可摘局部義齒修復(fù)前的檢查和準(zhǔn)備課件

可摘局部義齒修復(fù)前的檢查與準(zhǔn)備同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科吳珺華有意義的口腔治療步驟確定患者的牙科治療必要性將患者的需求和必要性相結(jié)合根據(jù)需求和必要性制定治療計(jì)劃實(shí)施治療計(jì)劃口腔檢查應(yīng)遵循的步驟肉眼檢查原修復(fù)體檢查全口X線片檢查牙齒及牙周組織檢查制取準(zhǔn)確的診斷模型齲易感性、牙周健康狀況、缺失牙、余留牙、牙槽嵴、咬合……口腔檢查應(yīng)遵循的步驟肉眼檢查原修復(fù)體檢查全口X線片檢查牙齒及牙周組織檢查制取準(zhǔn)確的診斷模型確定感染、根折、齲損、檢查已修復(fù)的牙齒（繼發(fā)齲、懸突）、根充、牙周、牙槽骨支持情況……口腔檢查應(yīng)遵循的步驟肉眼檢查原修復(fù)體檢查全口X線片檢查牙齒及牙周組織檢查制取準(zhǔn)確的診斷模型探診、叩診、松動(dòng)度檢查、牙合關(guān)系、牙髓活力……口腔檢查應(yīng)遵循的步驟肉眼檢查原修復(fù)體檢查全口X線片檢查牙齒及牙周組織檢查制取準(zhǔn)確的診斷模型1從頰舌側(cè)檢查咬合關(guān)系2可從模型上進(jìn)行形態(tài)觀測RPD設(shè)計(jì)3清楚向患者解釋目前及將來的修復(fù)需要4可制作個(gè)別托盤、取終印模5診療過程中，可作為恒定參照6可成為患者永久性記錄口腔檢查內(nèi)容 缺牙區(qū)檢查余留牙檢查修復(fù)體檢查軟組織檢查頜骨檢查頜面部檢查顳下頜關(guān)節(jié)檢查缺牙區(qū)檢查缺牙的數(shù)目和部位拔牙創(chuàng)恢復(fù)情況牙槽骨情況余留牙檢查對(duì)頜余留牙伸長、根分叉暴露對(duì)頜余留牙伸長、其支持牙槽骨牙合向伸長頜骨檢查、頜面部檢查上下頜骨位置關(guān)系－上小下大反牙合關(guān)系修復(fù)前準(zhǔn)備余留牙的準(zhǔn)備缺牙間隙的準(zhǔn)備頜骨的準(zhǔn)備軟組織處理口腔外科的準(zhǔn)備口腔內(nèi)科的準(zhǔn)備口腔正畸科的協(xié)同余留牙準(zhǔn)備－拔牙原則任何對(duì)治療過程至關(guān)重要的牙齒－治療保留對(duì)于條件過差，即使成功保存、保留意義不大的牙齒應(yīng)避免嘗試應(yīng)及時(shí)拔除可能出現(xiàn)癥狀的非關(guān)鍵牙齒、或?qū)PD設(shè)計(jì)不利的牙齒余留牙準(zhǔn)備－拔牙指征不能維持在健康狀況的牙齒必須拔除若某一牙齒缺失可以使RPD設(shè)計(jì)更為簡單合理則該牙應(yīng)該拔除嚴(yán)重影響美觀的牙齒可以拔除，用義齒恢復(fù)美觀例：嚴(yán)重錯(cuò)位牙的鄰牙若排列正常且適宜做基牙應(yīng)拔除錯(cuò)位牙其它口腔外科準(zhǔn)備骨尖、骨隆突增生組織：纖維結(jié)節(jié)、口腔前庭和口底多余粘膜皺襞、腭乳頭過高的肌附著、粘膜皺褶骨棘和刃狀牙槽嵴：適當(dāng)修整圓鈍、前庭溝加深術(shù)牙槽骨增高術(shù)余留牙準(zhǔn)備－牙周治療計(jì)劃疾病控制階段牙周手術(shù)階段牙周健康維護(hù)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔刮治、拋光、牙髓治療、調(diào)牙合、暫時(shí)性夾板等游離齦移植、骨移植、牙周袋手術(shù)加強(qiáng)菌斑控制檢查、定期復(fù)查（3－4月）可摘局部義齒的制作－口腔預(yù)備清除牙結(jié)石和軟垢修整牙體形態(tài)和調(diào)整咬合關(guān)系支托間隙的預(yù)備卡環(huán)間隙的預(yù)備修整牙體形態(tài)調(diào)整基牙近缺隙側(cè)的導(dǎo)平面調(diào)整不利的牙齒外形經(jīng)常需要磨改的部位：修整牙體形態(tài)和調(diào)整咬合關(guān)系下頜前磨牙的舌側(cè)面、下頜磨牙的舌側(cè)和近中面上頜前磨牙的遠(yuǎn)中頰軸線角上頜磨牙的近中頰軸線角應(yīng)目測后用模型觀測儀對(duì)診斷模型進(jìn)行綜合分析支托（Rest）的預(yù)備要求位置：形態(tài)：切牙：切緣尖牙：舌隆突后牙：近遠(yuǎn)中邊緣嵴、磨牙的頰舌溝中切牙、尖牙：V字形溝，V字頂點(diǎn)指向根尖后牙：咬合面：匙形&圓三角形，頂點(diǎn)朝向咬合面中央底面：與支托凹－球凹接觸側(cè)面：邊緣嵴厚、咬合面中央漸薄支托（Rest）的預(yù)備要求大?。航h(yuǎn)中徑：磨牙－1/4，前磨牙－1/3寬度：磨牙－1/3，前磨牙－1/2厚度：1－1.5mm彎制鑄造壓扁的18號(hào)不銹鋼絲，寬1.5mm，厚1mm，長2mm前牙支托的形態(tài)前牙支托的形態(tài)后牙牙合支托的形態(tài)卡環(huán)間隙的預(yù)備隙卡間隙－基牙與其相鄰牙牙合面的牙合面外展隙區(qū)要求：正中、側(cè)方咬合時(shí)有足夠的空間；溝底為圓形非楔形深度：0.5－1mm為宜卡環(huán)間隙的預(yù)備Question?口腔檢查：牙周健康狀況殘根齲