主任及副主任醫(yī)師-19試題

主任及副主任醫(yī)師-19（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、A3/A4型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：24.00）3crrX5crr，觸2.00)患者，男性，25歲，因背部腫塊紅、腫、疼痛 43crrX5crr，觸2.00)之有波動感。（分數(shù)：10.00）（1） .當病灶已做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是（分數(shù)：聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量盡快明確細菌種類和藥敏試驗尋找有無其他感染病灶 V使用抗真菌藥物治療加用腎上腺皮質(zhì)激素解析：（2） .為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最適宜的抽血時間是（分數(shù)： 2.00）發(fā)熱開始時寒戰(zhàn)開始時發(fā)熱最高峰時預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前 V寒戰(zhàn)結(jié)束時解析：（3） .根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點是?A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱9?B.白細胞計數(shù)30X10/L?C.休克出現(xiàn)早D.肝、腎功能損害E.轉(zhuǎn)移性膿腫（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：（4） .最常見的感染細菌是（分數(shù)：2.00）溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌 V銅綠假單胞菌白色念珠菌大腸埃希菌和類桿菌解析：（5） .治療時首選下列哪種藥物（分數(shù)： 2.00）四環(huán)素紅霉素青霉素V卡那霉素慶大霉素解析：女性，44歲，6天前右足底被鐵釘刺傷、自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張口困難和抽搐，診斷為破傷風。(分數(shù)：14.00).破傷風是破傷風桿菌所致的(分數(shù)：2.00)菌血癥敗血癥毒血癥V膿血癥膿毒血癥解析：.如果該病人已做過破傷風自動免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(分數(shù)：2.00)需再注射破傷風類毒素2ml需再注射破傷風抗毒素(TAT)1500U需注射人體破傷風免疫球蛋白3000U需再注射破傷風類毒素0.5mlV需注射TAT20000U解析：.導致破傷風的原因是(分數(shù)：2.00)革蘭染色陰性厭氧擬桿菌革蘭染色陽性厭氧梭形芽孢桿菌革蘭染色陰性大腸桿菌革蘭染色陽性厭氧芽孢桿菌V革蘭染色陰性變形桿菌解析：.該病人注射大量破傷風抗毒素的目的是(分數(shù)： 2.00)抑制破傷風桿菌的生長控制和解除痙攣中和游離的毒素V減少毒素的產(chǎn)生中和游離與結(jié)合的毒素解析：.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是(分數(shù)： 2.00)保持安靜防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡V保證進食減少氧的消耗防止墜床解析：.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風是因為(分數(shù)：2.00)泥土內(nèi)含有破傷風桿菌尖銳器刺得深泥土內(nèi)含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利厭氧菌繁殖 V混有其他需氧化膿性細菌帶有異物解析：.預(yù)防工地受傷后破傷風感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以(分數(shù)：2.00)注射破傷風類毒素注射破傷風抗毒素注射破傷風抗毒素及類毒素 V注射大量青霉素注射破傷風抗毒類及青霉素解析：76.00)二、DxxwdnObakTvmlh1wglfWhacSHXmDwUOxMT7TDelJ/o=｛、題數(shù)：10,分數(shù):76.00)? A.1千卡?B.2千卡? C.4千卡? D.5千卡?E.9千卡（分數(shù)：4.00）（1） .每克葡萄糖提供熱量（分數(shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：（2） .每克脂肪提供熱量（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素（分數(shù)：4.00）（1） .混合感染時選用（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：（2） .廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用（分數(shù)： 2.00）A.VB.C.D.E.解析:?A.二重感染?B.慢性感染? C.原發(fā)性感染? D.亞急性感染?E.繼發(fā)感染（分數(shù)：4.00）2.00)（1）.2.00)A.B.VD.E.解析：2.00)（2）.2.00)A.VB.C.D.E.解析:?A.阻礙細菌細胞壁的合成B.改變胞漿膜的滲透性，引起細菌直接溶解C.直接干擾細菌核酸的合成D.通過抑制葉酸合成，間接影響細菌細胞核酸合成E.阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成（分數(shù)：9.00）（1） .青霉素抗菌作用在于（分數(shù)： 2.25）VB.C.D.E.解析：（2） .磺胺類藥抗菌作用在于（分數(shù)： 2.25）A.B.C.VE.解析：（3） .多黏菌素抗菌作用在于（分數(shù)： 2.25）A.VC.D.E.解析：2.25)（4）.2.25)A.B.C.D.V解析：? A.金黃色葡萄球菌?B.白色念珠菌? C.鏈球菌* D.大腸埃希菌?E.變形桿菌（分數(shù):7.50）（1） .屬于癤病常見致病菌的是（分數(shù)： 2.50）VB.C.D.E.解析：（2） .屬于真菌性敗血癥常見致病菌的是（分數(shù)： 2.50）A.VC.D.E.解析：（3） .屬于革蘭陽性細菌膿毒癥的致病菌的是（分數(shù)： 2.50）VB.C.D.E.解析：A.紅腫病灶與正常組織無明顯界限B.有波動感和壓痛C.感染灶質(zhì)地堅韌，表面有多個黃色膿點D.全身不同部位有多個毛囊和皮脂腺的炎癥E.病灶呈片狀紅暈，邊界清楚、壓痛（分數(shù)：12.50）（1）.蜂窩織炎（分數(shù)：2.50）A.B.VD.E.解析：癰A.B.C.D.V解析：丹毒A.B.C.D.V解析：膿腫A.VC.D.E.解析：癤A.B.C.VE.解析：A.癰B.癤C.丹毒?D.淋巴管炎E.急性蜂窩織炎（分數(shù):7.50）（1） .傷口附近皮膚出現(xiàn)“紅線”是（分數(shù)： 2.50）A.B.C.VE.解析：（2） .病變區(qū)與正常皮膚界限清楚（分數(shù)： 2.50）A.B.VD.E.解析：（3）.相鄰多個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染（分數(shù)： 2.50）A.VB.C.D.E.解析:?A.少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅即被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)*B.局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇地進入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)，發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫?C.致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素?D.大量毒素進入血液循環(huán)后，引起劇烈的全身反應(yīng)，致病菌停留在局部感染灶處，并不侵入血液循環(huán)?E.膿毒癥與膿血癥同時存在（分數(shù):7.50）（1）.毒血癥（分數(shù)：2.50）A.B.C.D.VE.解析：⑵.膿血癥（分數(shù)：2.50）A.B.VC.D.E.解析：（3）.膿毒癥（分數(shù)：2.50）A.B.VD.E.解析：厭氧菌敗血癥革蘭陰性菌敗血癥革蘭陽性菌敗血癥復數(shù)菌敗血癥真菌性敗血癥（分數(shù):7.50）（1） .女性，78歲，因左股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后 2周，持續(xù)發(fā)熱5天，病人面色潮紅，四肢見散在性皮疹,輔助檢查：血白細胞11X109/L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎（分數(shù)： 2.50）A.B.VD.E.解析：（2） .男性，53歲，急性腸梗阻做腸切、腸吻合術(shù)后第 9天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、神志淡漠、嗜睡，伴血壓下降，血細菌培養(yǎng)陰性，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有白色圓形隆起（分數(shù)： 2.50）A.B.C.D.V解析：（3）.女性，65歲，急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術(shù)后第6天，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫36.5C，血壓85/55mmHg少尿，血白細胞8.2X109/