guī)護(hù)理中存在的縫隙問題進(jìn)展針對性地完善與改良，可使患者在住院期間得到更細(xì)致、更完好、更舒適護(hù)理效勞的一種護(hù)理形式，有利于促進(jìn)患者康復(fù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組VAS、SAS、SDS評分和不良心血管事件發(fā)生率均低于對照組，觀察組活動、日常生活、安康、支持和總體情況各項(xiàng)QL-INDEX評分均高于對照組。分析原因?yàn)?，按照老、中、青搭配原那么建立無縫隙護(hù)理小組，完善排班制度，利于護(hù)理工作的連續(xù)、平安運(yùn)轉(zhuǎn)，以有效保證患者得到24h無連續(xù)護(hù)理效勞，從而降低不良心血管事件發(fā)生率；心絞痛發(fā)作時，及時給藥、胸部按摩或?qū)崴胖糜谛厍?，可在一定程度上緩解冠狀動脈的強(qiáng)烈收縮，同時引導(dǎo)患者做深呼吸，有助于幫助患者緩解疼痛；護(hù)理人員積極主動與患者溝通交流，并利用情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法及傾訴法等方法進(jìn)展心理干預(yù)，有助于減輕患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒；安康宣講及飲食指導(dǎo)可有效提升患者的自我管理才能，繼而改善生命質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用無縫隙護(hù)理可降低不穩(wěn)定型心絞痛患者的VAS評分、負(fù)性情緒評分和不良心血管事件發(fā)生率，以及進(jìn)步生命質(zhì)量評分，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

【1】秦鳳霞.給予不穩(wěn)定型心絞痛患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果評估[J].中國醫(yī)藥指南，2022，18〔32〕：159-160.

【2】張慧.無縫隙護(hù)理對老年冠心病病人心絞痛控制效果及預(yù)后的影響[J].全科護(hù)理，2022，16〔4〕：443-444.

【3】梁小錦.無縫隙護(hù)理對老年冠心病患者心絞痛控制及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，31〔5〕：628-630.

【4】顏紅兵.臨床冠心病診斷與治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：102-107.

【5】王軍萍，陳瑞荔.80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會框架思路構(gòu)建[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2022，8〔33〕：131.

【6】蔣莉.綜合護(hù)理管理在不穩(wěn)定心絞痛治療中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，/r/