感染管理工作總結(jié)

文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .感染管理工作總結(jié)篇一：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將 XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行 1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、 無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。1文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為 100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率 90%（整改后為 100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為 100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。三、加強醫(yī)療廢物管理重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。四、加強院感防控知識的學習和培訓院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。2文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .五、存在的問題1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。院感科篇二：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將 XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管3文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .理和監(jiān)督1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、病房，化驗室等重點科室進行不定期檢查、 督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核4文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。2、進行了XX年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院感染率為 1列，較大說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。3、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、 線索，及時采取應對措施。4、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測， 每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真5文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率 %（整改后為 100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率%，消毒液染菌量檢測合格率%（整改后為100%），合格率均高于去年。(送艾迪康)三、加強醫(yī)療廢物管理重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。并做好臺帳。四、加強院感防控知識的學習和培訓6文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .五、存在的問題1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象。4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員要積極參加相關知識及技術(shù)的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難篇三：XX醫(yī)院感染工作總結(jié)XX年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃， 并組織實施，7文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。三、進行培訓管理機制針對院?？铺攸c制定相應的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。8文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .1）對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求3、環(huán)境監(jiān)測方面手術(shù)室 病房專設記錄本，對每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測符合率為 97.%。對其不合格的方面進行消毒后重新監(jiān)測．2）對層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測1).每月對消毒間進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監(jiān)測，2).6 月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測， 上半年共監(jiān)測10根，合格10根，合格率為 99%。對 3).對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。5、抗生素使用調(diào)查每月進行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)．四、管理質(zhì)量的監(jiān)控1).促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少9文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。2).重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。新職工培訓對13名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其沖”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反10文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .潰部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出XX年的初步工作計劃。充分發(fā)揮三級監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓課件，并組織學習。繼續(xù)開展眼科手術(shù)部位的目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。配合藥事管理委員會，根據(jù)《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。XX年12月20日11文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .篇四：XX醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1-12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：一、健全組織，完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)12文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結(jié)，提出改進措施，并向全院通報。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的13文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護?？谇豢频能囜?、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)14文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況： 共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手表面情況共 127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫(yī)務人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護士、實習生、進修人員，合格數(shù)14份，合格率 100%。消毒液 8份，合格 8份，合格率100%。 監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共 2份，合格2份，合格率為 100%。3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管 16支，合格 16支，合格率100%。循環(huán)風消毒機32臺，每月檢查過濾的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關證件。5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人15文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果 , 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。四、沉著積極應對突發(fā)事件加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。五、實行規(guī)范化，流程化管理編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。六、加強醫(yī)療廢物的管理對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使16文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識元月份：對全院醫(yī)務人員 131人、外科全體人員 21人、外科重癥監(jiān)護病房 16人、保潔人員 24人進行了“醫(yī)院感染相關知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、 ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。三月份：對重點科室 54人、全院醫(yī)務人員 90人進行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。四月份：對全院醫(yī)務人員72人、全院醫(yī)務人員136人、各科醫(yī)務人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。五月份：對各科監(jiān)測員及護士長16人進行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓。七月份：對新上崗人員31人進行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓”并組織考試，均合格。。八月份：對全院醫(yī)務人員109人進行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓，考試均合格。九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。17文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .十一月份：對全院醫(yī)務人員 203人進行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓。并組織考試，均合格。十二月份：對相關科室醫(yī)務人員 64人、52人、108人進行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓。通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀篇五：XX醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文XX醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文XX年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下， 在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。院感管理在1至10月份進行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合18文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控在手足口病、甲型 h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型 h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓， 嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的 XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率％，例次感染率%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感19文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .染感染率%；上呼吸道例次感染率 %；泌尿道例次感染率 %；胃腸道例次感染率 %；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為 0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率 %；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率%；循環(huán)類疾病，例次感染率%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率%，高齡例次感染率%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，XX年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣 358份，其中空氣采樣培養(yǎng) 56份，物體表面采樣培養(yǎng) 41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng) 41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng) 12份，無菌物品采樣培養(yǎng) 137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測 24份，合格率 100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測 23份，合格率 100%。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管 29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達 100%。五、加強對抗生素使用的管理20文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》 和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率%，二聯(lián)及以上使用率，菌檢率%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。六、加強了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。七、 院感培訓及考核進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共246人次。培訓內(nèi)容為：院感基礎知識培21文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型 h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對 5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率 100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對 3月份歸檔 236份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為 0。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理， XX年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證份，結(jié)果各證齊全，全部合格。篇六：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年呼中醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在過去的一年里，在院領導和感染管理委員會的領導下，在全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下。一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用22文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級絡管理體系。重新修訂了呼中醫(yī)院感染管理的規(guī)章和制度。二、堅持常規(guī)工作不放松我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。1、對全院933例住院病人進行院內(nèi)感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率低于%；無菌手術(shù)12例，無一例感染發(fā)生。分別達到了衛(wèi)生部規(guī)定的低于7%和≤%的要求。2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測每月對壓力蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測，對手術(shù)室、產(chǎn)房和新生兒等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。共取樣 ***份，合格***份，合格率***%。3、注重加強對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查不定期對全院重點崗位的醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作和消毒隔離情況進行督導檢查。4、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。抽查一次性醫(yī)療用品管理、使用情況。各科室使用23文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉(zhuǎn)運。5、每月進行抗菌藥物監(jiān)測，計算抗菌藥物使用率。三、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染重新修訂了我院醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。四、加強培訓，不斷提高醫(yī)務人員院感知識1、采取多種形式的醫(yī)院感染知識培訓。全年共組織各類培訓5次，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高了院感意識，增強了醫(yī)務人員的自我防護意識。2、進行了“醫(yī)療廢物管理知識”和“手衛(wèi)生知識”的考試，考核合格率為 100%;五、積極整改了區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所綜合監(jiān)督檢查中醫(yī)院感染管理控制方面存在的問題。六、存在問題臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠 ,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．24文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .3、有些醫(yī)務人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。4、部分重點科室、區(qū)域硬件設施不合理，雖然加強了平時的管理，但仍然存在著院內(nèi)感染的風險。新的一年即將到來，我科將繼續(xù)認真開展各項工作，并針對本年度存在問題，制定下一年度工作計劃，把我院感染控制工作切實落到實處。篇七：XX年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)一、上半年工作完成情況1、根據(jù)XX年1月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫(yī)院評審標準，努力推進醫(yī)院感染管理工作。認真學習和掌握等級醫(yī)院評審標準，根據(jù)標準結(jié)合我院實際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、 SOP文件，對全體醫(yī)務人員反復進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然后各科室逐一進行院感相關知識和制度學習和培訓，科室組織二次書面考查。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫(yī)務人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準，爭取在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成績。2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制25文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .交叉感染風險。對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液， 提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高了醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預。在醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會上多次提出對消毒供應中心、手術(shù)室、 ICU、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設的干預，現(xiàn)消毒供應中心已投入使用，已達到基本運行；對手術(shù)器械消毒、包裝管理等進行干預；對外來器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待進一步施工。進一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，分區(qū)管理；加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對 ICU醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對ICU等重點科室進行院感管理監(jiān)督， 特別是“三管”管理重點病人，通過絡、實地查看等了解病情，有感染跡象26文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .及時干預。及時督促醫(yī)務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強調(diào)接觸每一位患者前后進行快速手消毒。4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯(lián)動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，盡可能采取單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離，加強手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。5、全院綜合性監(jiān)測 上半年共監(jiān)測病例 11914例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率%，，感染例次率%；漏報13例，漏報率%；Ⅰ類手術(shù)切口感染率為%；衛(wèi)生學監(jiān)測791份，合格率99%，復檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標。6、目標性監(jiān)測我們開展了ICU呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染和兒外科疝修補術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測；上半年共監(jiān)測呼吸機使用床日數(shù) 431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為‰；監(jiān)測導尿患者床日數(shù) 1175，感染6例，每千27文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .日導尿感染率為‰；監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù) 143，感染 0例，每千日中心靜脈置管感染率為 0‰。小兒疝修補術(shù) 76例，感染 0例，感染率 0%；闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率 0%。7、努力減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險 上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露 12例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關的專家，定期提供免費檢查。并針對此情況進行了全院職業(yè)暴露知識培訓和演練，努力降低醫(yī)務人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。二、目前存在的問題 :1、部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有 ICU、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科） 。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫(yī)院評審標準。28文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .三、下半年工作計劃1、進一步加強手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴格控制重癥監(jiān)護室和住院人數(shù)，患者較多時應加快病人轉(zhuǎn)出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范的上機、下機操作程序并嚴格執(zhí)行，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。3、繼續(xù)加強對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量，干預消毒供應中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。4、進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。29文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .5、繼續(xù)做好目標性監(jiān)測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這需要各科主任、護士長和全院醫(yī)護人員的大力支持與配合。7、做好職業(yè)暴露的預防和控制工作，特別針刺傷的預防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見，協(xié)調(diào)相關專家?guī)椭軅咦龊妙A防、治療等相關事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風險。醫(yī)院感染管理科XX年7月2日篇八：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)及評價年感控科在所領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：30文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責共計 13個，各項管理工作制度共計 33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計 11個已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務人員在工作中有章可循。二、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準，根據(jù)考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行現(xiàn)場指導和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正31文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》 、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處臵預案及流程》 ，其目的為預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵工作，保護患者和醫(yī)務人員身體健康。2、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為 *****人，醫(yī)院感染發(fā)病 2例，感染率為***%。對住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，共查閱病歷***份，漏報率為 0.3、開展了手術(shù)切口目標性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月，自XX年5月1日開始至XX年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人， 65例病人切口預期愈合，有 2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。4、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié)。32文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .5、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進行化學、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共 6次，合格率為 100%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為 100%；手術(shù)室空氣細菌培養(yǎng)共5次，有1次監(jiān)測報告結(jié)果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為100%；其它部位空氣細菌培養(yǎng)合格率為 100%；上半年全所物體表面細菌培養(yǎng)合格率 100%，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率100%，消毒液監(jiān)測合格率 100%，有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。四、傳染病管理1、全年門診診療人數(shù)為 ***** 人次，傳染病信息絡報告人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象發(fā)生。相關業(yè)務指導部門來檢查督導共**次，對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導，根據(jù)反饋意見，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本知識》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了次關于《中東呼吸綜合征》診療方案及預防控制技術(shù)指南的培訓學習。3、為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性傳染病，規(guī)范突發(fā)性33文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應急處臵技術(shù)，我們重新制定了《傳染病防控應急預案》指導突發(fā)性傳染病事件的應急處臵工作。4、為加強對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應急處臵工作的領導和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》，其目的是提高應急反應能力和技術(shù)水平，及時、有效、有序地處臵傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進一步擴散，保護群眾身體健康和生命安全。五、加強醫(yī)療廢物管理重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處臵工作的督導，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標識清楚，按時密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處臵，定期下科室檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。為防止醫(yī)療廢物處臵過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫(yī)療廢物處臵意外事故應急預案與流程》，指導意外事故發(fā)生時，得到有效控制和處理。六、加強職業(yè)安全防護34文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》，為高風險人員進行了體檢并進行了預防注射。七、加強醫(yī)院感染知識的學習與培訓根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓計劃，組織全體護士和工勤人員分別開展了《醫(yī)院感染基礎知識培訓》講座，組織全體醫(yī)務人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓共四次，并進行了考試，既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制工作重要性的認識。八、存在的問題1、醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準確。2、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識培訓熱情不高，中途早退。3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準。對病原學檢查重視程度不夠。4、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容循規(guī)蹈矩，對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。感控科35文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為/r/