血小板配型必要性的調(diào)查研究

血小板配型必要性的調(diào)查研究〔〕:

摘要：目的對(duì)血小板輸注效果的調(diào)查研究，血小板配型成為必然。方法通過對(duì)2022年8月16日到2022年8月15日在我院輸注血小板的患者39人，共輸入血小板141人份，在輸注前后檢測(cè)血小板數(shù)目，用統(tǒng)計(jì)方法評(píng)價(jià)輸注效果。結(jié)果血液系統(tǒng)的惡性腫瘤因多種因素的影響，會(huì)產(chǎn)生血小板輸注無效。結(jié)論長(zhǎng)期輸注血小板的患者，因?yàn)槎喾N因素的影響，會(huì)引起血小板輸注無效，通過血小板配型進(jìn)步血小板的療效，減輕病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：血小板輸注；無效；血小板抗體；血小板配型

本文引用格式：趙淑鳳,樊玉鳳.血小板配型必要性的調(diào)查研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(72):84-85.

0引言

血小板輸注適用于預(yù)防和治療血小板減少或血小板功能缺陷引起的出血。血小板輸注無效〔PTR〕是連續(xù)2次輸注ABO同型的血小板后校正的血小板計(jì)數(shù)增加值〔CCI〕未到達(dá)預(yù)期值【1】。長(zhǎng)期需要輸血的患者，尤其是一些自身免疫性疾病、服用某些藥物或同種免疫反響時(shí)，由于多種因素影響血小板的輸注效果，導(dǎo)致血小板輸注無效〔PTR〕，是臨床面臨的主要問題。通過對(duì)輸注血小板患者的效果分析，為了進(jìn)步血小板的輸注效果，血小板配型成為必要。

1資料與方法

1.1試驗(yàn)標(biāo)本

為2022年8月16號(hào)至2022年8月16日的輸注血小板前后患者的K2-EDTA的抗凝血2mL、無添加劑的真空管內(nèi)3mL靜脈血。其中血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者11例，其他28例。

1.2檢測(cè)試劑

BC6900全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑、血小板抗體檢測(cè)試劑、血小板配型試劑。

1.3試驗(yàn)方法

使用BC6900全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)患者輸注血小板前后的靜脈K2-EDTA的抗凝血進(jìn)展檢測(cè)，對(duì)血小板數(shù)據(jù)搜集并進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)2次承受足夠劑量的血小板輸注后1hCCI

這10個(gè)病人主要是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，屢次輸注血小板和紅細(xì)胞成分，10人均存在血小板輸注無效的情況，血小板相關(guān)抗體的檢測(cè)、血小板制劑穿插配型成為必然。病人輸注穿插配型后陰性的相容性血小板，對(duì)進(jìn)步療效、減少病痛、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、節(jié)約血液資源具有非常重要的臨床意義。

詳細(xì)列舉1例：再障患者，女，31歲，一年輸注血小板26人份，同時(shí)輸注懸浮或洗滌紅細(xì)胞36U，輸注血小板的效果情況如表2及圖1。

該患者共輸注26次血小板，通過監(jiān)測(cè)血小板輸注后1hCCI、輸注后24hCCI，開始效果顯著，臨床病癥改善明顯；后屢次輸注CCI檢測(cè)提示存在血小板輸注無效，進(jìn)展血小板抗體檢測(cè)、血小板配型，輸注穿插配型后陰性的相容性血小板，效果顯著，臨床病癥顯著改善，以后盡量輸注相容性血小板，進(jìn)步臨床療效，減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及病痛。

3討論

血小板輸注無效發(fā)生是指患者在連續(xù)2次承受足夠劑量的血小板輸注后，仍處于無反響狀態(tài)，即：臨床出血表現(xiàn)未見改善；血小板計(jì)數(shù)未見明顯增高，常見于血液系統(tǒng)惡性腫瘤的患者。斷定血小板輸注的效果可以通過校正的血小板上升數(shù)CCI來衡量。輸注后1hCCI<7.5x109/L或輸注后24hCCI<4.5x109/L提示輸注無效【2】。

血小板輸注無效通常由免疫和非免疫因素所致。血小板抗體是臨床引起免疫性血小板輸注無效的最主要原因。臨床上，在排除了發(fā)熱、敗血癥、脾腫大、DIC、出血等因素后，往往應(yīng)考慮血小板相關(guān)抗體所致的同種或自身免疫因素，包括HLA抗體和HPA抗體，還有局部紅細(xì)胞抗原以及HLA-I類抗原【3】。血小板輸注無效會(huì)導(dǎo)致昂貴的血液和醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，同時(shí)給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)損失和身體損害。

由免疫因素引起的血小板輸注無效可通過血小板配型進(jìn)步輸注效果。輸注配型血小板對(duì)于血小板輸注無效患者療效顯著，提倡需屢次輸注血小板患者檢測(cè)血小板抗體及輸注配型血小板進(jìn)步輸注血小板治療效果【4】。通過對(duì)屢次輸注血小板患者的血小板監(jiān)測(cè)和臨床療效判斷，對(duì)血小板輸注無效的患者，應(yīng)進(jìn)展血小板配型，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)步治療效果。

病人輸注穿插配型后陰性的相容性血小板，對(duì)進(jìn)步療效、減少病痛、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、節(jié)約血液資源具有非常重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

【1】魏晴,田兆嵩.血小板的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志,2022,21(9):732-734.

【2】胡麗華.臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)[M].3版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2022:87.

【3】許文榮,王建中,馮文莉,等.臨床血液學(xué)檢驗(yàn)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社