介入栓塞治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效

介入栓塞治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效〔〕:

摘要：目的討論介入栓塞治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效。方法選取2022年5月至2022年12月就診于本院的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者共30例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各15例。給予對照組患者常規(guī)手術(shù)夾閉法治療，給予實(shí)驗(yàn)組介入栓塞治療，比擬兩組患者近期預(yù)后質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患者近期預(yù)后質(zhì)量比擬，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2022年5月至2022年12月本院收治動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者共30例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各15例。實(shí)驗(yàn)組中，男8例，年齡20~69歲，平均〔48.305.30〕歲；女7例，年齡19~70歲，平均〔47.605.29〕歲。對照組中，男9例，年齡21~68歲，平均〔47.965.66〕歲；女6例，年齡22~69歲，平均〔48.055.48〕歲。Hunt-Hess分級(jí)，0級(jí)7例、Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)6例、Ⅲ級(jí)6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕均符合動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；〔2〕肝腎、心肺功能無障礙；〔3〕未伴有其他傳染性疾病或惡性腫瘤疾??；〔4〕無精神障礙和智力障礙，依從性良好。征得所有患者及家屬同意，簽署知情同意書后開始研究。兩組患者一般資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法

所有患者入院后完善相關(guān)檢查，予以針對性常規(guī)對癥處理，根據(jù)檢查結(jié)果制定針對性治療方案。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)夾閉法治療，術(shù)前常規(guī)全身麻醉，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查確定的動(dòng)脈瘤位置確定手術(shù)入路，切開別離頭皮各層后游離皮肌瓣，翻開硬腦膜后在顯微鏡下觀察腦血管解剖構(gòu)造和位置，別離瘤頸后選擇夾閉動(dòng)脈瘤位置，注入110mg罌粟堿溶液浸泡大血管。術(shù)后常規(guī)止血，逐層縫合手術(shù)切口。實(shí)驗(yàn)組患者采用介入栓塞術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇支架或彈簧圈輔助栓塞，患者術(shù)前服用100mg阿司匹林，常規(guī)全身麻醉后采用血管造影法測量動(dòng)脈瘤血管直徑，在血管造影引導(dǎo)下向動(dòng)脈瘤中置入微導(dǎo)管，注意防止刺破瘤體，確認(rèn)微導(dǎo)管放置部位無誤后，在預(yù)定位置放置適宜大小的支架或彈簧圈進(jìn)展血管栓塞，術(shù)后常規(guī)壓迫穿刺位置，3次/d給予尼莫地平口服，常規(guī)腦血管抗痙攣治療，親密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后3個(gè)月隨訪調(diào)查兩組患者短期預(yù)后及并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)估治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比擬

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比擬，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組〔P

3討論

隨著近年來人們生活方式及生存環(huán)境改變，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患病率逐年增長，已成為威脅患者生命平安的重要疾病【4】。近年來有研究指出，常規(guī)手術(shù)夾閉法治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血雖然能獲得一定的療效，但患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，預(yù)后質(zhì)量往往達(dá)不到令人滿意的程度，如何提升動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后質(zhì)量已成為眾多臨床醫(yī)師研究的重點(diǎn)【5】。

本次研究將收治的30例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別給予手術(shù)夾閉法和介入栓塞術(shù)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者近期預(yù)后質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，證明介入栓塞術(shù)在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者治療中確有較佳的效果。動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者多采用手術(shù)治療，但研究發(fā)現(xiàn)，此類患者術(shù)后容易發(fā)生顱內(nèi)感染、腦積水、意識(shí)障礙等并發(fā)癥，主要與手術(shù)器械造成的物理刺激或內(nèi)皮素造成的化學(xué)刺激有關(guān)，所以選擇合理的手術(shù)方法對提升患者預(yù)后質(zhì)量有重要意義【6】。介入栓塞術(shù)近年來在臨床應(yīng)用較為廣泛，以往由于臨床醫(yī)師操作純熟度欠缺常導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長或增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，隨著近年來醫(yī)療程度的不斷開展以及手術(shù)材料、手術(shù)設(shè)備的不斷改良，臨床醫(yī)師根本都能純熟掌握介入栓塞技術(shù)，顯著提升了患者治療效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率【7】。相較于傳統(tǒng)血管夾閉法，介入栓塞術(shù)治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血，減少了對患者顱內(nèi)組織的機(jī)械刺激，栓塞腫瘤血管殺死或抑制腫瘤病灶生長，對周圍組織影響更小，更有利于患者后期恢復(fù)[8]。

綜上所述，用介入栓塞技術(shù)治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血效果顯著，能明顯提升患者預(yù)后質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，治療平安性高，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

【1】溫江.介入栓塞術(shù)與手術(shù)夾閉法治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床效果的比擬研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2022,8(1):16-20.

【2】GathierCS,WmVDB,VandJM,etal.InducedHypertensionforDelayedCerebralIschemiaAfterAneurysmalSubarachnoidHemorrhage:ARandomizedClinicalTrial[J].Stroke,2022,49(1):76-83.

【3】王百欣,王光綠.動(dòng)脈瘤栓塞結(jié)合腦脊液置換術(shù)治療動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效及平安性[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2022,12(1):13-16.

【4】彭信蓉,趙曼羽.探析比照介入栓塞術(shù)與手術(shù)夾閉法治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果[J].家庭醫(yī)藥,2022,9(6):20-24.

【5】楊繼文,張占普,張榮.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)不同方法(手術(shù)夾閉、介入栓塞)治療后血管痙攣發(fā)生情況比照[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,15(57):20-24.

【6】李智奇,劉東輝,王錫麗,等.右美托咪定對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血圍介入栓塞手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與理論,2022,13(1):56-58.

【7】李捷,龍霄翱,黃拔齊,等.經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈輸注尼莫地平治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后病癥性腦血管痙攣的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2022,23(13):53-56.

[8]LeeHG,KimWK,YeonJY,etal.Contras