村莊基本情況調(diào)查表及村民入戶調(diào)查表

.PAGE8/NUMPAGES8村莊基本情況調(diào)查表調(diào)查日期：20年月日調(diào)查員：〔一村莊概況1.負(fù)責(zé)人姓名2.村莊名稱縣〔市鎮(zhèn)〔鄉(xiāng)〔村3.行政村總面積畝,管轄個(gè)村民小組。地勢(shì)主要類型：A.平原B.丘陵C.山地D.其他4.本村所屬經(jīng)濟(jì)趨于類型：A.農(nóng)區(qū)B.牧區(qū)C.林區(qū)D.其它5.耕地情況〔1耕地總面積畝,其中村集體經(jīng)營(yíng)面積畝；可灌溉耕地面積畝,上年年新增加耕地畝,減少耕地畝?！?村里主要糧食作物〔可多選：A.小麥B.稻谷C.玉米D.大豆E.薯類F.其他〔3村里主要非糧食經(jīng)濟(jì)作物有。種植面積、產(chǎn)量各是多少？6.人口狀況項(xiàng)目數(shù)值全村總戶數(shù)〔戶戶籍總?cè)丝跀?shù)〔人勞動(dòng)力總數(shù)〔人少數(shù)民族〔人上年年外出務(wù)工人數(shù)〔人近10年平均外來(lái)流動(dòng)人口數(shù)〔人及動(dòng)態(tài)上年年出生人口數(shù)〔人、死亡人口數(shù)〔人7.經(jīng)濟(jì)情況〔1本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度占所在縣〔市什么水平？A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等〔2全村上年年實(shí)際總收入萬(wàn)元,其中村集體經(jīng)營(yíng)性收入萬(wàn)元?！?全村上年年利、稅萬(wàn)元,比去年增長(zhǎng)%。〔4上年年村民人均純收入萬(wàn)元,比去年增長(zhǎng)%；其中,村民收入主要來(lái)源依次是?！捕迩f建設(shè)1.村委會(huì)是否有固定的辦公場(chǎng)所？A.有B.否若有,占地平方米。2.村里有個(gè)醫(yī)務(wù)室和診所,占地平方米,醫(yī)務(wù)人員人,床位數(shù)。3.有個(gè)圖書(shū)室,占地平方米。4.村內(nèi)是否有小學(xué)？A.有B.否若有,占地平方米,學(xué)生人數(shù)人。5.村內(nèi)是否有幼兒園？A.有B.否若有,占地平方米,兒童人數(shù)人。6.村內(nèi)是否有市場(chǎng)？若有,占地平方米。7.村里是否有企業(yè)？A.是,有個(gè),企業(yè)全年總產(chǎn)值萬(wàn)元,經(jīng)營(yíng)方式〔集體、私營(yíng)？B.沒(méi)有8.村里有沒(méi)有專業(yè)協(xié)會(huì)、合作社等合作經(jīng)濟(jì)組織?A.有B沒(méi)有如果有,有哪些。9.村民住房主要類型是什么？A.鋼筋混凝土B磚混C磚石D磚木E土房F土木G木建筑H其它村民建房一般需要結(jié)構(gòu)的房屋,面積平米,費(fèi)用萬(wàn)元,房屋平均年翻修一次。10.全村道路總長(zhǎng)度公里,其中,硬化道路公里。11.村民是否使用自來(lái)水？A.是B否飲用水主要來(lái)源是？A.經(jīng)過(guò)凈化處理的飲用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.淺井水F.深井水G.其它水12、水源能否滿足全村使用？A.能B.不能13.村里污水排放方式？A.臟水窖B.排水溝C.地下水道D.隨意排放14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾場(chǎng)等統(tǒng)一堆放垃圾的場(chǎng)所？A．是B.否若有,位置在哪,容量是多少。15.全村是否通電？A．是B.否變壓器有個(gè),電壓等級(jí)為16.全村手機(jī)約有部,固定電話約有部。全村電腦約有臺(tái),能不能上網(wǎng)？A.能B不能17.村里電視信號(hào)情況如何？A.是有線電視B.能收看中央臺(tái)C.能收看省臺(tái)D.只能看市縣臺(tái)E.基本收不到18.當(dāng)?shù)貑试岱绞街饕?？A.土葬B.火葬C.其他19.村莊周邊是否存在和潛在存在的污染源？A．是B.否若有,污染源類型是20.您所在的村莊是否有意向使用新能源作為生活生產(chǎn)服務(wù)？A．有B.沒(méi)有若有,傾向于使用新能源的類型是A.沼氣B.太陽(yáng)能C.其他〔三村莊特色1.本村是：A.縣以上命名的小康村B.民政部承認(rèn)的貧困村C.縣以上單位支持的新農(nóng)村建設(shè)試點(diǎn)村D.歷史文化名村E.一般居民點(diǎn)F.其它2.村里重要資源或者特色資源有？A.礦產(chǎn)B.土特產(chǎn)C.風(fēng)景名勝古跡D.特色文化民俗E.其它如果有,請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹該資源開(kāi)發(fā)利用情況以及今后發(fā)展的一些計(jì)劃：。3.村里是否有品質(zhì)優(yōu)良、特色鮮明、附加值高的優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品？A.是B.否如有,請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹開(kāi)發(fā)利用情況：。4．村里有何特色的村莊文化、民俗文化、民間藝術(shù)等？A.沒(méi)有B.有如果有,請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。5、村內(nèi)是否有年代久遠(yuǎn)的老建筑：A.沒(méi)有B.有如果有,請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。6、村內(nèi)是否有古樹(shù)名木？A.沒(méi)有B.有如果有,請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明樹(shù)種、樹(shù)齡、生長(zhǎng)狀況和位置。?！菜拇迩f發(fā)展村莊急待解決和完善的方面有哪些,請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。。村民入戶調(diào)查表〔一個(gè)人及家庭基本情況1.您的性別是：〔1男〔2女2.您的年齡〔歲是：歲,族別族3.您的受教育程度是:〔1小學(xué)〔2初中〔3技?；蛑袑！?高中〔5大學(xué)以上〔6其他4.您家里共有人？家庭年總收入為〔單位:元：〔1＜5000〔25000～10000〔310000～25000〔425000～50000〔5＞500005.您家庭的主要收入來(lái)源為：〔1農(nóng)業(yè)收入〔2政府部門(mén)或事業(yè)單位工資收入〔3打工工資收入〔4生意經(jīng)營(yíng)收入〔5其他收入＿＿＿6.您目前主要從事的工作類型：〔1務(wù)農(nóng)〔2務(wù)牧〔3一般干部〔4打工〔5開(kāi)店做生意〔6沒(méi)有工作〔7其他＿＿＿＿＿7.您對(duì)未來(lái)工作方式的選擇：〔1務(wù)農(nóng)〔2務(wù)牧〔3出租耕地〔4外出務(wù)工〔5開(kāi)店做生意〔6其他〔二住房情況1.您家擁有套住房？〔11套〔22套〔33套〔4更多＿＿2.您現(xiàn)在居住的房子建于＿＿＿年,房屋面積＿＿＿平方米,有＿＿＿層,宅基地畝。3.您目前的房屋主要用途：〔1自住〔2自住-出租混用〔3出租〔4其他。4.您家院落內(nèi)是否飼養(yǎng)牲畜？〔1是,如有數(shù)量頭〔2否5.在未來(lái)五年您家是否有將要達(dá)到適婚年齡的人？〔1是〔2否如果有,有＿＿＿人？這些人是否需要新建住房？〔1是〔2否6.如果新建房,您希望建在什么地方？〔1在統(tǒng)一規(guī)劃新村內(nèi)〔2原地重建〔3不確定7.新建的住宅形式您喜歡哪一種？〔1獨(dú)門(mén)獨(dú)院〔21～2層的聯(lián)排住宅〔33～6層的多層住宅8.在新房建設(shè)時(shí),您是喜歡采用哪種方式？〔1劃定宅基地,自己設(shè)計(jì),自己建設(shè)〔2劃定宅基地,統(tǒng)一設(shè)計(jì),自己建設(shè)〔3統(tǒng)一設(shè)計(jì),統(tǒng)一建設(shè)〔4其他。9.關(guān)于牲畜的養(yǎng)殖方式您希望？〔1人畜分離,集中規(guī)模化養(yǎng)殖〔2自家小規(guī)模飼養(yǎng)〔3其他?！踩迕裆顫M意度1.您覺(jué)得購(gòu)物是否方便？〔1很方便〔2一般〔3不方便〔4很不方便主要原因是。2.您覺(jué)得目前小孩上幼兒園、小學(xué)是否方便?〔1很方便〔2方便〔3一般〔4不方便〔5很不方便如不方便,主要原因是。3.您覺(jué)得現(xiàn)在村里的衛(wèi)生狀況如何？〔1好〔2一般〔3差〔4很差主要原因是。4.您日常出行的交通工具主要是〔多選？〔1步行〔2自行車〔3摩托車〔4公交車〔5私人汽車〔6畜力車5.您出行是否方便？〔1很方便〔2一般〔3不方便〔4很不方便主要原因是。6.您看病就醫(yī)是否方便？〔1很方便〔2一般〔3不方便〔4很不方便主要原因是。〔四村莊設(shè)施滿意度1.您對(duì)本村村莊綠化是否滿意？〔1滿意〔2一般〔3不滿意主要原因是。2.您對(duì)村里的休閑場(chǎng)所和設(shè)施是否滿意？〔1滿意〔2一般〔3不滿意〔4很不滿意〔5沒(méi)有以上設(shè)施3.您覺(jué)得本村需要增加哪些公共設(shè)施？〔多選〔1肉菜市場(chǎng)〔2文化室〔3運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地,如籃球場(chǎng)、健身場(chǎng)地〔4衛(wèi)生所〔5小學(xué)〔6幼兒園〔7公廁〔8垃圾收集點(diǎn)〔9老人之家〔托老所4.您覺(jué)得目前環(huán)境整治中最需要解決的問(wèn)題？〔多選〔1拆除臨時(shí)搭建的建筑〔2拆除危房〔3道路通暢〔4道路硬化〔5改善道路照明,增設(shè)路燈〔6增設(shè)垃圾桶〔7建設(shè)排水溝渠或下水管,完善生活污水設(shè)施〔8污水集中處理〔9改善村民飲用水問(wèn)題,建設(shè)自來(lái)水設(shè)施〔10改善村民住宅之間的綠化環(huán)境〔五新農(nóng)村建設(shè)建議1.您認(rèn)為新農(nóng)村建設(shè)過(guò)程中需要突出解決的首要問(wèn)題是〔1改善鄉(xiāng)風(fēng)民俗〔2保證建設(shè)資金〔3制定科學(xué)規(guī)劃〔4改善生活環(huán)境〔5其他。2.您認(rèn)為最有可能代表本村的標(biāo)志物〔活動(dòng)為：〔1民俗活動(dòng)〔2民居建筑〔3自然風(fēng)情〔4名人故里〔5其他。3.您是否愿意投入一定的資金改造自己的居住環(huán)境：〔1愿意〔2一般〔3不愿意4.您對(duì)村莊建設(shè)資金支持哪種出資方式：〔1村民出資〔2開(kāi)發(fā)商開(kāi)發(fā)后由村民購(gòu)買〔3開(kāi)發(fā)商跟村委會(huì)合資開(kāi)發(fā)〔4政府統(tǒng)一建設(shè)后由村民購(gòu)買〔5其他5.如果需要您家拆遷,您怎么看？〔1無(wú)條件接受〔2接受〔3不接受〔4不知道6.您對(duì)政府征地的態(tài)度：〔1支持〔2一般〔3無(wú)所謂〔4不支持7.您對(duì)本村建設(shè)的支持度：〔1十分支持〔2支持〔3一般〔4無(wú)所謂8.您對(duì)本村的環(huán)境要求是：〔1好〔2一般〔3沒(méi)什么要求9.您希望本村的開(kāi)發(fā)強(qiáng)度是：〔1高強(qiáng)度開(kāi)發(fā),集約用地〔2中強(qiáng)度建設(shè),增加綠化〔3低強(qiáng)度發(fā)