膀胱沖洗法操作并發(fā)癥課件

膀胱沖洗法操作并發(fā)癥

康復醫(yī)學科鈕玉嬌感染（一）發(fā)生原因１.導尿破壞了泌尿系局部的防御機制，尿道分泌物無法排除，細菌在局部繁殖，逆行感染。２.膀胱沖洗破壞了引流系統(tǒng)的密閉狀態(tài)，增加了逆行感染的機會。３.沒有嚴格遵守無菌操作原則。４.引流管的位置過高，致使尿液倒流回膀胱，引起逆行感染。５.沖洗液被細菌污染。（二）臨床表現排尿是尿道燒灼感，常有尿急、尿頻、尿痛、排尿不暢、下腹部不適等膀胱刺激癥狀，急迫性尿失禁，膀胱區(qū)牙痛，尿常規(guī)檢查可見膿尿、血尿。尿培養(yǎng)細菌陽性。血尿（一）發(fā)生原因１.插導尿管損傷尿道。２.沖洗液灌入過多并停留時間過長后放出，導致膀胱內突然減壓，使黏膜急劇充血而引起，一般常見于昏迷的病人。３.繼發(fā)于膀胱炎。（二）臨床表現尿外觀呈洗肉水狀，甚至有血凝塊，尿常規(guī)每高倍鏡視野紅細胞多于5個。（三）預防及處理１.預防及處理同導尿術并發(fā)癥。①長期留置導尿管的患者，應采取間斷放尿的方法，以減少導尿管對膀胱的刺激。②氣囊內注入液體要適量，以5-15ml為宜，防止牽拉變形進入尿道。③引流管應留出足以翻身的長度，防止患者翻身時過于牽拉導尿管，致尿道口附近黏膜及肌肉受損傷。④定期更換導尿管和集尿袋，并行膀胱沖洗及使用抗生素以預防泌尿系感染。２.每次灌注的沖洗液以200-300ml為宜，停留時間以5-10分鐘為宜。膀胱刺激癥狀（一）發(fā)生原因１.泌尿系感染。２.沖洗液溫度過低。（二）臨床表現患者出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。（三）預防及處理１.如由感染引起，給予適當的抗感染治療。２.堿化尿液對緩解癥狀有一定作用。３.遇寒流氣流，沖洗液應加溫至38-40℃，以防冷刺激膀胱。４.手術創(chuàng)傷。５.引流管的刺激。６.前列腺增生的患者由于長期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代償性增生、肥厚、膀胱內壓增高，以致出現膀胱高敏性，不穩(wěn)定膀胱以及順應性降低，手術切除后易出現逼尿肌無抑制性收縮。７.患者的精神因素。（三）預防及處理１.做好心理護理，緩解患者的緊張情緒，術前對患者進行疾病的詳細講解，使患者對疾病有充分的認識，同時保持一個良好的心態(tài)；術后引導患者轉移注意力，以減輕患者的緊張。２.在病情允許的情況下盡早停止膀胱沖洗，使病人減輕痛苦。３.沖洗時密切觀察，保持管道通暢，注意沖洗液的溫度（以20℃較為合適）和速度（每分鐘80-120滴，每15-30分鐘快速沖洗半分鐘為宜）以防對膀胱造成刺激而引起痙攣。膀胱麻痹（一）發(fā)生原因某些沖洗液如呋喃西林沖洗液被吸收后，可干擾神經組織的糖代謝，引起周圍神經炎，導致膀胱麻痹。（二）臨床表現既往無排尿困難，拔除導尿管后意識清醒的病人不能自行排尿，出現明顯的尿潴留癥狀和體征，并能排除尿路梗阻。（三）預防和處理１.重新