神經(jīng)科常用量表31940

PAGE3/NUMPAGES3神經(jīng)科常用量表31940二、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）

使用說明：必須具備NIHSS使用證書的研究者才能進行評價。

除了“語言功能”亞項目外，所有檢查項目都應(yīng)記錄該患者的第一個反應(yīng)，即使后面的反應(yīng)可能更好；

注意只記錄患者做到的，而不是您認為他能夠做到的；

邊檢查邊記錄，盡量避免誘導(dǎo)患者。

項目7“共濟失調(diào)項”中，“一個肢體”是指一個上肢或下肢，即每位患者有四個肢體，而不是兩側(cè)肢體，如一位患者存在右側(cè)肢體共濟失調(diào)時，該患者應(yīng)為兩個肢體存在共濟失調(diào)，記為2分，而不是1分，這在國內(nèi)的臨床試驗中經(jīng)常誤解。

項目11“忽視癥檢查”一項，國內(nèi)臨床醫(yī)生容易忽略，忽視項的檢查主要為空間視覺忽視和觸覺忽視，視覺忽視項可在檢查“視野項”時一并檢查，如果患者有嚴重的視野缺損妨礙兩側(cè)的視覺信號刺激時，繼續(xù)檢查皮膚觸覺忽視情況，如若正常，則記為正常。如果患者失語但能關(guān)注兩側(cè)也是正常的。

對于無法評價的項目，請記錄評分為“9”，計算機統(tǒng)計學(xué)處理時將之自動按缺省值處理。

按表評分，記錄結(jié)果。不要更改記分，記分所反映的是病人實際情況，而不是醫(yī)生認為病人應(yīng)該是什么情況。快速檢查同時記錄結(jié)果。除非必要的指點，不要訓(xùn)練病人(如反復(fù)要求病人做某種努力)。

如部分項目未評定，應(yīng)在表格中詳細說明。

測定言語和構(gòu)音的漢語化單詞和句子：

三、巴氏指數(shù)（BI）

BI測量的是患者的十項基本日?；顒?，例如進食、轉(zhuǎn)移、獨立使用廁所、洗澡、行走或穿衣。根據(jù)任務(wù)的難易程度將每個項目分為0、5、10、15分四個等級，以此對患者進行評定。如果患者不能完成活動，每個項目的分值將由實際所需要的幫助時間與數(shù)量決定。如果患者需要幫助，即使只是很少的幫助或監(jiān)督，就不能得滿分。當(dāng)患者不能達到所規(guī)定的標(biāo)準時，記為0分?；颊呷舻米罡叻?100分)，應(yīng)達到能控制便意，自己進食，起床或離開椅子，獨立洗澡，行走至少50米，以及能上下樓梯。然而，這僅僅代表他能獨處，并不意味著他能夠獨立生活(他可能不能做飯或打掃房間)。

評定指導(dǎo)

這項指標(biāo)應(yīng)用來記錄患者做了什么，而不是患者能做什么。

其主要目的是判定在沒有任何幫助(無論口頭上或行動上，無論多小或什么原因)的情況下，患者的獨立程度。

在所測試的各項中，患者需要監(jiān)督時即為不獨立。

患者表現(xiàn)應(yīng)來源于最可靠的證據(jù)。通常來源于患者的朋友、親戚以及護士，但直接觀察與共識也很重要。然而，直接測試并非必要。

通常而言，患者在之前24—48小時內(nèi)的表現(xiàn)很重要，但偶爾也與較長時間有關(guān)(例如，上周的大便)。

意識不清的患者應(yīng)記0分，即使末出現(xiàn)二便失禁。

中級意味著患者做出的努力超過50%。

如果能自行控制尿意，中等分數(shù)意味僅偶爾出現(xiàn)二便失禁(少于1次／24hr)。

允許使用輔助獨立的用具(如拐杖)。

依賴；25～45分重度依賴；

0～20分完全依賴。

四、改良Rankin量表（mRS）

改良Rankin量表（mRS）是用來衡量患者腦卒中后的功能恢復(fù)的結(jié)果。量表共分六級，下面顯示了每一級別的正式定義，并給予了進一步指導(dǎo)，以及減少不同觀察者間可能產(chǎn)生的誤差，但對面談的架構(gòu)沒有要求。請注意僅考慮自腦卒中以后發(fā)生的癥狀。假如患者無須外界幫助，可在某些輔助裝置的幫助下行走，則被視為能夠獨立行走。

如果兩個級別對患者似乎同樣適用，并且進一步提問亦不太可能做出絕對正確的選擇，則應(yīng)選擇較為嚴重的一級。

0完全沒有癥狀

盡管可能會有輕微癥狀，但患者自腦卒中后，沒有察覺到任何新發(fā)生的功能受限和癥狀。

1盡管有癥狀，但未見明顯殘障；能完成所有經(jīng)常從事的職責(zé)和活動

患者有腦卒中引起的某些癥狀，無論是身體上或是認知上的(比如影響到講話、讀書、寫字；或身體運動；或感覺；或視覺；或吞咽；或情感)，但可繼續(xù)從事所有腦卒中發(fā)生以前從事的工作、社會和休閑活動。用于區(qū)分級別1和2(見下)的關(guān)鍵問題可以是，“是否有些事情你過去經(jīng)常做，但直到腦卒中以后你不能再做？”。頻率超過每月一次的活動被認為是經(jīng)常(usual)活動。

2輕度殘障：不能完成所有以前的活動，但能處理個人事務(wù)不需要幫助

某些腦卒中以前可以完成的活動（如開車、跳舞或工作），腦卒中后患者不能再從事，但仍能夠每日照顧自己而不需他人協(xié)助。患者能夠不需別人的幫助穿衣服、行走、吃飯、去衛(wèi)生間、準備簡單的食物、購物、本地出行等。患者生活無需監(jiān)督。設(shè)想這一級別的患者可在無人照顧的情況下單獨居家一周或更長的時間。

3中度殘障：需要一些協(xié)助，但行走不需要協(xié)助

在這一級別，患者可以獨立的行走(可借助輔助行走的機械)能夠獨立穿衣、去衛(wèi)生間、吃飯等，但是更復(fù)雜的任務(wù)需要在別人協(xié)助下完成。例如，需要他人代替完成購物、做飯或打掃衛(wèi)生的工作，和一周不止一次看望患者以確保完成上述活動。需要協(xié)助的不僅是照顧身體，更多的是給予建議：比如，在這一級別的患者將需要監(jiān)督或鼓勵來處理財務(wù)。

4重度殘障：離開他人協(xié)助不能行走，以及不能照顧自己的生理需要

患者需要其他人幫助打理日常生活，無論是行走、穿衣、去衛(wèi)生間或吃飯?；颊咝枰刻煺湛粗辽僖淮巍⑼ǔＪ嵌位蚋啻?，或必須和看護者住得很近。為區(qū)分級別4和5(見下)，考慮患者是否能夠在一天當(dāng)中，常規(guī)單獨生活適當(dāng)?shù)臅r間。

5嚴重殘障；臥