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文檔簡介
無縫隙護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果〔〕:
【摘要】目的:觀察無縫隙護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法:選取98例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組根底上給予無縫隙護(hù)理,比擬兩組護(hù)理前后疼痛[視覺模擬評分法〔VAS〕]評分、負(fù)性情緒[焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕]評分,護(hù)理后生命質(zhì)量[生活質(zhì)量指數(shù)問卷〔QL-INDEX〕]評分和不良心血管事件發(fā)生率。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組VAS評分、SAS評分和SDS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔PApplicationeffectsofseamlessnursinginpatientswithunstableanginapectoris
SONGShanfeng,LIYing
(DepartmentofCardiovascularMedicineofPingdingshanPeople"sHospitalNo.1,Pingdingshan467000Henan,China)
【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofseamlessnursinginpatientswithunstableanginapectoris.Methods:98patients
withunstableanginapectoriswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,eachwith49cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgivenseamlessnursingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thepain[visualanaloguescale(VAS)]scoresandthenegativeemotion[self-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)]scorebeforeandafterthenursing,thequalityoflife[qualityoflifeindexquestionnaire(QL-INDEX)]scoreafterthenursing,andtheincidenceofadversecardiovasculareventswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthenursing,theVASscore,SASscoreandSDSscoreoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P
1資料與方法
1.1一般資料選取2022年4月至2022年6月本院收治的98例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合?臨床冠心病診斷與治療指南?【4】中不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);非初發(fā)型心絞痛;臨床資料完好;無精神、意識障礙,可以配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、肝、腎、肺嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;合并惡性腫瘤者;合并惡性心律失常者;中途退出者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號:平醫(yī)202211〕,且患者均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組男24例,女25例;年齡58~82歲,平均〔72.715.33〕歲;疾病類型:惡化勞力型心絞痛30例,靜息型心絞痛19例。觀察組男25例,女24例;年齡57~81歲,平均〔72.645.39〕歲;疾病類型:惡化勞力型心絞痛28例,靜息型心絞痛21例。兩組一般資料比擬,差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕,有可比性。
1.2方法對照組施行常規(guī)護(hù)理,包括心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給藥、高流量吸氧等。
觀察組在對照組根底上施行無縫隙護(hù)理?!?〕成立無縫隙護(hù)理小組。由護(hù)士長按照老、中、青搭配原那么成立4個無縫隙護(hù)理小組,各小組包含1名責(zé)任組長、2名責(zé)任護(hù)士。每位小組成員根據(jù)個人才能及患者病情分管3~4例患者?!?〕無縫隙排班。由護(hù)士長提早一周做好排班工作,嚴(yán)格執(zhí)行8h在崗、24h全天責(zé)任制制度,在臨床護(hù)理頂峰期,可結(jié)合實(shí)際情況增加臨床護(hù)理人員,科學(xué)調(diào)整護(hù)理人員周末排班和節(jié)假日排班。〔3〕無縫隙護(hù)理措施。
①全面評估:詢問患者病史,對患者病情、疾病認(rèn)知、生活方式、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)予以評估,給予針對性護(hù)理措施。②安康宣講:為患者及其家屬講解疾病病因、誘發(fā)因素、治療方案、用藥本卷須知等,告知患者盡量多臥床休息,制止劇烈運(yùn)動。③疼痛護(hù)理:心絞痛發(fā)作時,指導(dǎo)患者立即平躺休息,并立即舌下含服硝酸甘油,護(hù)理人員可用手漸漸按摩患者的前胸部,或?qū)崴胖迷诨颊咝厍?,同時引導(dǎo)患者做深呼吸動作,尋找話題與患者溝通交流轉(zhuǎn)移其注意力。④心理護(hù)理:積極主動與患者溝通交流,并利用情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法及傾訴法等心理干預(yù)方法,指導(dǎo)家屬多陪伴患者,使其感受到來自家庭的關(guān)心。⑤飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者盡量攝入高纖維、高維生素食物,適當(dāng)飲水,保證大便通暢,以防止排便困難誘發(fā)心絞痛。
兩組均護(hù)理至患者出院。
1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前后疼痛評分,采用視覺模擬評分法〔VAS〕評估,總分0~10分,評分越高說明患者痛感越強(qiáng)?!?〕比擬兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分,采用焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕評估,各包含20個條目,總分值均為100分,評分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。〔3〕比擬兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評分,采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷〔QL-INDEX〕評估,包含活動、日常生活、安康、支持和總體情況5個工程,采用Likert3級評分法,分別計為0、1、2分,評分越高表示患者的生命質(zhì)量越好?!?〕比擬兩組不良心血管事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以率〔%〕表示,用chi;2檢驗(yàn),計量資料以〔xs〕表示,用t檢驗(yàn),以P0.05〕;護(hù)理后,兩組VAS評分均低于護(hù)理前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P
2.2兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比擬護(hù)理前,兩組SAS評分和SDS評分比擬,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕;護(hù)理后,兩組SAS評分和SDS評分均低于護(hù)理前,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P
2.3兩組護(hù)理后QL-INDEX評分比擬護(hù)理后,觀察組活動、日常生活、安康、支持和總體情況各項(xiàng)QL-INDEX評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P
2.4兩組不良心血管事件發(fā)生率比擬觀察組不良心血管事件發(fā)生率為8.16%〔4/49〕,低于對照組的26.53%〔13/49〕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P
3討論
不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件,是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或腐敗并發(fā)血栓形成,導(dǎo)致血管收縮、微血管栓塞,繼而導(dǎo)致心肌缺血缺氧誘發(fā)心絞痛,其不僅使患者胸部產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感,還會加重其心理負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,不利于病情恢復(fù),因此對不穩(wěn)定型心絞痛患者施行科學(xué)有效的護(hù)理措施尤為重要[5-6]。
無縫隙護(hù)理是指對常規(guī)護(hù)理中存在的縫隙問題進(jìn)展針對性地完善與改良,可使患者在住院期間得到更細(xì)致、更完好、更舒適護(hù)理效勞的一種護(hù)理形式,有利于促進(jìn)患者康復(fù)[7-8]。
本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組VAS、SAS、SDS評分和不良心血管事件發(fā)生率均低于對照組,觀察組活動、日常生活、安康、支持和總體情況各項(xiàng)QL-INDEX評分均高于對照組。分析原因?yàn)?,按照老、中、青搭配原那么建立無縫隙護(hù)理小組,完善排班制度,利于護(hù)理工作的連續(xù)、平安運(yùn)轉(zhuǎn),以有效保證患者得到24h無連續(xù)護(hù)理效勞,從而降低不良心血管事件發(fā)生率;心絞痛發(fā)作時,及時給藥、胸部按摩或?qū)崴胖糜谛厍?,可在一定程度上緩解冠狀動脈的強(qiáng)烈收縮,同時引導(dǎo)患者做深呼吸,有助于幫助患者緩解疼痛;護(hù)理人員積極主動與患者溝通交流,并利用情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法及傾訴法等方法進(jìn)展心理干預(yù),有助于減輕患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒;安康宣講及飲食指導(dǎo)可有效提升患者的自我管理才能,繼而改善生命質(zhì)量。
綜上所述,在常規(guī)護(hù)理根底上采用無縫隙護(hù)理可降低不穩(wěn)定型心絞痛患者的VAS評分、負(fù)性情緒評分和不良心血管事件發(fā)生率,以及進(jìn)步生命質(zhì)量評分,效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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