腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響效果分析

腰硬結(jié)合麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響效果分析〔〕:

摘要：目的探析腰硬結(jié)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法將我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的108例產(chǎn)婦隨機(jī)分為參照組和研究組，各54例，分別應(yīng)用硬膜外麻醉和腰硬結(jié)合麻醉，觀察比照兩組產(chǎn)婦的麻醉效果及妊娠結(jié)局。結(jié)果研究組產(chǎn)婦麻醉效果顯著優(yōu)于參照組，且不良妊娠結(jié)局發(fā)生率亦低于參照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

0引言

近年來，隨著人們生活程度的進(jìn)步，思想觀念的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)術(shù)成為產(chǎn)婦分娩的常用術(shù)式，其重要環(huán)節(jié)之一的剖宮產(chǎn)麻醉，要求起效迅速、鎮(zhèn)痛作用顯著以及肌松效果優(yōu)異等【1】。本文針對(duì)腰硬結(jié)合麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響進(jìn)展深化研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。將2022年5月至2022年5月在我院承受剖宮產(chǎn)術(shù)的108例產(chǎn)婦列入本次研究，所有產(chǎn)婦ASA分級(jí)為Ⅰ-Ⅱ，無手術(shù)及椎管內(nèi)麻醉禁忌癥，對(duì)本次研究知情且同意，排除嚴(yán)重心、腦、腎病患者等，征得我院倫理委員會(huì)同意后，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)等分為兩組。研究組54例，年齡23-39歲，平均〔29.83.5〕歲；孕周38-42周，平均〔41.20.4〕周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。參照組54例，年齡24-40歲，平均〔30.13.1〕歲；孕周39-42周，平均〔41.80.6〕周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組患者年齡、孕周以及孕次等基線資料比照無顯著差異〔P>0.05〕，可進(jìn)展比照研究。

1.2方法。產(chǎn)婦入手術(shù)室后，常規(guī)開通靜脈通道，應(yīng)用500mL羥乙基淀粉液130/0.4氯化鈉注射液進(jìn)展靜脈滴注，給予常規(guī)吸氧，流量控制在2L/min，監(jiān)測(cè)心電圖、血壓以及血氧飽和度等，關(guān)注產(chǎn)婦生命體征的同時(shí)對(duì)胎兒胎心予以親密監(jiān)測(cè)。參照組應(yīng)用硬膜外麻醉方式，產(chǎn)婦取左側(cè)位，選擇L2-3間隙穿刺，成功后，注入不超過15mL的0.75%鹽酸羅哌卡因進(jìn)展麻醉，等待麻醉平面到達(dá)手術(shù)要求后，即可手術(shù)，假設(shè)手術(shù)時(shí)間超過1h那么需要麻醉藥物追加。研究組應(yīng)用腰硬結(jié)合麻醉，產(chǎn)婦同樣取左側(cè)位，L2-3間隙穿刺，在蛛網(wǎng)膜下腔下進(jìn)展8-15mg的0.75%鹽酸羅哌卡因注射，等待麻醉平面到達(dá)手術(shù)要求后，即可手術(shù)，假設(shè)手術(shù)時(shí)間超過1h那么予以麻醉藥物追加。兩組產(chǎn)婦仰臥時(shí)那么根據(jù)其腹型進(jìn)展左右兩側(cè)調(diào)整，以防止發(fā)生仰臥位綜合征；胎兒娩出后，將10U縮宮素注射于子宮肌壁；假設(shè)術(shù)中患者出現(xiàn)低血壓的情況，可適當(dāng)加快靜滴速度并給予5-10mg麻黃素靜滴。

1.3觀察指標(biāo)。觀察比照兩組產(chǎn)婦麻醉效果及妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS18.0軟件包完成相關(guān)數(shù)據(jù)處理，麻醉效果等計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，t檢驗(yàn)；分娩妊娠結(jié)局等計(jì)數(shù)資料用百分比表示，chi;2進(jìn)展數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1麻醉效果比照。研究組產(chǎn)婦麻醉起效時(shí)間、麻醉劑總量、痛覺最高平面分別為〔10.172.01〕min、〔2.430.36〕mL和〔13.051.14〕min，參照組分別為〔14.622.11〕min、〔8.491.49〕mL和〔17.351.28〕min，兩者比照，研究組具顯著優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

2.2妊娠結(jié)局比照。研究組發(fā)生新生兒窒息1例，產(chǎn)后出血2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率5.55%，參照組發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫2例，新生兒窒息3例，產(chǎn)后出血4例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率16.66%，研究組顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

近年來剖宮產(chǎn)術(shù)被廣泛應(yīng)用于難產(chǎn)、產(chǎn)科合并癥患者的臨床分娩，可有效挽救母嬰生命，減少分娩不良結(jié)局，是符合生理的一種分娩途徑【2】，其中合理恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞竭x擇非常重要，當(dāng)前以硬膜外麻醉為主，可有效降低機(jī)體應(yīng)激反響，麻醉平面易于控制，但其缺陷在于容易造成硬膜外腔出血，進(jìn)步了產(chǎn)婦全身中毒反響的幾率，且麻醉起效時(shí)間較長(zhǎng)，使麻醉不良反響的時(shí)機(jī)增加。隨著硬膜結(jié)合麻醉方式在臨床上的逐步應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其具有麻醉起效時(shí)間短、總用藥量少、鎮(zhèn)痛及肌松作用強(qiáng)、內(nèi)臟牽拉反響小等優(yōu)勢(shì)，可顯著降低產(chǎn)婦麻醉不良反響，特別是針對(duì)存在心力衰竭病癥的產(chǎn)婦，可迅速、有效的減輕產(chǎn)婦的心臟負(fù)荷，改善心力衰竭，改善分娩結(jié)局【3】。另外，麻醉藥物的選擇也很重要。在本次研究中所應(yīng)用的鹽酸羅哌卡因注射液可更為迅速的在機(jī)體內(nèi)釋放，降低了藥物對(duì)心肌的毒副作用，減少了心律失常的發(fā)生率，母嬰耐受性均較好，有利于分娩結(jié)局的進(jìn)步。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用腰硬結(jié)合麻醉，效果顯著且平安性高，對(duì)妊娠結(jié)局亦有改善作用。

參考文獻(xiàn)：

【1】張文君,張杭,江麗萍.腰硬結(jié)合麻醉的應(yīng)用效果及其對(duì)分娩的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,23(9):1205-1206.

【2】曾瓊,熊靖,陳民芳.腰硬結(jié)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2022,29(19):80-81.

【3】黃亞龍.腰