探討急性膽囊炎患者術(shù)后感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略

討論急性膽囊炎患者術(shù)后感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略〔〕:

摘要：目的對(duì)急性膽囊炎患者術(shù)后感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略進(jìn)展討論。方法選取2022年1月至2022年1月在我院承受治療的100例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其術(shù)后感染發(fā)生率和相關(guān)因素進(jìn)展分析，并討論相關(guān)護(hù)理策略。結(jié)果在100例急性膽囊炎患者中，有10例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，其感染率為10%；術(shù)后發(fā)生感染與患者年齡、性別、白細(xì)胞數(shù)目、糖尿病、肝硬化、膽囊周邊積液、膽囊結(jié)石等均有嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取2022年1月至2022年1月在我院承受治療的100例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，其中男性有45例，女性有55例，年齡為52~76歲，平均〔61.335.81〕歲。100例急性膽囊炎患者中，有59例合并膽囊結(jié)石，有30例合并膽囊積液，有44例合并糖尿病，有32例合并肝硬化。對(duì)100例患者病情進(jìn)展程度進(jìn)展分類(lèi)，可分為重度35例，中度65例。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后，符合急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均為自愿參與研究，并且簽署知情同意書(shū)；③本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)所有患者均施行膽囊切除術(shù)，選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為手術(shù)方法，詳細(xì)操作如下：建立氣腹，運(yùn)用三孔法置入腹腔鏡器械，于膽囊三角處游離后使膽囊管夾閉，并使膽囊動(dòng)脈切斷，待膽囊逆切除后即可裝入標(biāo)本袋中，最后縫合劍突下與臍部切口。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者一般資料進(jìn)展整理，并統(tǒng)計(jì)包括膽囊結(jié)石、膽囊積液、肝硬化、糖尿病等發(fā)生情況，最后即可對(duì)術(shù)后感染發(fā)生率進(jìn)展評(píng)價(jià)。急性膽囊炎術(shù)后感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：①切口處有紅腫、發(fā)熱、疼痛等炎性反響；②手術(shù)深部切口有穿刺抽出，膿液引流；③切口出現(xiàn)開(kāi)裂現(xiàn)象，且有分泌物或發(fā)熱情況，體溫偏高；④經(jīng)過(guò)病原學(xué)檢查后，其分泌物細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陽(yáng)性特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，并運(yùn)用軟件SPSS21.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，以卡方和〔%〕來(lái)檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P

3討論

急性膽囊炎為臨床常見(jiàn)疾病，該疾病發(fā)病原因可分為：機(jī)械性炎癥，即膽囊管梗阻；化學(xué)性炎癥；細(xì)菌性炎癥，即細(xì)菌感染【3】。急性膽囊炎臨床檢查中，可分為實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查兩種，其中影像學(xué)檢查屬于臨床中常見(jiàn)的檢查方式，可分為B形超聲檢查、X線檢查及CT檢查【4】。在急性膽囊炎的治療中，以手術(shù)治療為主，而感染那么屬于術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。在術(shù)后感染中，可分為腹腔感染及切口感染，其中腹腔感染可表現(xiàn)為膈下膿腫，并且多發(fā)生于膽囊壞死穿孔處，因此對(duì)術(shù)后感染的護(hù)理在臨床恢復(fù)中具有重要意義【5】。

在急性膽囊炎患者術(shù)后感染中，采取有效的護(hù)理策略也可以起到重要作用。急性膽囊炎護(hù)理措施可包括以下內(nèi)容：①在膽囊周邊積液中存在一些細(xì)菌，該細(xì)菌可入侵腹腔，并引發(fā)術(shù)后感染，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)目前膿腫明確患者采取引流的方式，可在B超指導(dǎo)下經(jīng)皮置管引流處理，同時(shí)還需給予相應(yīng)抗生素進(jìn)展治療【6】。②護(hù)理人員需對(duì)原發(fā)病的預(yù)防予以重視，當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)腸管膿腫黏連情況，可采取鈍性別離的方式，并使用生理鹽水與甲硝唑注射液對(duì)腹腔進(jìn)展沖洗【7】。③積極承受糖尿病、肝硬化及膽囊結(jié)石的治療，也可降低急性膽囊患者出現(xiàn)術(shù)后感染的發(fā)生率。④在術(shù)后感染預(yù)防中，可積極使用抗生素，飲食也需以流質(zhì)或半流質(zhì)等易消化食物為主，并注意戒煙忌酒，不可進(jìn)食油膩、辛辣等食物。⑤對(duì)于有出現(xiàn)腹瀉或腹脹的患者，可對(duì)其標(biāo)本進(jìn)展采集，施行真菌培養(yǎng)試驗(yàn)與病原學(xué)檢查，并在檢查結(jié)果的根底上，對(duì)抗菌藥物進(jìn)展合理挑選，需確保藥物治療的有效性[8]。⑥還可對(duì)術(shù)后患者進(jìn)展腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并使手術(shù)時(shí)間縮短，以便對(duì)患者腸道菌群進(jìn)展調(diào)節(jié)，使其處于一個(gè)平衡狀態(tài)下。

通過(guò)本研究可發(fā)現(xiàn)，術(shù)后發(fā)生感染與患者年齡、性別、白細(xì)胞數(shù)目、糖尿病、肝硬化、膽囊周邊積液、膽囊結(jié)石等均有嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且有效的護(hù)理策略可以有助于處理術(shù)后感染。

綜上所述，在急性膽囊炎患者術(shù)后感染的相關(guān)因素中，患者年齡、性別、白細(xì)胞數(shù)目、糖尿病、肝硬化、膽囊周邊積液、膽囊結(jié)石等均有嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)，同時(shí)采取有效的護(hù)理策略可以有助于患者的治療與術(shù)后感染處理，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

【1】曾凡麗.循證護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)感染的應(yīng)用效果[J].臨床研究,2022,26(12):184-185.

【2】王云,李慧麗,趙艷梅,等.循證護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)感染的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2022,22(2):68-71.

【3】劉琴.急性膽囊炎患者腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)進(jìn)程和切口感染發(fā)生的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,5(63):112,119.

【4】DollhopfM,LarghiA,WillU,etal.EUS-guidedgallbladderdrainageinpatientswithacutecholecystitisandhighsurgicalriskusinganelectrocautery-enhancedlumen-apposingmetalstentdevice[J].GastrointestinalEndoscopy,2022,86(4):636.

【5】徐麗萍.急性膽囊炎手術(shù)施行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)預(yù)防感染發(fā)生率的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(67):225.

【6】邱秀玉.糖尿病患者并發(fā)急性膽囊炎并膽囊結(jié)石臨床手術(shù)治療后的護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界,2022,20(4):145-146.

【7】AlfredoEscartiacute;nMD,Maria-CarmenMiacute;asMD,MartaGonzaacute;lezMD,etal.Homehospitalizationforsurgicalandconservativetreatmentofacutecalculouscholecystitis[J].SurgicalPr