感染管理工作總結(jié)

文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .感染管理工作總結(jié)篇一：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將 XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。2、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行 1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、 無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。1文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為 100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率 90%（整改后為 100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為 100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。2文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .五、存在的問題1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱患。院感科篇二：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將 XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管3文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .理和監(jiān)督1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、病房，化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、 督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。2、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核4文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。2、進(jìn)行了XX年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院感染率為 1列，較大說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。3、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、 線索，及時采取應(yīng)對措施。4、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測， 每月對重點科室、每季度對非重點科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真5文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 %（整改后為 100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率%，消毒液染菌量檢測合格率%（整改后為100%），合格率均高于去年。(送艾迪康)三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。并做好臺帳。四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)6文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .五、存在的問題1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象。4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員要積極參加相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項目比較困難篇三：XX醫(yī)院感染工作總結(jié)XX年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃， 并組織實施，7文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制針對院?？铺攸c制定相應(yīng)的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。8文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .1）對全院1751例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求3、環(huán)境監(jiān)測方面手術(shù)室 病房專設(shè)記錄本，對每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測符合率為 97.%。對其不合格的方面進(jìn)行消毒后重新監(jiān)測．2）對層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測1).每月對消毒間進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監(jiān)測，2).6 月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測， 上半年共監(jiān)測10根，合格10根，合格率為 99%。對 3).對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。5、抗生素使用調(diào)查每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)．四、管理質(zhì)量的監(jiān)控1).促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少9文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。2).重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。新職工培訓(xùn)對13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識;采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓(xùn)。活動的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動，使大家認(rèn)識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題：臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反10文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .潰部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出XX年的初步工作計劃。充分發(fā)揮三級監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。繼續(xù)開展眼科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。配合藥事管理委員會，根據(jù)《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。XX年12月20日11文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .篇四：XX醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1-12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：一、健全組織，完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)12文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的13文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護(hù)?？谇豢频能囜槨⑹謾C(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)14文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況： 共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共 127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率 100%。消毒液 8份，合格 8份，合格率100%。 監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共 2份，合格2份，合格率為 100%。3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管 16支，合格 16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺，每月檢查過濾的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人15文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果 , 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件加強(qiáng)AFP及麻疹的預(yù)防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。五、實行規(guī)范化，流程化管理編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類人員職責(zé)，使16文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識元月份：對全院醫(yī)務(wù)人員 131人、外科全體人員 21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房 16人、保潔人員 24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、 ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。三月份：對重點科室 54人、全院醫(yī)務(wù)人員 90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。四月份：對全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。五月份：對各科監(jiān)測員及護(hù)士長16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。七月份：對新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)”并組織考試，均合格。。八月份：對全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。九月份：對重點科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。17文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .十一月份：對全院醫(yī)務(wù)人員 203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。十二月份：對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員 64人、52人、108人進(jìn)行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀篇五：XX醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文XX醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文XX年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下， 在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告，同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合18文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型 h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認(rèn)真貫徹落實手足口病、甲型 h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)， 嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的 XX例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率％，例次感染率%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感19文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .染感染率%；上呼吸道例次感染率 %；泌尿道例次感染率 %；胃腸道例次感染率 %；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為 0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率 %；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率%；循環(huán)類疾病，例次感染率%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率%，高齡例次感染率%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，XX年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣 358份，其中空氣采樣培養(yǎng) 56份，物體表面采樣培養(yǎng) 41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng) 41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng) 12份，無菌物品采樣培養(yǎng) 137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測 24份，合格率 100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測 23份，合格率 100%。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管 29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達(dá) 100%。五、加強(qiáng)對抗生素使用的管理20文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率%，二聯(lián)及以上使用率，菌檢率%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。七、 院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培21文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型 h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對 5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查第三季度對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率 100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對 3月份歸檔 236份病例進(jìn)行了漏報率調(diào)查，漏報率為 0。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理， XX年院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證份，結(jié)果各證齊全，全部合格。篇六：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年呼中醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下。一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用22文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級絡(luò)管理體系。重新修訂了呼中醫(yī)院感染管理的規(guī)章和制度。二、堅持常規(guī)工作不放松我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1、對全院933例住院病人進(jìn)行院內(nèi)感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率低于%；無菌手術(shù)12例，無一例感染發(fā)生。分別達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的低于7%和≤%的要求。2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每月對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測，對手術(shù)室、產(chǎn)房和新生兒等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。共取樣 ***份，合格***份，合格率***%。3、注重加強(qiáng)對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查不定期對全院重點崗位的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作和消毒隔離情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。4、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。抽查一次性醫(yī)療用品管理、使用情況。各科室使用23文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)。5、每月進(jìn)行抗菌藥物監(jiān)測，計算抗菌藥物使用率。三、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染重新修訂了我院醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。四、加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識1、采取多種形式的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。全年共組織各類培訓(xùn)5次，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高了院感意識，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識。2、進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理知識”和“手衛(wèi)生知識”的考試，考核合格率為 100%;五、積極整改了區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所綜合監(jiān)督檢查中醫(yī)院感染管理控制方面存在的問題。六、存在問題臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠 ,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．24文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .3、有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照執(zhí)行。4、部分重點科室、區(qū)域硬件設(shè)施不合理，雖然加強(qiáng)了平時的管理，但仍然存在著院內(nèi)感染的風(fēng)險。新的一年即將到來，我科將繼續(xù)認(rèn)真開展各項工作，并針對本年度存在問題，制定下一年度工作計劃，把我院感染控制工作切實落到實處。篇七：XX年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)一、上半年工作完成情況1、根據(jù)XX年1月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、 SOP文件，對全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)；為了提高培訓(xùn)效果，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn)，然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室組織二次書面考查。通過反復(fù)強(qiáng)化督查以及對未掌握人員及時進(jìn)行重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，爭取在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成績。2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制25文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .交叉感染風(fēng)險。對全院各級、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液， 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預(yù)。在醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會上多次提出對消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、 ICU、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設(shè)的干預(yù)，現(xiàn)消毒供應(yīng)中心已投入使用，已達(dá)到基本運(yùn)行；對手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)行干預(yù)；對外來器械管理提出建議并加強(qiáng)對植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強(qiáng)對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴(yán)格專機(jī)透析，分區(qū)管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加強(qiáng)血透上下個患者之間血透機(jī)消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險。加強(qiáng)對 ICU醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對ICU等重點科室進(jìn)行院感管理監(jiān)督， 特別是“三管”管理重點病人，通過絡(luò)、實地查看等了解病情，有感染跡象26文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .及時干預(yù)。及時督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯(lián)動，加強(qiáng)對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識，病歷首頁夾接觸隔離標(biāo)識，盡可能采取單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進(jìn)行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。5、全院綜合性監(jiān)測 上半年共監(jiān)測病例 11914例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率%，，感染例次率%；漏報13例，漏報率%；Ⅰ類手術(shù)切口感染率為%；衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測791份，合格率99%，復(fù)檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關(guān)于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo)。6、目標(biāo)性監(jiān)測我們開展了ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補(bǔ)術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測；上半年共監(jiān)測呼吸機(jī)使用床日數(shù) 431，感染8例，每千日使用呼吸機(jī)感染率為‰；監(jiān)測導(dǎo)尿患者床日數(shù) 1175，感染6例，每千27文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .日導(dǎo)尿感染率為‰；監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù) 143，感染 0例，每千日中心靜脈置管感染率為 0‰。小兒疝修補(bǔ)術(shù) 76例，感染 0例，感染率 0%；闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率 0%。7、努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險 上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露 12例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進(jìn)行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關(guān)的專家，定期提供免費檢查。并針對此情況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露知識培訓(xùn)和演練，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。二、目前存在的問題 :1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有 ICU、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科） 。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應(yīng)中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達(dá)到等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。28文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .三、下半年工作計劃1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護(hù)士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。2、加強(qiáng)重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù)，患者較多時應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范的上機(jī)、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。3、繼續(xù)加強(qiáng)對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。4、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。29文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .5、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測，對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這需要各科主任、護(hù)士長和全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合。7、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強(qiáng)對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預(yù)防感染意見，協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防、治療等相關(guān)事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險。醫(yī)院感染管理科XX年7月2日篇八：XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)XX年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)及評價年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：30文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責(zé)共計 13個，各項管理工作制度共計 33個，傳染病管理各級各類人員職責(zé)和制度共計 11個已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，感控科跟蹤改進(jìn)效果。2、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正31文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》 、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處臵預(yù)案及流程》 ，其目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。2、進(jìn)行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為 *****人，醫(yī)院感染發(fā)病 2例，感染率為***%。對住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，共查閱病歷***份，漏報率為 0.3、開展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月，自XX年5月1日開始至XX年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人， 65例病人切口預(yù)期愈合，有 2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。4、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)行總結(jié)。32文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .5、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進(jìn)行化學(xué)、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共 6次，合格率為 100%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為 100%；手術(shù)室空氣細(xì)菌培養(yǎng)共5次，有1次監(jiān)測報告結(jié)果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為100%；其它部位空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率為 100%；上半年全所物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 100%，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，消毒液監(jiān)測合格率 100%，有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。四、傳染病管理1、全年門診診療人數(shù)為 ***** 人次，傳染病信息絡(luò)報告人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來檢查督導(dǎo)共**次，對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導(dǎo)，根據(jù)反饋意見，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本知識》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預(yù)防控制技術(shù)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。3、為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性傳染病，規(guī)范突發(fā)性33文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處臵技術(shù)，我們重新制定了《傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》指導(dǎo)突發(fā)性傳染病事件的應(yīng)急處臵工作。4、為加強(qiáng)對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處臵工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制及流程》，其目的是提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)水平，及時、有效、有序地處臵傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進(jìn)一步擴(kuò)散，保護(hù)群眾身體健康和生命安全。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處臵工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識清楚，按時密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處臵，定期下科室檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。為防止醫(yī)療廢物處臵過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴(kuò)散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫(yī)療廢物處臵意外事故應(yīng)急預(yù)案與流程》，指導(dǎo)意外事故發(fā)生時，得到有效控制和處理。六、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)34文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》，為高風(fēng)險人員進(jìn)行了體檢并進(jìn)行了預(yù)防注射。七、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，組織全體護(hù)士和工勤人員分別開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)》講座，組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，既增長了知識，又提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染控制工作重要性的認(rèn)識。八、存在的問題1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高，中途早退。3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn)。對病原學(xué)檢查重視程度不夠。4、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容循規(guī)蹈矩，對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。感控科35文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.文檔來源為/r/