藥物治療：口腔局部常用制劑

12藥物治療：口腔局部常用制劑一、漱洗劑及濕敷劑漱洗劑及濕敷劑是指根據(jù)臨床需要將不同藥物配制成液體制劑,用于漱洗或濕敷，以改變口腔內(nèi)外環(huán)境，直接或間接抑制口腔內(nèi)及其周圍細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖、減少口腔細(xì)菌的數(shù)量。氯己定【適應(yīng)證】適用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)連續(xù)使用不宜超過3個(gè)療程；(2)含漱時(shí)至少在口腔內(nèi)停留2～5分鐘?！窘勺C】對(duì)本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】(1)偶見過敏反應(yīng)或口腔黏膜淺表脫屑；(2)長(zhǎng)期使用能使口腔黏膜表面與牙齒著色,舌苔發(fā)黃、味覺改變，停藥后可恢復(fù)。假牙因表面粗糙可發(fā)生永久性著色?！居梅ê陀昧俊亢淮渭s10～15ml，早晚刷牙后含漱2～5分鐘，5～10日為一療程。濕敷，將浸有本品的消毒紗布覆蓋于局部損害處數(shù)分鐘，一日2～3次。含化，一次1片，一日4～6次。【制劑與規(guī)格】葡萄糖酸氯己定片：5mg。氯己定溶液：0.02%～0.2%；復(fù)方氯己定溶液：每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g。過氧化氫【適應(yīng)證】用于輔助治療急性壞死性潰瘍性齦炎、牙周炎及冠周炎等。【注意事項(xiàng)】長(zhǎng)期使用本品含漱，應(yīng)與碳酸氫鈉溶液交替使用，以中和其酸性?！窘勺C】對(duì)本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】(1)高濃度對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成疼痛性“白痂”；(2)連續(xù)應(yīng)用漱口可產(chǎn)生舌乳頭肥大，屬可逆性?！居梅ê陀昧俊亢?，1.5%溶液，一次約10～15ml，一日含漱3～4次。沖洗：3%溶液，齦袋或牙周袋沖洗?！局苿┡c規(guī)格】過氧化氫溶液：（1）1%；（2）3%。依沙吖啶用于口腔、外傷及感染創(chuàng)面的消毒與濕敷。0.1%溶液可用于含漱，一次約10～15ml，一日3～4次。碳酸氫鈉【適應(yīng)證】(1)口腔念珠菌?。?2)輔助治療久治難愈的口腔黏膜病損如天皰瘡、糜爛性口腔扁平苔蘚等；(3)預(yù)防由放射治療、化學(xué)治療、長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等所引起的口腔黏膜損害；與氯己定溶液交替使用，效果更佳。(4)用于唾液黏稠的黏膜潰瘍，糖尿病患者用于預(yù)防霉菌感染。【注意事項(xiàng)】使用本品含漱時(shí)，不能因味澀而再用清水漱口?！窘勺C】對(duì)本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】服用本品中和胃酸時(shí)所產(chǎn)生的二氧化碳可能引起噯氣、繼發(fā)性胃酸分泌增加。【用法和用量】(1)成人含漱，2％～4％溶液，一次約10～15ml，一日3～4次；(2)輕型小嬰兒可用2％溶液擦洗口腔，一日3～4次；(3)嬰幼兒患者，哺乳前后用2%溶液洗滌口腔，用4%溶液洗滌產(chǎn)婦乳頭，再用清水洗凈。還可用于浸泡奶瓶等哺乳用具；(4)4%溶液用于浸泡義齒?！局苿┡c規(guī)格】碳酸氫鈉片：0.5g。碳酸氫鈉溶液：4%。聚維酮碘【適應(yīng)證】用于口腔黏膜創(chuàng)傷、潰瘍及病毒、細(xì)菌所致的口腔黏膜??；拔牙及口腔外科手術(shù)前后消毒；牙髓及根尖周病治療中的沖洗和封藥；以及日常漱口消毒?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況，應(yīng)停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢；(2)如誤服中毒，應(yīng)立即用淀粉糊或米湯洗胃，并送醫(yī)院救治；【禁忌證】對(duì)碘過敏者。【不良反應(yīng)】偶見過敏反應(yīng)和皮炎。【用法和用量】(1)用于治療時(shí)，可用棉簽蘸原液直接涂布于患處，一日1～2次；(2)含漱消毒，可將藥液用涼開水稀釋1～2倍，一次5～10ml，一日2～3次，每次含漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不飲水和進(jìn)食；(3)用于活動(dòng)義齒夜間浸泡清潔時(shí)，可將原液稀釋10倍?！局苿┡c規(guī)格】聚維酮碘溶液：1ml：0.01g。西吡氯銨【適應(yīng)證】用于口腔疾病的輔助治療，也可用于口腔日常護(hù)理及清潔口腔。【注意事項(xiàng)】(1)過敏體質(zhì)者慎用；(2)本品僅供含漱用，含漱后吐出，不得咽下。【禁忌證】對(duì)本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確。【用法和用量】含漱用，刷牙前后或需要使用時(shí)，一次15ml，強(qiáng)力漱口1分鐘，一日至少使用2次?！局苿┡c規(guī)格】西吡氯銨溶液：200ml：0.2g。復(fù)方硼砂溶液【適應(yīng)證】用于口腔炎、咽炎等口腔消毒防腐。【注意事項(xiàng)】(1)過敏體質(zhì)者慎用；(2)含漱后應(yīng)吐出，不可咽下；(3)小兒、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用；(4)本品誤服后可引起局部組織腐蝕、吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制等癥狀。一旦發(fā)生立即就醫(yī)；(5)用時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛。【禁忌證】(1)新生兒、嬰兒；(2)對(duì)本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】外用一般毒性不大，用于大面積損傷，其中的硼砂吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。硼砂排泄緩慢，反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生蓄積，導(dǎo)致慢性中毒，表現(xiàn)為厭食、乏力、精神錯(cuò)亂、皮炎、禿發(fā)和月經(jīng)紊亂?！居梅ê陀昧俊亢?，一次約10ml，加5倍量的溫開水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3～4次。【制劑與規(guī)格】復(fù)方硼砂溶液：100ml：硼砂1.5g，碳酸氫鈉1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。甲紫【適應(yīng)證】用于皮膚和黏膜的化膿性感染、念珠菌引起的口腔炎，也用于燙傷、燒傷等。【注意事項(xiàng)】(1)面部有潰瘍型損害時(shí)慎用，應(yīng)避免造成皮膚著色；(2)治療鵝口瘡時(shí)，只在患處涂藥，如將溶液咽下可造成食管炎、喉頭炎；(3)涂藥后不宜密封包扎；(4)大面積破損皮膚不宜使用；(5)不宜長(zhǎng)期應(yīng)用?！窘勺C】哺乳期婦女乳房部位用藥需防止嬰兒經(jīng)口吸入?！静涣挤磻?yīng)】對(duì)黏膜可能有刺激或引起接觸性皮炎?！居梅ê陀昧俊客庥?，取適量涂布患處，一日2～3次?！局苿┡c規(guī)格】甲紫溶液：1%碘甘油【適應(yīng)證】用于口腔黏膜潰瘍、牙齦炎、冠周炎及慢性咽炎?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)過敏體質(zhì)者慎用；(2)新生兒慎用；(3)僅供口腔局部使用。如誤服中毒，應(yīng)立即用淀粉糊或米湯灌胃，并送醫(yī)院救治；(4)涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況，應(yīng)停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢?！窘勺C】對(duì)本品或其它含碘制劑過敏者?！静涣挤磻?yīng)】偶見過敏反應(yīng)和皮炎?！居梅ê陀昧俊客庥?，用棉簽蘸取少量本品涂于患處，一日2～4次?！局苿┡c規(guī)格】碘甘油：（1）1%；（2）2%。 二、軟膏劑、糊劑、乳膏制霉菌素【適應(yīng)證】用于治療下列疾病：(1)口腔念珠菌病，還可將本品涂敷于義齒黏膜面，然后再戴上義齒。(2)久治難愈的口腔黏膜病損如天皰瘡、糜爛型口腔扁平苔蘚等，配合糖皮質(zhì)激素局部制劑?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)對(duì)全身真菌感染無治療作用；(2)孕婦及哺乳期婦女慎用?！窘勺C】對(duì)本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】口服較大劑量時(shí)可發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐和上腹疼痛等消化道反應(yīng)，減量或停藥后癥狀迅速消失。【用法和用量】(1)糊劑:外用，取適量局部涂布，每2～3小時(shí)一次，涂布后可咽下；(2)片劑：口含，一次1～2片，一日3次?！局苿┡c規(guī)格】制霉菌素片：50萬U。制霉菌素軟膏：（1）1g：10萬U；（2）1g：20萬U。復(fù)方甘菊利多卡因【適應(yīng)證】(1)用于牙齦、唇以及口腔黏膜的炎癥性疼痛；(2)緩解乳牙和智齒萌出過程中所出現(xiàn)的局部癥狀及由于配戴正畸矯治器所致的局部癥狀等；(3)作為配戴義齒后所出現(xiàn)的疼痛不適及刺激性和/或過敏性反應(yīng)的輔助性治療。【注意事項(xiàng)】請(qǐng)將本品置于兒童不可觸及處?！窘勺C】對(duì)本品中的各種成分已知有過敏反應(yīng)的患者?！静涣挤磻?yīng)】利多卡因可觸發(fā)遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)和速發(fā)變態(tài)反應(yīng)，可與其它酰胺類藥物發(fā)生交叉過敏反應(yīng)；頻繁地局部使用利多卡因，特別是用于黏膜，可觸發(fā)變態(tài)反應(yīng)?！居梅ê陀昧俊?1)牙齦或口腔黏膜炎癥性疼痛：每次涂約0.5厘米凝膠于疼痛或發(fā)生炎癥的牙齦區(qū)，稍加按摩，一日3次。(2)治療與配戴義齒有關(guān)的癥狀或病損：可用約豌豆大小的凝膠，涂抹患處。【制劑與規(guī)格】復(fù)方甘菊利多卡因凝膠：每克含：鹽酸利多卡因20mg、麝香草酚1mg、洋甘菊花酊200mg。阿昔洛韋【適應(yīng)證】用于單純皰疹或帶狀皰疹感染?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)過敏體質(zhì)者、孕婦、哺乳期婦女慎用；(2)本品僅用于皮膚黏膜，不能用于眼部；(3)涂藥時(shí)應(yīng)戴指套或手套；(4)連續(xù)使用7日，癥狀未緩解，請(qǐng)咨詢醫(yī)師；(5)用藥部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈；必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。【禁忌證】對(duì)本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】可見輕度疼痛、灼痛、刺痛、瘙癢以及皮疹等?！居梅ê陀昧俊客庥?，涂于患處；成人與小兒均為白天每2小時(shí)1次，一日6次，共7日?！局苿┡c規(guī)格】阿昔洛韋乳膏：3%。鹽酸米諾環(huán)素【適應(yīng)證】用于輔助治療牙周炎、牙周膿腫、冠周炎等?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)過敏反應(yīng)，必須注意觀察，一旦出現(xiàn)過敏征兆（瘙癢、發(fā)紅、腫脹、丘疹、水泡等）即停止用藥；(2)肝功能障礙以及嚴(yán)重腎功能低下的老年患者慎用；(3)注藥時(shí)患部可能出現(xiàn)一時(shí)刺激或疼痛，緩慢注藥可明顯減輕此癥狀；(4)用藥前去除軟垢，齦上菌斑及牙石；(5)注藥后不得立即漱口及進(jìn)食；(6)局部如出現(xiàn)耐藥性或不敏感菌所致的感染癥應(yīng)停止用藥。【禁忌證】對(duì)四環(huán)素類抗生素有過敏史的患者。【不良反應(yīng)】牙周袋內(nèi)注射后即刻出現(xiàn)局部刺激，但隨即消失，屬于一過性反應(yīng)?！居梅ê陀昧俊客庥?，在進(jìn)行牙周沖洗或牙周基礎(chǔ)治療后，通過纖細(xì)的特制注射器將軟膏注入牙周袋深部，一周1次，連續(xù)用4次?！局苿┡c規(guī)格】鹽酸米諾環(huán)素軟膏：0.5g：10mg。丁硼乳膏DingpengEmulsion【適應(yīng)證】適用于急慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢膿等癥狀?！咀⒁馐马?xiàng)】壞死性牙齦炎或急性牙齦炎患者不宜采用刷牙方法，可將乳膏涂搽患處?！窘勺C】對(duì)硼砂、丁香油及丁香酚過敏者?！静涣挤磻?yīng)】偶見過敏反應(yīng)?！居梅ê陀昧俊客庥茫∵m量乳膏涂于患處，一日3～4次。在患處滯留3-5分鐘后用清水漱口洗去。也可將乳膏擠于牙刷上刷牙。睡前使用效果較好?！局苿┡c規(guī)格】丁硼乳膏：含丁香油、硼砂等。三、口含片西地碘【適應(yīng)證】用于慢性咽喉炎、口腔黏膜潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。【注意事項(xiàng)】(1)孕婦及哺乳期婦女慎用；(2)甲狀腺疾病患者慎用；(3)兒童請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用；(4)連續(xù)使用5日癥狀未見緩解應(yīng)停藥就醫(yī)；(5)如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)?！窘勺C】對(duì)本品過敏者或?qū)ζ渌庵苿┻^敏者。【不良反應(yīng)】(1)偶見皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)；(2)長(zhǎng)期含服可導(dǎo)致舌苔染色，停藥后可消失。【用法和用量】口含，一次1片，一日3～4次?！局苿┡c規(guī)格】西地碘含片：1.5mg（以碘計(jì)）。地喹氯銨【適應(yīng)證】用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍、齒齦炎。【注意事項(xiàng)】(1)過敏體質(zhì)者慎用；(2)本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服；(3)如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)?！窘勺C】對(duì)本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】罕見皮疹等過敏反應(yīng)；偶見惡心、胃部不適?！居梅ê陀昧俊靠诤淮?～2片，每2～3小時(shí)1次，必要時(shí)可重復(fù)用藥?！局苿┡c規(guī)格】地喹氯銨含片：0.25mg。溶菌酶用于急慢性咽喉炎